烧伤科专科护士实用手册

二、皮肤的生理功能

皮肤覆盖于人体表面，是机体内、外环境的分界。皮肤除具有屏障、吸收、感觉、分泌及排泄、调节体温、参与各种物质代谢等功能外，同时还是一个重要的免疫器官，有多种免疫相关细胞分泌多种免疫分子，参与机体的免疫反应并发挥着免疫监视的作用。

（一）屏障功能

皮肤的屏障功能具有双向性，一方面可保护体内各种器官和组织免受外界有害因素的损伤，另一方面可防止体内水分、电解质和营养物质的丢失。

1.机械性损伤的防护

人体全身均有皮肤覆盖，表皮外层有脂膜和角质层，可防止轻微的擦伤、扎伤和昆虫的叮咬。当皮肤受到机械外力时，表皮、真皮和皮下脂肪的缓冲保护作用可以使皮肤变形而不裂开，外力消失时又可以恢复原状。这种缓冲保护作用不仅能保护皮肤本身的完整性，还能避免或减轻外力对皮下的血管、肌腱、骨、关节、神经和脏器的损伤。

2.物理性损伤的防护

皮肤角质层含水量少，电阻较大，对低电压电流有一定的阻抗作用，当皮肤潮湿时，电阻下降，易受电击伤。大剂量紫外线照射发生光化学反应和产生的氧自由基可以损伤皮肤细胞，并有致癌作用。皮肤表面的角质层有反射光线和吸收短波紫外线（波长为180~280nm）的作用，棘细胞和基底细胞可吸收长波紫外线（波长为320400nm)。但防止紫外线照射损伤主要是依靠表皮基底细胞层中黑素细胞产生的黑素。黑素细胞有较强的吸收紫外线的能力，黑素细胞产生黑素并输送到表皮的其他层细胞中去，黑素聚集于细胞核，面向表层方向，保护细胞核内的遗传物质不受紫外线的影响。皮肤经长期日晒，可使角质层增厚，皮肤粗糙，使表皮生发层中的色素细胞内的黑素量增多、体积增大。不同肤色人群表皮内色素细胞的数量相似，但黑素的产生和分布不同，白色人种的色素细胞内黑素量少且体积小，并有膜包裹。而黑色人种的色素细胞的细胞质内含有大颗粒的、无细胞膜包裹的、散在的黑素体。肤色较深的种族对紫外线损伤的保护能力为肤色较浅的种族的30倍。此外，表皮中含有的氨基酸(如色氨酸、酪氨酸等）也可以吸收部分紫外线。

3.化学性刺激的防护

表皮的角质层及脂膜有较强的斥水性，可以防止液体、有害气体及有害物质的侵人。但是这种屏障功能是相对的。皮肤长期浸泡浸渍、皮肤糜烂溃疡或缺损、药物外用时间过长和用量过大等均能促使化学物质的吸收，甚至引起中毒。

4.微生物入侵的防护

皮肤表面致密的角质层能机械地防护一些微生物的侵入，角质细胞的代谢脱落也能清除一些寄居的微生物。皮肤表面的pH值为4～6，偏酸性，有一定的抑菌作用。

5.防止营养物质的丢失

正常皮肤的角质层有半透膜性质，体内的营养物质、电解质不会透过角质层丢失；同时角质层及其表面的皮脂膜也可使通过皮肤丢失的水分大大减少。如果把表皮全部去除，则体内的营养物质、电解质和水分就会大量丢失，对健康造成极大的危害。

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