临床医学实践技能

临床医学是理论与实践密切结合、专业与人文相互融通的科学。临床医生将理论联系临床工作实际，根据患者情况进行正确决策的能力，不是先天就有的，而是在临床实践中不断积累得来的。而在临床实践中，基本操作技能是临床医师必须掌握的基本功。
加强临床基本技能培养是医学院校教学的重要内容，也是教学改革的难点之一。临床实践操作多在见习、实习中进行训练，时间短、内容多，学生系统训练和实践机会偏少。在近年来的执业医师资格考试中，临床技能考试的通过率并不高，学生技能操作水平参差不齐。基于此，我们组织编写了本书，希望能给临床医学生、实习医生提供系统、规范的临床基本技能训练参考。
本书的编写团队由临床教学教师和临床一线医师共同组成，在编写过程中参考了大量临床资料，也结合了临床医师长期在临床工作中总结的经验。在内容方面，本书涵盖了临床医学本科和专科专业教学大纲中要求掌握的内容，对接了执业医师资格考试所需掌握的实践技能内容，增加了部分目前临床上常用的新的诊疗技术，主要介绍了职业素质(医患沟通及人文教育的理念)、体格检查技能、外科手术基本技能、内科常用诊疗操作技能、妇儿诊疗技术、护理基本技能、院前急救基本技能、其他辅助技能、X线平片影像学诊断，涉及近百个临床操作技能点。本书特色主要体现在以下几个方面。
(1) 贯彻知识“必需、够用、实用”原则。
(2) 以医学生学习、实践(实习)为需要，编写内容均为基本、常见的操作项目。
(3) 注重医学人文素质培养，使实践教学内容更加完善，有利于培养学生的实践能力、综合分析能力和科学的思维方法。
(4) 在编排形式方面，以流程化、提纲式的表现方法为主，使教学形象直观、简洁易懂，便于学生自学、互学，提高学生对临床技能的学习兴趣。
需要说明的是，医学是不断发展的，临床操作的方法也在不断更新、改变。编写中我们虽然做了很多努力，也尽可能吸收*的内容，但也难免出现滞后性，请读者在学习过程中以*内容为准。此外，本书在很多内容编写上是一种尝试，可借鉴的经验不多，加之编者水平有限，书中不足之处，敬请读者提出宝贵意见，以便不断更新和完善。

编者 

《临床医学实践技能》的编写，从临床较为常见的基本规范和操作人手，内容分为8篇，精选了63个临床基本技能，通过文字描述、图片说明和视频解渎，让学生掌握基本理论、基本技术路径和基本操作技能。　　《临床医学实践技能》用案例阐明临床医学基本知识与技能；运用示意图、表格及影像资料表达，力求文字精炼，达到看图识字目的。本教材不但提供基本操作的内容与方法，同时还列出相应的评估考核点，这样既可用于学员自学、指导临床技能操作，也可作为教师的参考书用于临床技能的培训及评估，使之成为教学、培训、考核为一体的临床综合用书。 

周建军，教授，重庆三峡医药高等专科学校党委书记，中共党员，潜心高等医学教育教学管理和高等医学教育科学研究工作，先后主持并完成国家及市级研究项目10余项。研究成果先后获全国卫生行指委职业教育国家“十二五”优秀教学成果二等奖，“重庆市高等教育教学成果二等奖”，“重庆市现代学校制度建设”专项研究优秀成果奖和校级教学科研成果“二等奖、三等奖”。公开发表学术论文23篇,其中核心期刊13篇。主编教材7部，其中高等职业教育护理专业教学资源库建设项目规划教材《社区卫生服务》入选国家“十二五”规划教材，《营养与美容》获“全国医药卫生类高职高专“十二.五”规划教材优秀教材特等奖和优秀主编奖。担任全国卫生职业教育教学指导委员会委员、全国食品药品职业教育教学指导委员会委员；全国医药高职高专护理类“十二五”创新教材建设委员会副主任委员、第三届全国中医药高职高专教育教材建设指导委员会副主任委员、全国高职高专医药类专业教学资源建设专家委员会委员、全国卫生职业教育教材建设指导委员会高职分委会委员；全国卫生职业教育发展联盟副理事长；重庆市高等教育学会第三届理事会常务理事。

*章职业素质*节医德医风/1
第二节沟通能力/4
第三节医学伦理学/7

第二章体格检查技能*节问诊的方法与技能、病史采集/11
第二节体格检查的基本技能/20
第三节生命体征的测量/27
第四节皮肤与浅表淋巴结检查/31
第五节头面部检查/34
第六节颈部检查与其他/43
第七节胸部检查/47
第八节心脏检查/62
第九节腹部检查/76
第十节脊柱检查/100
第十一节四肢、关节检查/104
第十二节神经检查/109
第十三节脑膜刺激征检查/113
第十四节病理反射检查/115

第三章外科手术基本技能*节常用手术器械介绍及使用/118
第二节外科无菌技术/125
第三节打结和结扎/134
第四节切开/137
第五节止血/139
第六节局部麻醉/141
第七节缝合术/144
第八节清创术/146
第九节换药术/148
第十节拆线/150
第十一节体表肿块切除术/153
第十二节脓肿切开术/155

第四章内科常用诊疗操作技能*节胸腔穿刺术/159
第二节腹腔穿刺术/162
第三节动脉穿刺术/164
第四节腰椎穿刺术/167
第五节骨髓穿刺术/170
第六节三腔二囊管止血法/173

第五章妇儿诊疗技术*节妇科检查/176
第二节宫颈细胞学检查的取材和制作方法/179
第三节后穹窿穿刺术/182
第四节产前检查/184
第五节产科四步触诊法/187
第六节放、取宫内节育器/189

第六章护理基本技能*节穿脱隔离衣/194
第二节吸氧术/197
第三节吸痰术/199
第四节胃管置入术/202
第五节男性留置导尿术/204
第六节女性留置导尿术/206

第七章院前急救基本技能*节心肺复苏技术/209
第二节脊柱损伤的搬运/211
第三节简易呼吸器的应用/214
第四节开放性创口的止血和包扎/215
第五节四肢骨折现场急救外固定术/220

第八章其他辅助技能*节皮内注射/223
第二节皮下注射/225
第三节肌内注射/228
第四节静脉注射/232
第五节静脉输液法/238
第六节静脉留置针输液法/242
第七节静脉输血/246

第九章X线影像学诊断*节X线检查方法/250
第二节正常胸片/252
第三节异常胸片/254
第四节正常腹部平片/258
第五节异常腹部平片/259
第六节泌尿系统结石X线影像/261
第七节骨折X线影像/262
第八节胃肠道疾病X线影像/263

参考文献/265