产科危急重症

产科医师在临床工作中时常会遇到一些棘手情况，例如患者合并复杂、危重的病症，或病情突发变化等。产科疑难危急重症患者的管理往往涉及多个学科，临床医师需要具备丰富的理论知识。遗憾的是，这些知识大多散见于不同学科的专业书籍中，或者因疾病发生率低，很少在一般书籍中被详细述及。临床医师往往需要花费很大精力和时间去搜集。因此，一本专门阐述孕产妇危急重症诊治和管理的专业书籍显得格外重要，可以为产科临床工作以及多学科管理提供方便、翔实的理论和实践指导。
本书遵循由一般到特殊的叙述逻辑，力求内容详细，科学严谨。针对产科医师可能面对的复杂多变的疾病特征，本书介绍了疑难危重病例管理普遍所需的重症支持和管理技术，对产科并发症中常见的疑难危急重症诊治方案做了详细阐述，并分章节逐一论述了内、外科合并症中常见的危急重症疾病。本书的编写基于循证医学证据和的国内外指南，尤其关注交叉学科中相关诊疗规范的更新，期望为多学科合作管理时达成临床解决方案共识提供帮助。
本书在介绍疾病理论知识的同时，还特别注意读者的阅读体验。编者力求言简意赅，以简单明了的形式展现内容，方便读者对知识点进行梳理、总结和记忆。本书也尝试将理论与实践相结合，在理论知识介绍中穿插了许多编者团队遇到的实际病例，使生涩的理论知识化深为浅，通俗易懂，方便转化。为了更好地理清诊疗思路，部分章节附有诊疗流程图。本书适合妇产科各级医师阅读，也可作为母胎医学专科医师培训的工具书。本书在编写过程中得到了著名妇产科专家魏丽惠教授和苟文丽教授的支持，得到了北京大学第三医院心血管内科、呼吸内科、血液科、危重医学科、心脏外科和临床护理部等学科专家、“十三五”国家重点研发项目“高龄产妇妊娠期并发症防治策略研究”团队的支持和帮助，在此特致以衷心的感谢。
随着时代发展，疾病谱也在不断变化，疾病的诊疗方法和规范也日益更新。本书出版之际，恳切希望广大读者在阅读过程中不吝赐教，欢迎发送邮件至邮箱renweifuer@pmph.com，或扫描封底二维码，关注“人卫妇产科学”，对我们的工作予以批评指正，以期再版修订时进一步完善，更好地为大家服务。
赵扬玉
2021 年5 月

本书共有12章，内容包括产科危急重症救治总则、疑难危重病例所需的重症支持和管理技术、内外科合并症中常见的危重疾病、产科并发症中常见疑难危重症诊治等，结合近年国内外产科危急重症救治的进展，不仅从疾病诊断、救治要点、救治经验等方面进行阐述，更是对规范的救治流程，以及出现危急重症时需要做出的不同处理等进行了详细介绍。产科医师在处理产科危急重症时能有条不紊，给予快速、准确、有效地急救，防止和减少并发症，提高抢救成功率。

章　 产科危急重症基础 /1
节　 流行病学 /2
第二节　 妊娠期生理变化 /5
第三节　 水、电解质、酸碱平衡 /7
第四节　 母胎血气生理学 /8
第二章　 休克 /13
节　 失血性休克 /14
第二节　 心源性休克 /19
第三节　 脓毒症及脓毒性休克 /24
第四节　 全身性过敏反应及过敏性休克 /29
第三章　 产科严重并发症 /35
节　 产前出血 /36
第二节　 产后出血 /47
第三节　 子痫 /74
第四节　 HELLP 综合征 /78
第五节　 妊娠合并维生素B1缺乏性脑病 /85
第六节　 妊娠期急性脂肪肝 /88
第七节　 羊水栓塞 /92
第八节　 子宫破裂 /96
第四章　 妊娠合并严重呼吸系统疾病 /101
节　 哮喘急性发作 /102
第二节　 急性呼吸窘迫综合征 /109
第三节　 肺水肿 /113
第四节　 肺栓塞 /117
第五节　 急性血行播散型肺结核 /121
第五章　 妊娠合并严重心血管系统疾病 /129
节　 急性心力衰竭 /130
第二节　 高血压危象 /136
第三节　 主动脉夹层 /141
第四节　 围产期心肌病 /146
第六章　 妊娠合并严重消化系统疾病 /151
节　 急腹症 /152
第二节　 重症急性胰腺炎 /157
第三节　 重症病毒性肝炎 /161
第四节　 消化道出血 /165
第七章　 妊娠合并严重血液系统疾病 /173
节　 血栓性血小板减少性紫癜 /174
第二节　 溶血性尿毒综合征 /178
第三节　 白血病及淋巴瘤 /183
第八章　 妊娠合并严重神经系统疾病 /189
节　 癫痫持续状态 /190
第二节　 脑出血 /195
第九章　 妊娠合并严重风湿免疫系统疾病 /201
节　 抗磷脂综合征 /202
第二节　 系统性红斑狼疮 /208
第十章　 妊娠合并严重内分泌系统疾病 /217
节　 甲状腺功能亢进症 /218
第二节　 糖尿病 /222
第三节　 糖尿病酮症酸中毒 /228
第四节　 暴发性1 型糖尿病 /233
第十一章　 妊娠合并严重泌尿、生殖系统疾病及其他 /237
节　 急性肾损伤 /238
第二节　 宫颈癌 /243
第三节　 卵巢肿瘤 /251
第四节　 乳腺癌 /257
第十二章　 重症诊治关键技术 /267
节　 呼吸监测和支持技术 /268
第二节　 血流动力学监测技术 /272
第三节　 血液滤过技术 /275
第四节　 血浆置换技术 /280
第五节　 体外膜氧合技术 /284
第六节　 产科输血及液体管理 /290
第七节　 凝血系统监测 /294
第八节　 产妇心搏骤停与心肺脑复苏 /302
第九节　 超声在产科危急重症中的应用 /309
第十节　 危重孕产妇的镇静、镇痛与麻醉 /319
第十一节　 产科危重症护理 /326
第十二节　 产科重症监护病房的建立与管理 /331
第十三节　 院前急救与转运 /335

1.“产科危急重症”是产科界的难点和热点。产妇危重症病情变化快，病死率高，尤其各种危重症对产妇健康危害极大，加上“两孩、三孩”政策和高龄产妇的增多，产科医师面临着更新的险情和挑战。2.本书由中国妇幼保健协会高危妊娠管理专业委员会主任委员、北京大学第三医院产科主任赵扬玉教授担纲主编，并组织一线临床产科医生参编，具有权威性、科学性、实用性。3. 分享多年积累的宝贵经验，“实用、易用”，条理清晰，博采众长。介绍疾病理论知识的同时，将实际病例穿插于理论知识介绍中，以简单明了的形式展现，易于理解和分析。4.为了更好地理清诊疗思路，部分章节附有诊疗流程图，步骤连贯，文字配合紧密，易读易懂。阅读本书时，读者可根据临床工作需要随时获得产科危重疾病救治知识，循序而渐进，熟读而精思，付诸临床实践。本书适合妇产科各级医师阅读，也可作为母胎医学专科医师培训的工具书。