临床心身医学

袁勇贵，医学博士，主任医师，青年特聘教授，博士生导师，东南大学附属中大医院心理精神科主任，美国氟罗里达大学精神医学系访问学者。

现任中华医学会心身医学分会副主任委员兼秘书长，中华医学会精神病学分会青年委员，江苏省医学会心身与行为医学分会副主任委员，江苏省医学会精神病学分会委员兼秘书，南京医学会神经精神科分会委员。

主持国家自然科学基金面上项目(30970814、81071101、81371488和81 571330)4项。获中华医学科技奖一等奖1项、三等奖1项，教育部自然科学奖一等奖1项，省科技进步奖一等奖1项，省卫生厅新技术引进奖一等奖3项，市科技进步二等奖2项，三等奖2项。主编著作11部，发表论文200余篇，其中SCI论文71篇，累计影响因子达250分。

第一章心身医学概论

第一节心身医学概述

心身医学(psychosomatic medicine)是临床医学的分支，主要探讨心（心理、社会、伦理引起的情绪因素）与身（躯体的结构与功能）之间的相互关系，以及心身在健康的保持和疾病发生、发展、康复中的作用，涉及精神医学、医学心理学等多个范畴。广义的心身医学是研究生物学、心理学和社会学因素在人类健康和疾病过程中的相互关系。狭义的心身医学是研究心身疾病的发病因素、发病机制、诊断、治疗和预防，阐述心理因素在疾病的发生、发展和防治过程中所起的作用。

整体医学导问的心身医学来水心身统一的原则，研究范围包括病前的心理社会因素在疾病发生、发展、转归、康复中与身体的交互作用（心身疾病），以及生病后心理行为改变对疾病康复与转归的影响（心身障碍），是“纯生物医学模式”向“生物一心理一社会医学模式”转变过程中的整合学科。随着现代医学模式和多因素理论的推进，心身疾病已日益受到医学界的广泛重视，是当代医学发展的方向。

一、心身医学的概念及学科界定

心身医学是一个交叉边缘学科性质的研究领域，范围广泛，涉及医学、心理学、社会人文等多个学科。医学，在于敬畏生命、减轻病痛、抚慰心灵、温暖病人，只有科学与人文融合，才彰显其至真至善，因此每一位临床医生都必须具备心身医学的临床思维、诊疗原则和人性化沟通交流。心身医学代表着理想的临床医学诊疗模式。经过近一个多世纪的发展，心身医学具有多重含义：

1.心身医学是一种指导医学研究和医疗实践的学术思想或理论，即应用生物一心理一社会医学模式(bio-psycho-social medical model)的理论，来阐明这些因素以何种方式、在多大程度上对各种疾病的形成、发展和治愈起共同作用。它是一种基本的医学态度和思维方法，体现系统一整体的哲学思想及相应的伦理立场。它要求医生、护士在诊断、治疗疾病以及促进健康的过程中，综合考虑心理社会因素，实践生物一心理一社会医学模式，从人性的多个层面来综合、整体地看待人类健康和疾病问题。

2.心身医学是一种处理临床疾病的治疗原则，倡导心身同治的诊断和治疗方法，在各个临床专科中广泛应用。它把生物医学、心理康复疗法的原则看作是一个整体医学互为补充的各个部分，各临床专科医生在疾病的识别、评估、诊疗、康复的过程中，联合应用心理、社会的干预方法，注重医患互动、沟通交流、建立关系，同时关注医务人员自身心理健康。

……

心身医学是研究生物、心理及社会因素对健康和疾病的作用及它们之间相互关系的科学，涉及精神医学、医学心理学等多个范畴，它秉承心身统一的原则，研究范围包括病前的心理社会因素在疾病发生、发展、转归、康复中与身体的交互作用(心身疾病)，以及生病后心理行为改变对疾病康复与转归的影响(身心障碍)，是“纯生物医学模式”向“生物一心理一社会医学模式”转变过程中的整合学科。随着现代医学模式和多因素理论的推进，心身疾病已日益受到医学界的重视，是医学发展的方向。本书为中国国内心身医学发展的集大成者，两位主编分别是中华医学会心身医学分会前主任委员和现主任委员，他们全程见证和推动了国内心身医学学科的发展。全书分为总论和各论两部分，详细论述心：身医学的发展、心身相关障碍的分类与诊断、发病机制、临床诊断技术、治疗学、护理，以及临床常见各种系统的心身疾病等，内容全面而权威，将是目前中国心身医学的重要参照著作。