药物治疗管理实施宝典

译者的话 
历时两年有余，这本译著付梓印刷。掩卷之际，浮想联翩。 
自2016年翻译引入《药学监护实践方法——以患者为中心的药物治疗管理服务》，树立了以患者为中心的药学服务理念，明确了药学监护的专业实践是药物治疗管理服务的基石，使术语药学监护（pharmaceutical care）与药物治疗管理（medication therapy management）之间的异同与衔接更清晰了。由于药物治疗过程中可多维度产生用药问题，药物治疗管理服务为医疗服务提供了合理解决用药问题的方案，为患者提供了安全、合理、经济用药的保障，为药师提供了运用药学专业知识和技能以及实现专业价值的途径。 
理论与实践的差距阻碍着药师们探索与实践的步伐。从建立药物治疗管理模式到提供个性化的患者用药监护，从梳理不同疾病的药物治疗管理步骤、药物治疗相关问题到药师与患者沟通的对话脚本，其中的流程与诸多细节，关乎药师的执业自信与实践顺畅。 
由美国佛罗里达大学药学院药物治疗管理中心的两位教授Karen Whalen和 Heather C. Hardin编写的《Medication 
Therapy Management，A Comprehensive Approach》第二版的出现恰逢其时。我们及时进行翻译出版，志在为健康中国建设和高质量发展药学服务添砖加瓦，提高药师在药物治疗管理方面的实践胜任力，实现同质化的药物治疗管理，缩小我国药学服务水平与国外同行的差距。 
全书共36章，前12章概述美国的医疗保健体系、医保支付体系及MTM相关流程与方法，从药物治疗管理质量的改进、医保支付方的视角、按照绩效考核支付等方面，论述药物治疗管理的必要性和可靠性；后24章为24个常见病症的MTM资料集，以关键点、疾病概述、疾病相关危险因素与治疗目标，以及患者的全面用药评估、个人用药清单、用药行动计划、干预和/或转诊、文档记录和随访五个核心要素的固定框架，分别论述各病症药物治疗管理的步骤和方法，重点突出，叙述详尽，是MTM药师案头的实用资源手册。 
借此，我们对化学工业出版社的编辑们为本书的翻译出版所付出的辛勤劳动表示衷心的感谢！我们还要向在翻译过程中协助我们解读有关医疗保险名词的专家陆芸、高歌、易榕、白帆表示感谢！ 
最后，限于水平，译文中可能存在一些问题，欢迎读者们提出指正、批评和建议！原版书中可能存在几处瑕疵，书中已尽可能地做了说明，供参考。 

译委会

本书共36章，前12章概述美国的医疗保健体系、医保支付体系及MTM相关流程与方法，从药物治疗管理质量的改进、医保支付方的视角、按照绩效考核支付等方面，论述药物治疗管理的必要性和可靠性；后24章为24个常见病症的MTM资料集，以关键点、疾病概述、疾病相关危险因素与治疗目标，以及患者的全面用药评估、个人用药清单、用药行动计划、干预和/或转诊、文档记录和随访五个核心要素的固定框架，分别论述各病症药物治疗管理的步骤和方法，重点突出，叙述详尽，是MTM药师案头的实用资源手册。

金有豫，首都医科大学，教授。我国药理学奠基人之一，曾任首都医科大学药理学教授、药理学教研室主任、药物研究所所长；国家药典委员会第11届委员会特邀委员；国家自然科学基金评审委员会委员；原卫生部高等院校教材评审委员会委员；全国高等院校临床药学教材评审委员会顾问。组织编写了《新编药物学》《治疗学的药理学基础》《马丁代尔药物大典》《中国药典临床用药须知》《中国国家处方集》和药理学教材多本。早年作为中国生理科学会理事和副秘书长，积极参加了中国药理学会的筹建工作，并在中国药理学会正式成立后，曾任理事、副秘书长、科普和教学专业委员会主任委员，为我国药理学做出了贡献。

第1章 Medicare和Medicaid简介 001 
Medicare 001 
Medicare简介 001 
Medicare福利的发展和演变 002 
Medicare Part A/B/C/D 003 
Medicare Part B处方药保险覆盖范围和医疗服务场所管理 004 
Medicare Advantage（Part C） 004 
MMA法案和Part D处方药保险福利 005 
Medicare药物治疗管理计划 009 
Medicare 5星质量评级计划 009 
Medicare药品保险福利管理 010 
责任制医疗组织 011 
CMS创新中心 012 
总结 012 
Medicaid 012 
Medicaid简介 012 
Medicaid的发展、演变和拓展 012 
Medicaid保障和计划 013 
Medicaid处方药保险福利 015 
Medicaid和CHIP在PPACA法案中的延伸 016 
实施Medicaid的医疗成果 017 
总结 017 
参考文献 017 
复习题 021 

第2章 Medicare Part D的药物治疗管理和其他相关服务 023 
背景和项目预期 023 
服务范围 024 
CMS对参与MTM程度低于预期表示担忧 025 
MTM升级模式（EMTM模式） 026 
MTM：在Medicare Part D之外的发展 026 
MTM在其他药品福利保险计划中表现出发展前景 027 
联邦法规行动支持MTM 028 
总结 028 
参考文献 028 
复习题 030 

第3章 确立药物治疗管理服务实践模式的思考 031 
引言 031 
当前的MTM实践模式 034 
提供MTM的模式 036 
实践场所（执业环境） 036 
人员配置要求 037 
患者资格要求 038 
支付方视角 040 
处方者视角 040 
提供MTM服务的障碍 041 
其他注意事项 041 
技术、规范化和SNoMED-CT编码 042 
总结 042 
参考文献 043 
复习题 045 

第4章 药物治疗管理的质量和绩效改进 046 
引言 046 
质量评估的基础 049 
MA计划和Part D计划的绩效指标 050 
MTM项目的质量保证 056 
参考文献 056 
复习题 058 

第5章 支付方视角 059 
引言 059 
确定MTM标准 059 
确定MTM项目服务 061 
自主实施与外包实施 062 
MTM项目的结果上报 065 
MTM项目的持续改进 065 
MTM项目的审计 066 
预测MTM项目的未来 066 
参考文献 066 
复习题 068 

第6章 多方视角：患者、药师和医生对药物治疗管理的看法 069 
引言 069 
MTM服务的参与率历来较低 070 
接受MTM服务患者方面的障碍：“什么是MTM……你是说‘ATM’吗？” 070 
促进患者对MTM服务的了解——个性化服务 071 
药师实施MTM服务的障碍 071 
MTM项目与医生当前的执业环境 072 
MTM服务：积极成果举例 073 
医生对MTM的接受程度 073 
建议 074 
参考文献 074 
复习题 076 

第7章 实施全面用药评估 077 
药物治疗管理和全面用药评估引言 077 
准确性和完整性 078 
全面用药评估中的信息不一致 079 
全面用药评估前的准备工作 079 
进行初步的全面用药评估 083 
实施全面用药评估 087 
全面用药评估后：监护计划 091 
个人用药清单 091 
用药行动计划 091 
与处方者沟通 091 
随访 092 
总结 092 
参考文献 092 
复习题 093 

第8章 药物治疗管理过程中的言语沟通和非言语沟通 094 
引言 094 
一般性沟通话题 095 
倾听的技巧 097 
全面用药评估：进行问诊 099 
患者教育 102 
促进行为改变 104 
特殊话题和特殊人群 108 
技术变革时代中的交流 112 
总结 112 
参考文献 112 
复习题 114 

第9章 文档记录 116 
引言 116 
药物治疗管理与文档记录 117 
Medicare Part D药物治疗管理项目的标准化格式 118 
总结 126 
参考文献 126 
复习题 128 
附9-1 Medicare Part D 药物治疗管理项目标准化格式 129 
标准化格式的使用说明 129 
附函（CL） 131 
用药行动计划（MAP） 133 
个人用药清单（PML） 135 
药物治疗管理项目标准化格式——空白版本 140 
药物治疗管理项目标准化格式——示例 143 

第10章 药师服务的经济补偿 147 
简介 147 
案例学习 157 
总结 158 
参考文献 158 
复习题 159 

第11章 复杂疾病的患者 160 
人口老龄化特征 160 
处方行为引起的医源性疾病 163 
适当诊疗面临的障碍 164 
适当诊疗的指导原则 166 
用药评估 167 
改善健康结局的干预措施 168 
总结 171 
参考文献 171 
复习题 174 

第12章 药物治疗管理资料集概述 175 
MTM资料集简介 175 
MTM资料集的组成部分 176 
质量评估 179 
资料集的可能用途 179 
局限性 179 
总结 180 
参考文献 180 
复习题 181 

第13章 哮喘MTM资料集 182 
哮喘简介 182 
核心要素1——哮喘患者的全面用药评估 186 
核心要素2——个人用药清单 191 
核心要素3——用药行动计划 191 
核心要素4——干预和/或转诊 191 
核心要素5——文档记录和随访 196 
参考文献 198 
复习题 199 

第14章 心房纤颤MTM资料集 201 
心房纤颤简介 201 
核心要素1——心房纤颤患者的全面用药评估 202 
核心要素2——个人用药清单 203 
核心要素3——用药行动计划 204 
核心要素4——干预和/或转诊 205 
核心要素5——文档记录和随访 213 
参考文献 215 
复习题 216 

第15章 双相障碍MTM资料集 217 
双相障碍简介 217 
核心要素1——双相障碍患者的全面用药评估 221 
核心要素2——个人用药清单 221 
核心要素3——用药行动计划 221 
核心要素4——干预和/或转诊 221 
核心要素5——文档记录和随访 228 
参考文献 230 
复习题 231 

第16章 慢性肾脏病MTM资料集 232 
慢性肾脏病简介 232 
核心要素1——慢性肾脏病患者的全面用药评估 235 
核心要素2——个人用药清单 235 
核心要素3——用药行动计划 236 
核心要素4——干预和/或转诊 240 
核心要素5——文档记录和随访 247 
参考文献 249 
复习题 251 

第17章 慢性阻塞性肺疾病MTM资料集 252 
慢性阻塞性肺疾病简介 252 
核心要素1——慢性阻塞性肺疾病患者的全面用药评估 253 
核心要素2——个人用药清单 254 
核心要素3——用药行动计划 254 
核心要素4——干预和/或转诊 255 
核心要素5——文档记录和随访 259 
参考文献 261 
复习题 262 

第18章 慢性稳定型心绞痛MTM资料集 263 
慢性稳定型心绞痛简介 263 
核心要素1——慢性稳定型心绞痛患者的全面用药评估 266 
核心要素2——个人用药清单 266 
核心要素3——用药行动计划 266 
核心要素4——干预和/或转诊 266 
核心要素5——文档记录和随访 272 
参考文献 274 
复习题 275 

第19章 痴呆相关疾病MTM资料集 276 
痴呆相关疾病简介 276 
核心要素1——痴呆相关疾病患者的全面用药评估 277 
核心要素2——个人用药清单 278 
核心要素3——用药行动计划 280 
核心要素4——干预和/或转诊 280 
核心要素5——文档记录和随访 282 
参考文献 284 
复习题 285 

第20章 抑郁MTM资料集 287 
抑郁简介 287 
抑郁的次要原因 287 
核心要素1——抑郁患者的全面用药评估 288 
核心要素2——个人用药清单 291 
核心要素3——用药行动计划 291 
核心要素4——干预和/或转诊 291 
核心要素5——文档记录和随访 295 
参考文献 298 
复习题 300 

第21章 糖尿病MTM资料集 301 
糖尿病简介 301 
核心要素1——糖尿病患者的全面用药评估 303 
核心要素2——个人用药清单 306 
核心要素3——用药行动计划 306 
核心要素4——干预和/或转诊 306 
核心要素5——文档记录和随访 314 
质量评估 314 
参考文献 318 
复习题 319 

第22章 血脂异常MTM资料集 320 
血脂异常简介 320 
核心要素1——血脂异常患者的全面用药评估 324 
核心要素2——个人用药清单 324 
核心要素3——用药行动计划 324 
核心要素4——干预和/或转诊 324 
核心要素5——文档记录和随访 332 
参考文献 334 
复习题 335 

第23章 胃食管反流病MTM资料集 336 
胃食管反流病简介 336 
核心要素1——胃食管反流病患者的全面用药评估 336 
核心要素2——个人用药清单 337 
核心要素3——用药行动计划 337 
核心要素4——干预和/或转诊 337 
核心要素5——文档记录和随访 340 
参考文献 345 
复习题 346 

第24章 头痛MTM资料集 347 
头痛简介 347 
核心要素1——头痛患者的全面用药评估 348 
核心要素2——个人用药清单 351 
核心要素3——用药行动计划 351 
核心要素4——干预和/或转诊 351 
核心要素5——文档记录和随访 355 
参考文献 357 
复习题 358 

第25章 心力衰竭MTM资料集 359 
心力衰竭简介 359 
核心要素1——慢性心力衰竭患者的全面用药评估 361 
核心要素2——个人用药清单 361 
核心要素3 ——用药行动计划 365 
核心要素4——干预和/或转诊 365 
核心要素 5——文档记录和随访 373 
参考文献 375 
复习题 376 

第26章 HIV感染MTM资料集 377 
HIV感染简介 377 
核心要素1——HIV感染患者的全面用药评估 379 
核心要素2——个人用药清单 383 
核心要素3——用药行动计划 383 
核心要素4——干预和/或转诊 383 
核心要素5——文档记录和随访 391 
参考文献 394 
复习题 395 

第27章 高血压MTM资料集 396 
高血压简介 396 
核心要素1——高血压患者的全面用药评估 397 
核心要素2——个人用药清单 398 
核心要素3——用药行动计划 398 
核心要素4——干预和/或转诊 398 
核心要素5——文档记录和随访 408 
参考文献 409 
复习题 411 

第28章 尿失禁MTM资料集 412 
尿失禁简介 412 
核心要素1——膀胱过度活动症患者的全面用药评估 414 
核心要素2——个人用药清单 414 
核心要素3——用药行动计划 414 
核心要素4——干预和/或转诊 414 
核心要素5——文档记录和随访 414 
参考文献 422 
复习题 423 

第29章 骨关节炎MTM资料集 424 
骨关节炎简介 424 
核心要素1——骨关节炎患者的全面用药评估 425 
核心要素2——个人用药清单 426 
核心要素3——用药行动计划 426 
核心要素4——干预和/或转诊 427 
核心要素5——文档记录和随访 433 
参考文献 436 
复习题 438 

第30章 骨质疏松症MTM资料集 439 
骨质疏松症简介 439 
核心要素1——骨质疏松症患者的全面用药评估 441 
核心要素2——个人用药清单 441 
核心要素3——用药行动计划 441 
核心要素4——干预和/或转诊 443 
核心要素5——文档记录和随访 447 
参考文献 450 
复习题 451 

第31章 疼痛管理MTM资料集 452 
疼痛简介 452 
核心要素1——疼痛患者的健康评估和全面用药评估 453 
核心要素2——个人用药清单 453 
核心要素3——用药行动计划 453 
核心要素4——干预和/或转诊 454 
核心要素5——文档记录和随访 468 
参考文献 470 
复习题 471 

第32章 周围神经病变MTM资料集 472 
周围神经病变简介 472 
核心要素1——糖尿病周围神经病变患者的全面用药评估 473 
核心要素2——个人用药清单 473 
核心要素3——用药行动计划 473 
核心要素4——干预和/或转诊 475 
核心要素5——文档记录和随访 476 
参考文献 479 
复习题 480 

第33章 类风湿关节炎MTM资料集 481 
类风湿关节炎简介 481 
核心要素1——类风湿关节炎患者的全面用药评估 483 
核心要素2——个人用药清单 484 
核心要素3——用药行动计划 484 
核心要素4——干预和/或转诊 484 
核心要素5——文档记录和随访 489 
参考文献 490 
复习题 491 

第34章 精神分裂症MTM 资料集 492 
精神分裂症简介 492 
核心要素1——精神分裂症患者的全面用药评估 494 
核心要素2——个人用药清单 494 
核心要素3——用药行动计划 494 
核心要素4——干预和/或转诊 494 
核心要素5——文档记录和随访 504 
参考文献 506 
复习题 507 

第35章 卒中MTM资料集 508 
卒中简介 508 
核心要素1——卒中患者的全面用药评估 510 
核心要素2——个人用药清单 510 
核心要素3——用药行动计划 510 
核心要素4——干预和/或转诊 510 
核心要素5——文档记录和随访 518 
参考文献 521 
复习题 522 

第36章 甲状腺疾病MTM资料集 523 
甲状腺疾病简介 523 
核心要素1——甲状腺疾病患者的全面用药评估 525 
核心要素2——个人用药清单 525 
核心要素3——用药行动计划 525 
核心要素4——干预和/或转诊 525 
核心要素5——文档记录和随访 532 
参考文献 535 
复习题 536 

索引 537 

1.MTM药师案头的实用资源手册。2.前12章概述美国的医疗保健体系、医保支付体系及MTM相关流程与方法，从药物治疗管理质量的改进、医保支付方的视角、按照绩效考核支付等方面，论述药物治疗管理的必要性和可靠性3.后24章为24个常见病症的MTM资料集，以关键知识点、疾病概述、疾病相关危险因素与治疗目标，以及患者的全面用药评估、个人用药清单、药物治疗监护计划、干预和/或转诊、文档记录和随访等五个核心要素的固定框架，分别论述各病症的药物治疗管理的步骤和方法，重点突出，详尽叙述。4.提供了MTM药师进行工作所必需的、全面而详细的许多表格。