养老机构社会工作服务手册

在家庭小型化、空巢化以及独居老年人和高龄老年人比例不断上升 的情况下，机构养老可以帮助解决老年人的衣食住行等日常生活照料问 题。在医养结合模式不断发展的背景下，机构养老可以满足老年人对于养老服务和医疗服务的需求。老年人的需求具有多元化的特征。在基本生活照料服务和医疗服务 的基础上，养老机构还应该满足老年人的心理和社会层面的需求，进而实现整体服务。目前，由护理员、医生、护士、康复师所构成的养老机构护理服务人员所提供的护理、医疗和康复保健服务已远远不能满足老年人更高层次的需求，面对这一现状，养老机构应如何在老年人中实现权益保障、政策倡导、社会关系建构，促进他们参与社区活动，解决他们的现实生活问题，提升他们的自我价值感和晚年生活幸福感? 答案是专业社工服务! 然而，当前养老机构社工配置还存在不足。上海市民政局对养老机构从业人员的统计信息显示，截至2015年12月31日，全市699家养老机构中有190家养老机构配置了社工，共计316人，机构社工配置率仅为 27.2%。其中，专职岗位社工有112人，占上海市养老机构老年社工总数的35.13%。 针对社工配置和社工服务发展问题，《上海市民政局关于养老机构发展社会工作服务的指导意见(试行)》(沪民福发〔2016〕6号)提出了养老机构发展社会工作的意义在于维护老年人权益和高质量满足老年人需求，提高养老机构服务管理水平，并对社工的专业背景、知识要求、配置、服务内容进行了说明。 根据2017年上海智库养老研究院《上海市养老机构社工发展现状研究报告》，上海市老年社会工作还存在老年人权益保障服务、社会支持网 络建设服务满意度一般，临终关怀、家庭辅导服务满意度较低的情况。因此，养老机构社会工作服务的发展仍然任重道远。为了有效满足入住老年人需求、完善养老机构社会工作服务和管理体系，我们特此编写了《养老机构社会工作服务实用手册》。本书的一章主要对机构养老和社会工作服务做了简要概；第二章主要介绍养老机构社会工作服务的目标、标准及内容；第三章主要介绍养老机构社会工作者扮演的角色和他们的知识结构等;第四章介绍了在养老机构为入住 老年人和照护者开展服务所需的理论支撑；第五章至第八章介绍了在养老机构开展社会工作服务所需的个案、小组、社区和个案管理的工作方法；第九章至十三章则是对院内社会工作实务的介绍；通过社会工作整个服务流程的开展解决老年人面临的问题,如老年疾病、心理困扰、院内生 活适应不良、社会支持缺乏等，以一个个案为主线，将整个专业社会工作服务过程串联，清晰展现具体的服务对象的问题和需求、服务情境、服务过程和方法。本书的宗旨是研究我国养老机构社工实务服务工作内容，以及为广大养老机构同仁开展社会工作实务服务提供参考。书中不足之处，敬请批评指正!

本书以社会工作专业价值观为指引，对养老机构和社会工作服务做了全面概述；对养老机构社会工作服务的目标、标准及内容进行了全面分析；对养老机构中社会工作者扮演的角色、知识结构，为入住老年人和照护者开展服务所需的理论进行了全面介绍。在此基础上，本书全面分析了养老机构中开展社会工作服务所需的个案、小组、 社区以及个案管理的工作方法，并对机构内社会工作实务进行了分领域的分析，通过社会工作整个服务流程的开展解决老年人面临的问题，如老年疾病、心理困扰、院内生 活适应、社会支持等问题。本书的宗旨是研究我国养老机构社会工作实务服务工作内容，以及为广大养老机构同仁开展社会工作实务服务提供参考。本书可作为养老相关专业学生的教学用书，也可作为老年服务机构中专业社会工作者的指导用书。

一章 养老机构社会工作概述
一节 相关概念界定
一、机构养老 
二、养老机构社会工作服务 
三、养老机构社会工作者
第二节 养老机构的类型和服务对象
一、养老机构的类型 
二、服务对象
第三节 养老机构社会工作服务的方法与流程
一、社会工作服务专业方法 
二、社会工作服务流程
第四节 养老机构社会工作的个人问题和专业问题
一、年龄歧视 
二、移情与反移情 
三、死亡焦虑
四、贬低老年社会工作职业的价值 
五、自立与依赖 
第二章 养老机构社会工作服务
一节 养老机构社会工作服务目标和标准
一、养老机构社会工作服务的目标 
二、养老机构社会工作服务的标准
第二节 养老机构社会工作服务内容
一、面向入住老年人提供的社会工作服务
二、面向老年人家属提供的社会工作服务 
三、面向机构员工提供的社会工作服务 
四、面向社会人士提供的社会工作服务 
第三章 养老机构社会工作者
一节 养老机构社会工作者的角色
一、就入住老年人而言
二、就老年人家属而言 
三、就机构员工而言
四、就相关社会人士而言 
第二节 养老机构社会工作者的专业价值观与伦理守则
一、养老机构社会工作者的专业价值观 
二、社会工作者的伦理守则 
三、养老机构社会工作者的伦理守则 
第三节 养老机构社会工作者的知识结构
一、社会工作专业知识
二、相关的专业知识 
三、人文社科知识 
第四节 养老机构社会工作者的职业能力
一、筛查与转介能力 
二、诊断与评估能力 
三、沟通与咨询能力 
四、危机介入能力 
五、服务与管理能力
六、组织协调能力 
七、决断能力
八、倡导与研究能力
第四章 养老机构社会工作的基本理论
一节 有关老年的基本理论
一、老年人格类型理论 
二、人生回顾理论 
三、角色理论
四、活动理论 
五、连续性理论 
六、符号互动理论 
七、社会交换理论 
第二节 有关照护者的基本理论
一、社会学习理论
二、社会支持网络理论 
第五章 养老机构个案社会工作
一节 养老机构个案社会工作概述 
一、养老机构个案社会工作的定义和性质 
二、养老机构个案社会工作介入的内容
第二节 养老机构个案社会工作的基本原则
第三节 养老机构个案社会工作的介入模式
一、精神分析治疗模式 
二、行为治疗模式
三、理性情绪治疗模式 
四、行动交感分析模式 
五、危机介入模式 
六、问题解决的治疗模式
第四节 养老机构个案社会工作的基本步骤和技巧
一、养老机构个案社会工作的基本步骤 
二、养老机构个案社会工作的基本技巧
三、其他技巧 
第六章 养老机构小组社会工作
一节 养老机构小组社会工作概述
一、养老机构小组社会工作的定义、类型和特点 
二、养老机构小组社会工作的实施模式 
第二节 养老机构小组社会工作的基本原则
一、实事求是原则 
二、照顾特殊的原则 
三、组团适当的原则 
四、反对强迫原则 
第三节 养老机构小组社会工作的基本步骤和技巧
一、养老机构小组社会工作的基本步骤 
二、养老机构小组社会工作的基本技巧 
第七章 养老机构社区社会工作 
一节 养老机构社区社会工作概述
一、养老机构社区社会工作的定义和性质
二、养老机构社区社会工作的目标 
三、养老机构社区社会工作的原则
第二节 养老机构社区社会工作的基本模式与过程
一、养老机构社区社会工作的基本模式 
二、养老机构社区社会工作的基本过程
第三节 养老机构社区大型活动的策划
一、节庆活动策划 
二、文体活动策划 
三、趣味活动策划 
第八章 养老机构个案管理
一节 养老机构个案管理概述
一、个案管理的定义
二、养老机构个案管理工作者的角色 
第二节 养老机构个案管理的过程及其内容
一、建立关系阶段 
二、诊断与评估阶段
三、制订服务计划阶段 
四、执行计划阶段 
五、监督与评估阶段
六、结案阶段
第九章 入住评估
一节 入住老年人的特点
一、入住老年人的一般特点 
二、入住老年人可能存在的问题 
第二节 入住评估服务
一、背景资料 
二、社会支持网络评估 
三、老年人能力评估
第十章 接案与预估
一节 接案
一、服务对象的来源 
二、案例概况 
三、面谈 
四、建立专业关系 
五、决定工作进程 
第二节 预估
一、预估的目的 
二、预估的方法 
三、初步预估 
四、需求评估 
五、撰写预估报告 
第十一章 制订服务计划
一节 制订服务计划
一、服务目的与目标
二、服务计划
三、评估计划 
第二节 签订服务协议
第十二章 介入行动
一节 危机干预
一、理论基础
二、介入过程 
三、成效评估
第二节 理性情绪治疗
一、理论基础 
二、问题发现 
三、社会工作者的角色和任务 
四、治疗目标
五、治疗步骤 
六、效果评估
第三节 改善家庭关系
一、理论基础
二、问题发现 
三、开展过程 
四、服务评估 
第四节 重建支持网络
一、小组前期阶段 
二、小组开展阶段
三、小组评估 
第五节 提供个案管理
一、评价 
二、计划
三、资源链接与整合 
四、监督
五、服务评估
第十三章 评估与结案
一节 评估
一、过程评估
二、效果评估 
第二节 结案
一、结案原因 
二、结案时的任务 
三、结案时的情绪处理 
四、结案记录 
第三节 跟进服务
参考文献

人口老龄化是社会发展的重要趋势，是人类文明进步的体现，也是今后较长一段时期我国的基本国情，我国提倡实施积极应对人口老龄化的国家战略。本书就是在这样的现实和国情之下，通过社会工作在养老机构开展相关的服务，全面分析了养老机构中开展社会工作服务所需的个案、小组、 社区以及个案管理的工作方法，是机构养老的重要体现，可以为广大养老机构开展社会工作实务服务提供参考。