绝经期疾病诊断与治疗

陈亚萍，复旦大学附属上海市第五人民医院妇产科主任、妇产科教研室主任，上海市住院医师规范化培训第五人民医院妇产科专业基地主任，主任医师，教授，复旦大学硕士研究生导师。闵行区第八届、第九届科技拔尖人才。

女性生殖器系统器官及功能

什么是外生殖器

外生殖器指生殖器的外露部分，位于耻骨联合下至会阴之间。包括以下组织：

阴阜：耻骨联合前方，为隆起的脂肪垫。青春期发育时脂肪垫增厚，表面长有阴毛，女性呈尖端向下的倒三角形。

大阴唇：自阴阜开始向下向后至会阴的一对皮肤覆盖的脂肪组织，内侧有皮脂腺和汗腺，表面湿润似黏膜。大阴唇皮下组织松弛，其中有丰富的弹力纤维和脂肪组织，脂肪层中有丰富的静脉、神经及淋巴管，如受到外伤，易发生血肿。未婚未产的女性，两侧大阴唇往往合拢，覆盖后面的组织。

小阴唇：位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。大小形状因人而异。小阴唇表面无阴毛，富含皮脂腺，少量汗腺，神经末梢丰富，非常敏感。两侧小阴唇也互相合拢。

阴蒂：位于两侧小阴唇顶端下方，由阴蒂头、阴蒂体和两个阴蒂脚组成。阴蒂头显露于外阴，因有丰富的神经末梢，极敏感。阴蒂具有勃起性，为与男性阴茎相似的海绵体组织。

阴道前庭：是两侧小阴唇之间的菱形区域，包括前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜。阴蒂下方为圆形尿道口，其两侧后方有尿道旁腺，开口极小，约0.5mm，为细菌潜伏处。前庭的后半部为阴道口，其形状大小个体差异。覆盖阴道口的一层有孔薄膜称处女膜，处女膜的形状和坚固度也因人而异，多数为圆形或新月形。首次性生活处女膜会破裂，分娩会进一步引起处女膜的损伤，产后仅留有处女膜痕。前庭大腺开口位于小阴唇与处女膜之间的沟内，在性刺激下，腺体分泌黏液样分泌物，起润滑作用。若腺管口闭塞，可形成前庭大腺囊肿，伴有感染，则形成脓肿。

CC：什么是内生殖器

内生殖器包括阴道、子宫、卵巢及输卵管。

阴道：阴道位于真骨盆下部的中央，为性交器官及月经血排出与胎儿娩出的通道，是由肌肉、黏膜组成的管道，上宽下窄，前壁与膀胱、尿道相邻，长7—9cm，后壁贴近直肠，长10-12cm。其壁由黏膜、肌层和纤维层构成，有丰富的血管供应，伸缩性很大。上端包绕宫颈，称阴道穹窿，可分为前后左右四部分。后穹窿为腹腔最低部分，在临床上有重要意义，临床上可经此处穿刺或引流。

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本书为“健康中国·家有名医”系列丛书中的一种。生命是如此奇妙，从小小受精卵到呱呱坠地的婴儿，再到成年、中年、老年，这是无法抗拒的自然规律，是人类的新陈代谢。进入40岁以后的妇女到更年期是女性生命中的一段，是每个正常妇女都要经历的，因此要认真对待更年期。女性只有对自身的结构和生理特点有所认识，才能采取有针对性的保健措施。本书对更年期常见疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防等方面知识做了全面的介绍，同时还介绍了更年期女性如何提高对疾病的警惕性，激素补充治疗的利弊，更年期心理健康等问题。