慢原发疼痛诊疗技术

在人类历史发展的长河中，疼痛是古老而又年轻的医学课题，是古今中外各科医生共同面对的敌人。人类对疼痛的斗争，从来就没有间断过，现已被列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。
据国际疼痛学会统计，大约百分之三十的成年人患有慢性疼痛，我国至少有一亿以上的疼痛患者。随着医学的进步，疼痛的研究与治疗已进入了专业化发展阶段。1989年我国成立了国际疼痛学会中国分会（CASP），1992年又成立了中华疼痛学会。2007年7月16日卫生部签发了"卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加'疼痛科'为一级诊疗项目的通知"文件。根据文件规定，我国二级以上医院可开展"疼痛科"诊疗科目的诊疗服务。目前，全国有不少医院已经或正在建立疼痛诊疗中心、疼痛科或疼痛门诊；一批疼痛专科医院和诊所也在全国各地出现。
疼痛医学就是在这一背景下产生和迅速发展起来的一门新兴的、综合性的医学专业，她在现代麻醉学的基础上吸收了内、外、骨伤、神经、康复、中医、心理等临床各学科的理论和技术，从而不断发展壮大。疼痛诊疗范围也不断拓展，涉及头痛、神经痛、带状疱疹痛、骨关节痛、软组织疼痛、内脏性疼痛、缺血性疼痛、癌性痛及良性肿瘤引起的疼痛；以及一些非疼痛性疾病如顽固性呃逆（打膈）、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、内耳晕眩症等；同时也开展分娩镇痛、术后镇痛等业务。特别指出的是，近年来，随着人口的老龄化趋势以及人类疾病谱的悄然改变，疼痛医学得到了快速发展，特别是神经刺激仪、红外线成像、X线、B超、CT、C臂机、激光等可定位、可视化技术在临床上普及应用以后，疼痛学科犹如插上了腾飞的翅膀，迅速形成了自己的专业特色和核心技术，得到了广大同仁和患者的肯定和信任，在医学界争得了一席之地，并有可能成为启动和引领医疗新一轮发展和健康大工程项目的"特种兵"。
  需要重视的是，疼痛性疾病种类繁多、表现多样，甚至许多疼痛性疾病目前尚无法做出明确诊断和有效治疗，这在疼痛分类中被称为原发性疼痛。这一类疼痛仅靠一种方法、一种技术、一次诊疗，往往很难根本解决疼痛问题。这就要求我们必须不断关注国内外有关的前沿知识和研究进展，不断总结自己及同行的实践经验，并通过构建综合性、多模式的学科研究平台，共同探讨原发性疼痛的基本理论、基本技能和基本技术，从而形成专业化的理论成果，以用指导临床的下一步实践。这就是我们这次邀请全国13个省市25所医院51位医生编写这部专著的初衷。
该书作为疼痛学领域的参考书目，既总结了原发性疼痛的传统的理论知识，也重点引入了慢性原发性疼痛的诊疗技术，同时提炼了中西常用技术中关于慢性原发性疼痛的特色技术。该书言简意赅，注重实用，是对原发性疼痛诊疗技术次归纳总计。
我相信该书不仅可以作为疼痛学诊疗的常用参考书，而且能规范原发性疼痛的诊疗思路，对于进一步研究原发性疼痛定会有抛砖引玉的作用。

慢性原发性疼痛定义为发生在一个或多个区域且持续时间或复发时间超过三个月，与严重的情感或功能障碍有密切的联系，且不能归为其他慢性疼痛种类。这是一种新的定义，之所以这样定义是因为许多慢性疼痛的病因未知。该书作为疼痛学领域的参考书目，既总结了原发性疼痛传统的理论知识，也重点引入了慢性原发性疼痛的诊疗技术，同时提炼了中西常用技术中关于慢性原发性疼痛的特色技术。该书言简意赅，注重实用，对原发性疼痛诊疗技术进行归纳总结。适合疼痛专业的医学生和临床医生阅读学习。

慢性原发性疼痛定义为发生在一个或多个区域且持续时间或复发时间超过三个月，与严重的情感或功能障碍有密切的联系，且不能归为其他慢性疼痛种类。这是一种新的定义，之所以这样定义是因为许多慢性疼痛的病因未知。该书作为疼痛学领域的参考书目，既总结了原发性疼痛传统的理论知识，也重点引入了慢性原发性疼痛的诊疗技术，同时提炼了中西常用技术中关于慢性原发性疼痛的特色技术。该书言简意赅，注重实用，对原发性疼痛诊疗技术进行归纳总结。适合疼痛专业的医学生和临床医生阅读学习。

郑拥军，医学博士，复旦大学附属华东医院疼痛科主任。长期从事慢性疼痛的基础和临床研究曾在哈佛，斯坦福等美国多家著名疼痛中心研修熟练进行各种急慢性疼痛的超声引导下神经阻滞治疗运用软组织松解治疗各种肌肉相关性疾病，如颈源性眩晕，偏头痛，肩周炎，胸背痛，腰肌劳损。采用各种微创神经介入手术治疗三叉神经痛，腰椎间盘突出症，颈椎间盘突出症，带状疱疹后遗神经痛和顽固性癌痛，腰交感神经治疗下肢神经病理性疼痛和缺血性疾病。

篇  基础篇             
章  概述
节  疼痛的概念
第二节  痛觉的解剖学基础
第三节  ICD-11慢性疼痛分类）
第二章  疼痛的发展简史与治疗现状
节  疼痛的发展简史
第二节  疼痛的治疗现状
第三章  慢性疼痛的分类
节  疼痛的分类
第二节  慢性疼痛的分类
第四章  疼痛的发生机制
节  疼痛的外周机制
第二节  疼痛的中枢机制
第五章  疼痛的相关因素
节  医务人员对患者疼痛的影响
第二节  患者因素对疼痛的影响
第三节  护理干预在疼痛中的控制作用
第六章 慢性原发性疼痛的常用诊查方法
节  病史采集
第二节  体格检查
第三节  实验室检查
第四节  影像学检查
第七章  慢性原发性疼痛的评估
第八章  慢性原发性疼痛患者的护理
第九章  慢性原发性疼痛患者的沟通与健康教育
节  慢性原发性疼痛患者的沟通交流
第二节  慢性原发性疼痛的人文关怀
第三节  慢性原发性疼痛的健康教育
第二篇  治疗篇
第十章  慢性原发性疼痛常用治疗技术
第十一章  慢性原发性疼痛的药物治疗
节  概述
第二节  非甾体类抗炎镇痛药物
第三节  糖皮质激素类药物
第四节  麻醉性镇痛药物
第五节  局部麻醉药物
第六节  镇静催眠药及抗惊厥抗癫痫类药物
第七节 抗精神病、抗焦虑与抗抑郁药物
第八节  神经破坏性阻滞药物
第九节  抗代谢药物
第十节  维生素类药物
第十一节  抗酸药、抗消化性溃疡药、胃肠动力药、止吐药和导泻药
第十二节 抗骨质疏松药物
第十二章慢性原发性疼痛的患者自控镇痛
第十三章  神经阻滞技术
节 头面部神经阻滞术
第二节 颈部神经阻滞术
第三节  胸部神经阻滞术
第四节  腰部神经阻滞术
第十四章  慢性原发性疼痛的微创疗法
节  射频疗法
第二节  三氧疗法
第三节  其他微创疗法
第十五章  慢性原发性疼痛的物理疗法
节 冲击波疗法
第二节 光疗法
第三节  电疗法
第四节  水疗法
第五节  磁疗法
第六节  超声波疗法
第七节  温热疗法
第八节  泥疗法
第十六章  慢性原发性疼痛的中医中药疗法
节  概述
第二节  中药疗法
第三节  针灸疗法
第四节  推拿疗法
第五节  拔罐疗法
第六节  刮痧疗法
第七节  牵引疗法
第十七章  慢性原发性疼痛的心理疗法
节 概述
第二节 慢性疼痛心理的分型
第三节  慢性疼痛心理治疗的规范
参考文献

慢性原发性疼痛定义为发生在一个或多个区域且持续时间或复发时间超过三个月，与严重的情感或功能障碍有密切的联系，且不能归为其他慢性疼痛种类。这是一种新的定义，之所以这样定义是因为许多慢性疼痛的病因未知。该书作为疼痛学领域的参考书目，既总结了原发性疼痛传统的理论知识，也重点引入了慢性原发性疼痛的诊疗技术，同时提炼了中西常用技术中关于慢性原发性疼痛的特色技术。该书言简意赅，注重实用，对原发性疼痛诊疗技术进行归纳总结。适合疼痛专业的医学生和临床医生阅读学习。

郑拥军，医学博士，复旦大学附属华东医院疼痛科主任。长期从事慢性疼痛的基础和临床研究曾在哈佛，斯坦福等美国多家著名疼痛中心研修熟练进行各种急慢性疼痛的超声引导下神经阻滞治疗运用软组织松解治疗各种肌肉相关性疾病，如颈源性眩晕，偏头痛，肩周炎，胸背痛，腰肌劳损。采用各种微创神经介入手术治疗三叉神经痛，腰椎间盘突出症，颈椎间盘突出症，带状疱疹后遗神经痛和顽固性癌痛，腰交感神经治疗下肢神经病理性疼痛和缺血性疾病。