协和名医说乳腺健康
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江苏无锡
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作者黄汉源 著
出版社中国妇女出版社
ISBN9787512720497
出版时间2021-12
装帧平装
开本16开
定价59.8元
货号1202556281
上书时间2024-12-08
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商品详情
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作者简介
黄汉源，北京协和医院乳腺外科教授。北京乳腺病防治学会专家顾问委员会委员。北京当代医院终身名誉院长。
1932年出生于新加坡。1959年毕业于大连医学院医疗系，同年进入北京协和医院从事外科工作。在我国乳腺外科医学研究领域做出了卓越贡献，获得了无数荣誉。曾在临床上未用任何辅助手段仅靠手诊确认过直径仅17.5px的早期乳腺癌，正确诊断率高达98%，创下过50分钟内完成乳腺癌根治手术的纪录，提高了乳腺癌的临床疗效，完成了上万例乳腺癌手术。在乳腺炎性疾病的研究与治疗领域，完成了上千例浆细胞性乳腺炎手术，复发率低于5%，远远低于国际水平。1993年起，因在乳腺外科领域做出杰出成就，开始享受“国务院政府特殊津贴”。2016年1月，获得“北京协和医院杰出贡献奖”。
目录
第1讲乳房疼痛并不意味着得了乳腺癌
门诊故事1：“我的乳房经常痛，难道是得了癌？”—003
乳腺癌早期一般不痛—005
经前乳房疼痛可能源于正常的乳腺增生—005
究竟哪些病会导致乳房疼痛—007
哺乳期的乳房疼痛可能源于急性乳腺炎—009
无须大惊小怪的三种乳房疼痛—010
乳房疼痛分为三度，定期检查很重要—011
第２讲乳腺增生一般不会发生癌变
门诊故事2：“乳腺增生会发生癌变吗？”—015
乳腺增生发生癌变的概率很小—018
乳房是一个情绪器官—019
并非所有乳腺增生都会疼痛—020
掌握乳房自查的方法很有必要—021
乳房是女人的第二性器官—021
适时婚育、哺乳可以预防乳腺增生—022
第３讲别紧张，不是所有肿块都是癌
门诊故事3：“我发现乳房里有肿块，这会是癌吗？”—027
肿块不一定是癌—030
乳腺纤维腺瘤自述—031
腺瘤一旦形成，只是用药不能让其消失—033
乳房长了“小水泡”，不必太担心—034
病理确诊十分必要—035
第4讲警惕“不死的癌症”——浆细胞性乳腺炎
门诊故事4：“我已经过哺乳期很久了，怎么还会得乳腺炎？”—039
慢性乳腺炎的诊断与治疗是一个难题—042
浆细胞性乳腺炎是一种慢性非细菌性炎症—043
浆乳为什么会“缠”上你—043
病情反反复复的浆乳—044
如何预防浆细胞性乳腺炎—046
第5讲这种乳腺炎，容易被误诊成乳腺癌
门诊故事5：“得了肉芽肿性小叶性乳腺炎，必须得全切乳房吗？”—051
容易被误诊为癌的乳腺炎—054
请刀下保乳—056
如何避免被误诊—058
第6讲请科学催乳、丰胸
门诊故事6：“我是怎么得的肉芽肿性小叶性乳腺炎？”—063
乳房是女人全身最娇嫩的器官—065
按摩并不能丰胸—066
外伤是肉芽肿性小叶性乳腺炎发病的重要原因之一—067
宝宝才是最好的催乳师—069
第7讲丰胸针可能危害身体健康
门诊故事7：“我的乳腺癌和丰胸有关系吗？”—073
丰胸针真的有用吗—075
健康的乳房才是美的—075
吃木瓜、喝豆浆真的能够丰胸吗—076
一些影响乳房美观的问题—077
乳房最好的美容剂是爱情—081
第8讲不痛不痒的肿块有可能是癌
门诊故事8：“我不痛不痒，这怎么就是癌了……”—085
乳腺癌早期往往不会痛—087
乳腺癌的高危因素—088
看一看、摸一摸，乳房自查很重要—090
这6个“减法”可大大降低患乳腺癌的风险—092
第9讲如可以早期发现，90%以上的乳腺癌能治愈
门诊故事9：“我是乳腺癌的幸存者，以后会好好爱自己。”—097
乳腺癌确诊报告单不等于死亡判决书—100
定期去医院接受早期筛查很重要—101
增强农村女性的早期筛查意识—102
4种乳腺检查方法的秘密—103
第10讲乳腺癌筛查，你筛对了吗
门诊故事10：“若怀疑患有乳腺癌，该做哪些检查？”—107
不同年龄段要做不一样的检查—109
超声、钼靶组合更容易发现早期乳腺癌—111
月经来潮后的7～10天是最佳筛查时间—111
活检才是确诊乳腺癌的“金标准”—112
肿瘤标志物检测不能用来筛查乳腺癌—113
如何看影像检查报告单—114
第11讲城市女性乳腺癌发病率更高
门诊故事11：“乳腺癌也是‘富贵病’吗？”—117
大城市女性患乳腺癌的风险是小城市女性的2倍—120
城市女性乳腺癌发病率高的五大原因—121
第12讲体重跟乳腺癌的发生率成正比
门诊故事12：“暴饮暴食、肥胖和乳腺癌有关系吗？”—127
患乳腺癌的风险随腰臀比的增大而增高—129
将腰围尺寸控制在身高尺寸的一半以内—130
会吃才能健康—130
第13讲乳腺癌的发生可能跟人工流产有关
门诊故事13：“多次人工流产，害了我的乳房！”—135
人工流产容易引发乳腺疾病—137
关爱乳房从规范使用避孕套开始—138
第14讲乳腺癌患者越来越年轻
门诊故事14：“我还不到30岁，为什么会是我？”—141
年轻女性的生活方式令人担忧—143
年轻患者的乳腺癌更易复发—144
给年轻女性的三点重要叮嘱—145
第15讲乳房出现“小酒窝”时要小心
门诊故事15：“医生，我的乳房上长了‘小酒窝’……”—149
“小酒窝”可能是乳腺癌的早期症状—151
橘皮样改变是乳腺癌的晚期表现—152
女性要了解自己的乳房—153
下列情况应视为危险信号—154
第16讲乳腺癌会遗传吗
门诊故事16：“为什么我们母女都这么倒霉？”—157
5%的乳腺癌由家族性的BRCA基因变异所致—159
母亲患有乳腺癌，女儿不一定会患—161
BRCA基因检测可有效捕捉乳腺癌—161
关注家族病史，重视早期筛查—163
第17讲有必要切掉乳腺吗
门诊故事17：“提前切掉乳腺真的管用吗？”—167
若没有病变，损毁性手术不可取—168
乳腺切除术≠切乳术—169
乳腺切除术并不能把患病风险降为零—170
“第三代试管婴儿”，可从源头防控遗传病—171
第18讲乳腺癌不要命，要命的是转移
门诊故事18：“发生了脑转移，我是不是在劫难逃了？”—175
相较原发肿瘤，癌细胞转移确实更危险—177
乳腺癌不能“一切了之”—178
术后1～3年复发风险最高—178
乳腺癌怎么分级—179
第19讲靶向治疗，精准的“远程导弹”
门诊故事19：“HER2阳性乳腺癌，意味着没救了？”—183
乳腺癌确诊报告中常见的三个术语—185
精准的靶向治疗—186
关于乳腺癌治疗的三大误区—187
乳腺癌的治疗强调“全程、全方位、个体化”理念—188
第20讲乳房重建与修复
门诊故事20:“我的身体虽有残缺，但我的爱情没有残缺”—193
能保乳就保乳—195
乳房再造的时机与方法，听医生的—196
身体残缺时，爱情更不应缺席—198
关爱乳房的25条建议—199
内容摘要
乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，然而一旦患病却会令女性痛苦不堪，尤其是遭遇乳腺癌的时候。乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前，乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。当今社会，如何保护乳房，远离乳腺疾病尤其是乳腺癌是每一个女性都必须修炼的课题。本书以通俗易懂的语言，全方面解读了乳腺相关疾病的日常预防、治疗及康复。读者在轻松温馨的阅读中可了解事关乳腺健康的相关科学知识，建立更加完善的健康管理模式。尤其，本书还记录了20个患者真实的患病经历，揭示了她们战胜病魔的心路历程。贯穿其中的对于生活、生命的思考更是令人感慨！
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北京协和医院乳腺外科奠基人黄汉源教授首部通俗科普著作60年乳腺外科临床经验帮助你冷静应对乳腺疾病
精彩内容
第1讲 乳房疼痛并不意味着得了乳腺癌
门诊故事1：“我的乳房经常痛，难道是得了癌？”
时不时地，蒋延左侧的乳房就会疼痛，她感觉自己的乳房像个“晴雨表”，一到例假期间，就像充了气似的丰盈起来，并伴有胀痛，且不能触碰，一碰就痛得要命。刚开始，蒋延并没当回事，因为她一向身体很好。可是当这种情况发生得越来越频繁，她不由得会往“坏处”想——我不会是和歌手姚贝娜一样得了乳腺癌吧！她是姚贝娜的粉丝，当姚贝娜被乳腺癌夺去生命的时候，她难过了很久。“可能姚贝娜开始也是这样的吧，疼痛、怀疑、被确诊……”蒋延想象着偶像的患病历程。
疼痛感时轻时重，蒋延有时甚至觉得右侧的乳房也开始有疼痛感。她用从网上学来的方法进行乳房自查，想看看自己有没有肿块，感觉好像有一些肿块。这让她把心提到了嗓子眼儿，这会不会是早期癌症呢？自从怀疑自己得了乳腺癌的那一刻开始，蒋延的生活就被乌云罩住了，透不进一丝阳光来。
蒋延经常在网上搜索、阅读“乳房疼痛”“乳腺癌”“乳房肿瘤”等相关内容。越看这些东西，她越觉得身体不对劲儿，疼痛蔓延，“连胳肢窝都觉得疼”，“四肢乏力，整个人像泄了气一样”。她不知道这是疾病导致的，还是连日来的焦虑让她的状态如此差。她甚至还会想：会不会是癌细胞已经扩散了？我真的有这么倒霉吗？大脑里每天不能自控地盘旋着这些东西，让她对任何事都提不起精神来，她觉得自己已经有了抑郁的倾向。
蒋延来到我的诊室时，问我：“黄教授，我的乳房经常疼，会不会是得了癌？”从她的声音里，我能听出她的担心与害怕。
乳腺癌早期一般不痛
乳腺癌很少通过疼痛确诊，多是通过触摸乳房确定有肿块并通过系列检查而确诊的。乳腺癌早期一般不会痛，多为乳房内无痛、单发、硬性小肿块，表面不平，质地坚硬，与周围组织分界不清。
经前乳房疼痛可能源于正常的乳腺增生
月经来潮前1～2周是排卵期，是女性体内雌激素分泌的高峰期。雌激素能促进乳腺导管的发育，并导致组织间水钠潴留。所以，月经前女性的乳房比平时要大一些，且常伴有胀痛感。同时，在雌激素大量分泌的基础上，孕激素的分泌量也会逐渐增加，将进一步促进乳腺的发育。乳腺由此会肿胀、变硬，摸上去有硬物感，轻压伴有疼痛。
排卵是为了怀孕做准备。如果卵子等不到精子，排卵后10天左右（此时经期开始）黄体就会开始退化，雌激素、孕激素水平会迅速降低，从而使乳腺停止发育，组织间的水分逐渐被吸收。胸部将恢复原来的样子，乳房胀痛的现象也随之消失。
然而，在月经来潮时，若雌激素水平仍然很高，以致经前乳腺增大的部分没有在经期复原、疼痛没有缓解，就可能导致临床上的乳腺增生的形成。不过，绝大多数人所患的都属于单纯性小叶增生，并无大碍。这时，尽管乳房会疼痛，但并未红肿，也未出现异常分泌物，因此并不意味着发生了乳房炎症和乳腺癌。尽管这时的乳腺增生也是以肿块形式出现，然而只是乳腺间质的良性增生，而不是恶性增生，所以不需要担心。
究竟哪些病会导致乳房疼痛
排除经期前后的情况，乳房疼痛肯定是不正常的，若长期无好转，要引起重视，应尽早去医院做相关检查，及早处理，以免病变。那么，乳房疼痛一般还可能是哪些疾病的临床表现呢？
一、乳腺炎性疼痛
一侧乳房局部红、肿、热、痛，同时伴体温升高，常是急性乳腺炎的表现。早期可用（如青霉素）、中药（如蒲公英）、热敷等消炎退肿。如发展至晚期有脓肿形成，则需切开引流排脓。
二、卵巢肿瘤性乳房痛
卵巢肿瘤可引发雌激素的大量分泌，刺激乳腺增生，终引起乳房疼痛。
卵巢肿瘤病人中约有20%的人合并乳腺疾病，其中包括乳房疼痛甚至乳腺癌。所以对不明原因的乳房疼痛，应同步做妇科检查，明确有无卵巢肿瘤。
三、乳腺癌性疼痛
乳腺癌病人以乳房痛为初期症状者并不多，仅有6%的病人以乳房痛为的早期表现，即仅有乳房痛而摸不到肿块。但随着病情的发展，患者会有不同程度的乳房隐痛、刺痛，且渐进性加重，并牵涉肩背部。乳腺癌晚期更是疼痛剧烈难忍，且进行性加重。
哺乳期的乳房疼痛可能源于急性乳腺炎
如果乳房疼痛发生在哺乳期，可能是急性乳腺炎导致的。在哺乳过程中，乳房充盈为正常现象，母亲会感觉到乳房发胀、发硬。及时排空后，乳房就变得柔软舒适了。乳腺炎是由乳房的过度充盈、肿胀发展而来的。各种原因造成的部分乳腺管阻塞不畅，可使乳汁淤积而使乳房形成局部的红、肿、热、痛。从外观上，可见皮肤紧绷，乳头发亮、发红。同时，乳腺组织中可摸到硬结，甚至可能有脓肿形成。另外，可伴有体温升高，有时甚至可达40℃，以致全身不适。急性乳腺炎多发生在产后1～2个月内，只要及时就医，多在1～2个月内痊愈。
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