医学书籍 病历书写示范（第3版） 霍仲厚 临床医学通用医学书籍中西医病历写作技巧格式规范要求门急诊病历医疗文书实例护理记录
9787553789842
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作者霍仲厚 吉保民等
出版社江苏凤凰科学技术出版社
ISBN9787553789842
出版时间2018-01
装帧平装
货号592900047455
上书时间2023-07-27
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病历书写示范 第3版 作 者:雷仲厚 著 雷仲厚 等 编 定 价:39.8 出 版 社:江苏凤凰科学技术出版社 出版日期:2018年07月01日 页 数:387 装 帧:平装 ISBN:9787553789842 病历书写是每个进入临床工作的医务人员必须掌握的基本技能。我社自2004年开始，先后出版了3本病历书写有关的参考用书，都得到了广大读者的认可与喜爱。这次再版更是体现了很新规范和要求，展示了全新的内容。 这书本可以算是医学文书书写的“蓝皮书”，以真实病例为素材，对整个33个专科的病历进行了全病程的记录。除入院记录、抢先发售病程、主任查房、出院小结等常规病程的记录外，还有转院（科）记录、骨髓穿刺记录、输血记录、阶段小结、放疗小结、术前小结、手术报告（记录）、麻醉记录、交（接）班记录、...... 内容简介 本书从如何正确书写医疗文书出发，列举了一些实例病历格式，供临床医务人员参考。全书共分为五章：章描述了很新的病案书写的规范要求；章详细列举了33个专科病例的病历，从抢先发售病程到出院小结，整个诊疗过程中涉及的医疗文书均有实例示范；第三章为门、急诊病历的示例，对不同科室的门诊病历以及急诊病历的记录要点提炼并做了示例，对实际工作中容易忽视且易导致医疗纠纷的环节进行了说明；第四章为护理记录，更加全面地展示了实际工作中医护一体的工作；第五章为病历书写的有关参考资料，使病历记录的单位、名词等更加规范。内容丰富，病历示例详细，可借鉴性强，对于刚进入临床工作的医务工作者具有十分重要的参考价值。 章病案书写基本规范 节病案书写的一般要求及注意事项 节病案首页 第三节住院期间病案书写的内容与要求 第四节转院记录及死亡报告 第五节电子病历书写内容及要求 第六节病案排列顺序 第七节病案管理 章住院病历书写示范 节传染科病历 节呼吸内科病历 第三节心血管内科病历 第四节消化内科病历 第五节肾内科病历 第六节内分泌科病历 第七节病科病历 第八节科病历 第九节神经内科病历 第十节精神科病历 第十一节老年病科病历 第十二节科病历 第十三节皮肤科病历 第十四节儿科病历 第十五节中医科病历 第十六节普通病历 第十七节肝胆病历 第十八节肛肠病历 第十九节神经病历 十节胸病历 十一节心血管病历 十二节泌尿病历 十三节肾移植病历 十四节烧伤病历 十五节整形病历 十六节骨科病历 十七节微创病历 十八节眼科病历 十九节耳鼻咽喉科病历 第三十节科病历 第三十一节产科病历 第三十二节历 第三十三节心理科病历 第三章门(急)诊病历书写内容及要求 节门(急)诊病历记录内容及一般要求 节书写内容及要求 第三节内科门(急)诊病历示例 第四节门(急)诊病历 第五节产科门诊病历 第六节妇科门诊病历 第七节儿科门诊病历 第四章护理记录 节体温单 节医嘱本 第三节医嘱记录单 第四节特别护理记录单 第五节病室报告本 第六节护理病历 第五章重要参考资料 节医疗统计专用名词 节容易引发医疗纠纷的常见问题 第三节法定计量单位
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