肝脏肿瘤微创治疗

图书标准信息

• 作者 朱德东、韦勇宁 编
• 出版社 科学技术文献出版社
• 出版时间 2021-03
• 版次 1
• ISBN 9787518976607
• 定价 178.00元
• 装帧 精装
• 开本 16开
• 纸张 胶版纸
• 正文语种 简体中文

【内容简介】

肝脏肿瘤分为良肿瘤和恶肿瘤，其中以恶肿瘤比较常见。介入为主的非手术因作简单、创伤小、并发症少、疗效确切、适用范围广泛等优点已经成为肝脏肿瘤的主要方法。本书首先介绍了肝脏肿瘤的基础知识，包括肝脏的解剖学知识，肝脏肿瘤的病理学、遗传与疫、影像学检查、诊疗与预后；然后重点阐述肝脏肿瘤微创介入，包括其概述、技术、选择及评价、常见并发症及处理，以及肝脏肿瘤微创介入的挑战与前景。本书内容全面，重点突出，图文并茂，具有较强的实用。

精彩内容：

篇论章肝脏的解剖学基础一、学及局部解剖(一）肝脏的组织学肝是人体大的腺体，具有极复杂多样的生物化学功能，被称为机体的化工厂。肝产生的胆汁作为消化液参与脂类食物消化；肝合成多种蛋白质等多类物质，直接分泌入血；肝还参与糖、脂类、激素和药物等代谢。肝表面覆以致密结缔组织被膜，除在肝下面各沟、窝处及右叶上面后部为纤维膜外，其余均被覆浆膜。肝门部的结缔组织随门静脉、肝动脉、肝静脉和肝管的分支伸入肝实质，将实质分成许多肝小叶。肝小叶之间各种管道密集的部位为门管区。1.肝小叶是肝的基本结构单位，呈多角棱柱体，长约2mm，宽约1mm，肝有50万~100万个肝小叶。有的动物(如猪）肝小叶因周围结缔组织较多而分界明显，人的肝小叶间结缔组织很少，相邻肝小叶常连成一片，分界不清。肝小叶有一条沿其长轴走行的静脉(central vein)，周围是大致呈放状排列的肝索和肝血窦。肝细胞单层排列成凹凸不的板状结构称肝板(hepatic te)，相邻肝板吻合连接，形成迷路样结构，其切面呈索状，故也称肝索(hepatc cord)。在肝小叶周边的肝板，其肝细胞较小，嗜酸较强，称界板。肝板之间为肝血窦，血窦经肝板上的孔互相通连。肝细胞相邻面的质膜局部凹陷，形成微细的胆小管。这样，肝板、肝血窦和胆小管在肝小叶内形成各自独立而又密切相关的复杂网络。(1)肝细胞(hepatocyte)：占肝内细胞数的80%。肝细胞呈多面体形，直径15~30um，肝细胞有三种不同的功能面，即血窦面、细胞连接面和胆小管面。血窦面和胆小管面有发达的微绒毛，使细胞表面积增大，有利于进行物质交换。相邻肝细胞之间的连接面有紧密连接、桥粒和缝隙连接等结构。有的肝细胞之间还有贯通的细胞间通道。肝细胞核大而圆，常染质丰富，有1至数个核仁，双核细胞较多。肝的特点之一是多倍体肝细胞数量大，肝的4倍体肝细胞占60%以上，这可能与肝细胞长期保持活跃有关、而且很可能与肝潜在的强大能力相关。肝细胞的胞质嗜酸，含有弥散分布的嗜碱团块。电镜下，胞质内各种细胞器均丰富。(2)肝血窦(hepatic inuoid)位于肝板之间，腔大而不规则，窦壁由内皮细胞围成。含各种肠道吸收物的门静脉血液和含氧的肝动脉血液，通过在门管区的小叶间动脉和小叶间静脉注入肝血窦，由于在血窦内血流缓慢，血浆得以与肝细胞进行充分的物质交换，然后汇入静脉。肝血窦内皮细胞有大量内皮窗孔，其大小不等，无隔膜，直径多为0.1um左右，大的可达12um。内皮细胞连接松散，细胞间隙宽。内皮外无基膜，仅有少量网状纤维附着。因此，肝血窦内皮具有很高的通透，除血细胞和乳糜微粒外，血浆各种成分均可进入窦周隙。肝血窦内有定居的肝巨噬细胞(hepatic macrophage)，又称库普弗细胞，其形态不规则，胞质嗜酸。细胞表面有大量皱褶和微绒毛，并以板状和丝状伪足附着在内皮细胞上，或穿过内皮窗孔和细胞间隙伸人窦周隙，胞质内有发达的溶酶体，并常见吞噬体和吞饮泡。肝巨噬细胞由血液单核细胞分化而来，在清除从门静脉入肝的抗原异物、衰老的血细胞和监视肿瘤等方面均发挥重要作用。肝血窦内还有较多nk细胞，称肝内大颗粒淋巴细胞(hepatic large granular lymphocyte)，附着在内皮细胞或肝巨噬细胞上。其核呈肾形，常偏于一侧，胞质含较多溶酶体。此细胞在抵御病毒感染、止肝内肿瘤及其他肿瘤的肝转移方面有重要作用。(3)窦周隙(periinuoidal pace)为肝血窦内皮与肝板之间的狭窄间隙，宽约0.4um。由于肝血窦内皮通透大，故窦周隙充满血浆，肝细胞血窦面的微绒毛伸入窦周隙，浸于血浆之中。窦周隙是肝细胞和血液之间进行物质交换的场所。窦周隙内有一种形态不规则的贮脂细胞(fattoring cell)，又称肝星状细胞(hepatietellate cell，hc)，它们有突起附于内皮细胞基底面和肝细胞表面，或伸入肝细胞之间。其主要的特征是胞质内含有许多大的脂滴。在he染中，贮脂细胞不易鉴别，用氯化金或银浸染法，或疫组织化学法可清楚显示。正常情况下，贮脂细胞呈静止，它在肝脏中主要参与维生素a的代谢和储存脂肪，人体摄取维生素a的70%~85%贮存在贮脂细胞内，在机体需要时释放人血，在病理条件下，如肝脏受到物理、化学及病毒感染时，贮脂细胞被激活并异常增殖，产生细胞外基质，肝内纤维增多，可导致肝硬化。(4）胆小管(bile canaliculu)：是相邻两个肝细胞之间局部胞膜凹陷形成的微细管道，在肝板内连接成网。在he染中不易看到，用银染法或atp酶组织化学染法可清楚显示。电镜下，肝细胞的胆小管面形成许多微绒毛，突入管腔。靠近胆小管的相邻肝细胞膜形成由紧密连接、桥粒等组成的连接复合体，可封闭胆小管周围的细胞间隙，......

【目录】

第一论
第一章 肝脏的解剖学基础
第二章 肝脏概述
第一节 肝脏流行病学
第二节 肝脏病因
第三节 肝脏组织学分类
第四节 肝脏的筛查、检测
第三章 肝脏的病理学
第一节 良性的临床病理学
第二节 肝恶性的临床病理学
第四章 肝脏的遗传与免疫
第一节 肝脏遗传学
第二节 肝脏免疫学
第五章 肝脏的分子生物展
第六章 肝脏的影像学检查
第一节 超声检查
第二节 CT检查
第三节 MRI检查
第四节 PET检查
第七章 肝脏的标志物检测
第八章 肝脏的诊断
第一节 肝脏的早期诊断
第二节 肝脏的诊断
第三节 肝脏的鉴别诊断
第九章 肝脏的及预后
第一节 肝脏的
第二节 肝脏的预后

第二篇 肝脏微创介人
第十章 肝脏微创介入概述
第一节 概述
第二节 特点与分类
第三节 现状与展望
第十一章 肝脏微创介入技术
第一节 肝脏射频消融术
第二节 肝脏化学消融术
第三节 肝脏经导管肝动脉灌注术
第四节 肝脏经导管肝动脉栓塞术
第五节 肝脏微波消融术
第六节 肝脏激光消融术
第七节 肝脏氩氦刀冷冻消融术
第八节 转移性肝脏的介入
第九节 肝脏放射性粒子组织距离
第十节 肝细胞癌的放射免疫
第十一节 肝脏纳米刀消融术
第十二章 肝脏微创介入技术的选择及评价
第十三章 肝脏合并症的微创介入技术
第十四章 特殊部位肝脏射频消融技术
第十五章 大血管及富血供射频消融技术
第十六章 其他难治肝脏射频消融技术
第十七章 肝脏微创介入常见并发症及处理
第十八章 肝脏微创介入的护理
第十九章 肝脏微创介入的挑战与前景参考文献彩色锰图