糖尿病足及下肢慢性创面修复
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浙江嘉兴
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作者李恭驰，李炳辉，王鹏华
出版社中国科学技术
ISBN9787523600900
出版时间2023-06
装帧精装
开本其他
定价228元
货号31767907
上书时间2024-10-15
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商品详情
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作者简介
李恭驰华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科副主任医师。对手部复杂创伤、各种四肢先天性畸形、周围神经损伤、慢性创面修复有相应临床经验。
李炳辉华中科大学同济医学院附属梨园医院创面修复科主任，主任医师，硕士生研究生导师。中华医学会创伤分会创面修复专业委员会委员，国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会副主任委员，中国中西结合疡科分会常委，湖北省血管外科分会常委，湖北省慢性创面与糖尿病足医学临床研究中心建设单位主任。主编《糖尿病足及下肢慢性创面修复》，从事临床和科研20多年，在治疗难愈伤口方面有独到之处。
王鹏华天津医科大学代谢病医院足病科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。中华糖尿病分会糖尿病足暨周围血管病变学组副组长，中国创伤修复专业联盟委员，天津医学会糖尿病分会委员，全国知名糖尿病足专家。主编糖尿病足相关专著两部，作为主要参与人或负责人完成或在研科研项目六项，以第一作者或通讯作者发表论文30余篇。
目录
目? 录
上篇 糖尿病足创面修复
第 1 章 糖尿病足总论
第一节? 糖尿病足的流行病学
第二节? 糖尿病足溃疡的危险因素
一、全身危险因素
二、局部危险因素
第三节? 影响糖尿病足溃疡愈合的因素
一、创伤愈合的一般过程
二、糖尿病足溃疡愈合的过程
三、影响糖尿病足溃疡愈合的因素
第 2 章 糖尿病足临床病情评估及诊断
第一节? 糖尿病足的临床病情评估
一、病史采集
二、体格检查
三、实验室检查
四、糖尿病足溃疡风险分级
第二节? 糖尿病足影像学特点及诊断
一、糖尿病足影像学特点
二、糖尿病足影像学诊断
第三节? 糖尿病周围神经病变及足底压力测定
一、糖尿病周围神经病变
二、足底压力测定的发展简史
三、糖尿病患者足底压力测定及意义
第 3 章 糖尿病足治疗方法
第一节? 糖尿病足的内科治疗
一、一般措施
二、神经性足溃疡的治疗
三、缺血性病变的处理
四、抗感染治疗
i五、多学科合作和分级管理
第二节? 糖尿病下肢动脉病变及药物治疗
一、概述
二、诊断方法
三、药物治疗
四、小结
第三节? 糖尿病足感染的临床特点及治疗
一、流行病学
二、临床表现
三、诊断方法
四、实验室检查
五、影像学检查
六、诊断及分级
七、治疗
第四节? 糖尿病足骨髓炎的诊断与治疗
一、发病机制
二、临床表现
三、实验室检查
四、影像学检查
五、诊断
六、治疗
第五节? 糖尿病足患者围术期处理
一、麻醉前准备
二、麻醉方式的选择
三、麻醉中的监测与管理
四、糖尿病急性并发症的防治
五、糖尿病慢性并发症的防治
六、高龄糖尿病足坏疽患者截肢围术期处理
七、老年糖尿病患者围术期处理
第六节? 糖尿病足周围血管病变及下肢血管重建
一、糖尿病足周围血管病变概述
二、下肢血供的重建方法
第七节? 糖尿病足的截肢
一、概述
二、术前截肢平面的判断
第八节? 糖尿病足的减负治疗及支具应用
一、概述
二、足和踝关节的生物力学基础
三、组织应力
四、正常足
五、高风险足
六、溃烂足
七、截肢足
八、材料的选择
九、结论
第九节? 糖尿病足的中医中药治疗
一、发病机制
二、中医内科治疗
三、中医外科治疗
四、奚九一诊治糖尿病足独特之处
五、中医特色饮食
第十节? 足科诊所及足病工作室建设
一、糖尿病足的瓦格纳分级管理模式
二、生物力学、病理力学在糖尿病足防治中的应用
三、足病诊所、足病工作室的人员要求和任务
四、足病诊所与足病工作室的建设
第 4 章 糖尿病足及足部其他病变的预防及护理
一、糖尿病足的预防及护理
二、 外翻的预防及护理
三、胼胝的预防及护理
四、甲癣的预防及护理
五、足部大疱的预防及护理
六、平足症的预防及护理
七、跟痛症的预防及护理
八、高弓足症的预防及护理
九、甲沟炎与嵌甲的预防及护理
中篇 慢性创面修复
第 5 章 慢性创面修复总论
一、创面修复学科的建立
二、慢性创面的定义
三、慢性创面的分类和分期
iii四、慢性创面的流行病学
五、创面愈合的生理过程
六、慢性创面的病理改变
七、创面床准备
八、小结
第 6 章 皮肤性疾病
第一节? 皮肤概述
一、表皮
二、真皮
三、皮下组织
四、皮肤附属器
五、皮肤的神经、血管和肌肉
六、皮肤的功能
七、皮肤病的治疗
第二节? 皮肤性疾病类别
一、疖和痈
二、丹毒
三、急性蜂窝织炎
四、类丹毒
五、急性淋巴管炎
六、皮肤结核病
七、硬红斑
八、孢子丝菌病
九、接触性皮炎
十、系统性红斑狼疮
第 7 章 骨与关节感染
第一节? 骨髓炎与化脓性关节炎
一、骨髓炎
二、急性化脓性骨髓炎
三、慢性化脓性骨髓炎
四、化脓性关节炎
第二节? 骨与关节结核
一、概述
二、脊柱结核
三、髋关节结核
四、膝关节结核
iv五、踝关节结核
第 8 章 开放性骨折感染
一、概述
二、病因
三、病理
四、分类及临床表现
五、检查和诊断
六、治疗
第 9 章 压力性损伤
第一节? 压力性损伤概述
一、压力性损伤的定义和概念更新
二、压力性损伤的发生率和患病率
第二节? 压力性损伤的发病机制及危险因素评估
一、发病机制
二、危险因素评估
第三节? 压力性损伤的分期及临床表现
一、压力性损伤的分期
二、压力性损伤的易发人群、好发部位及其特点
三、压力性损伤的并发症与临床表现
第四节? 压力性损伤的治疗
一、压力性损伤患者全身情况评估
二、原发病及并发症治疗
三、压力性损伤的非手术治疗
四、压力性损伤的手术治疗
第五节? 预防和护理
一、压力性损伤预防的全球概况
二、压力性损伤的预防
三、压力性损伤的护理
四、压力性损伤护理的误区
第 10 章 下肢缺血性溃疡
第一节? 下肢动脉硬化闭塞性溃疡
一、概述
二、病因和发病机制
三、危险因素
四、临床表现
五、辅助检查
六、诊断
七、鉴别诊断
八、治疗
九、护理
第二节? 血栓闭塞性脉管炎
一、概述
二、病因
三、发病机制
四、病理解剖
五、临床表现
六、检查
七、诊断
八、鉴别诊断
九、治疗
第 11 章 下肢慢性静脉性溃疡
一、概述
二、二、下肢静脉血栓形成导致下肢溃疡
三、下肢静脉瓣膜功能不全导致静脉性溃疡
四、下肢慢性静脉性溃疡的预防
五、下肢浅静脉曲张
六、大隐静脉射频消融治疗下肢静脉性溃疡.
第 12 章 慢性创面的中医中药治疗
第一节? 中医理论认识
一、肿疡与溃疡
二、中医对慢性创面病因病机的认识
三、溃疡的辨证
第二节? 中医内治法
一、消法
二、托法
三、补法
四、具体应用
第三节? 中医外治法
一、外用药物
二、手术疗法
三、其他疗法
第四节? 常见慢性创面中医治疗
一、缺血性肢体坏疽与溃疡的中医中药处理
二、臁疮的中医中药处理
三、压疮的中医中药处理
四、慢性骨髓炎的中医中药处理
下篇 慢性创面诊治新技术新进展
第 13 章 疼痛管理
第一节? 术后疼痛治疗
一、积极开展术后疼痛治疗的理论基础
二、术后镇痛的原则和方法
三、急性疼痛临床常用的治疗药物
四、患者自控镇痛
五、硬膜外镇痛
六、外周神经阻滞用于四肢手术麻醉和术后镇痛
七、外周神经阻滞留置导管连续给药镇痛
八、其他镇痛方法
九、术后镇痛的研究趋势
第二节? 慢性疼痛
一、概述
二、诊治原则
三、诊断
四、治疗
第 14 章 创面的清洗和准备
一、创面分类
二、创面愈合过程
三、湿性愈合理论
四、皮肤创面清创
五、创面外用敷料
六、负压创面治疗
七、手术治疗
八、感染创面的处理
九、全身营养支持
第 15 章 糖尿病足溃疡处理的国内外进展
一、概述
二、致病因素
三、糖尿病神经病变和神经性溃疡
四、糖尿病血管病变
五、危险因子及其筛选
六、评价和调查
第 16 章 慢性创面的敷料治疗
一、慢性创面的病因及分类
二、慢性创面的修复
三、慢性创面的敷料治疗
四、慢性创面治疗的前景
第 17 章 组织工程皮肤在慢性创面修复和再生中的应用
一、概述
二、慢性创面特点及发生机制
三、创面的传统治疗优缺点分析
四、组织工程皮肤的概念及历史回顾
五、组织工程皮肤的基本要素
六、组织工程皮肤的分类及特点
七、组织工程皮肤在慢性创面中应用
八、问题与讨论
第 18 章 自体富血小板凝胶治疗难治性足溃疡
一、概述
二、治疗机制
三、临床疗效
四、治疗注意事项
第 19 章 负压封闭引流技术在慢性创面修复中的应用
一、概述
二、负压封闭引流技术的适应证和禁忌证
三、负压封闭引流技术的作用机制
四、负压封闭引流技术的操作方法
五、负压封闭引流技术的护理
六、负压封闭引流技术的临床应用
第 20 章 自体组织移植修复慢性创面
一、自体皮片移植
二、自体皮瓣移植
三、其他组织移植
第 21 章 自体干细胞移植治疗下肢缺血性溃疡
一、概述
二、适应证
三、禁忌证
四、移植方法
五、术前术后指标观察
六、疗效及评价
内容摘要
糖尿病足及下肢慢性创面修复一直是临床工作中的一道难题。随着医疗技术的不断发展，出现了不少有效的治疗方法，使得患者多年不愈的创面得以治愈。本书共分3篇21章，涵盖了糖尿病足和慢性创面修复的基本知识、诊疗方法及新技术新进展，详细阐述了糖尿病足和慢性创面的定义、病因、病理生理、分型和分级、临床表现、各项检查、诊断与鉴别诊断、治疗、相关并发症的处理、护理和预防，反映了临床一线专家的诊治经验与研究成果。本书资料可靠，内容丰富，观点明确，实用性强，适合广大创面修复专业医师及相关专业人员阅读参考。
精彩内容
第1章？ 糖尿病足总论第一节？ 糖尿病足的流行病学国际糖尿病足工作组发布的国际糖尿病足临床诊治指南（2019版）给予糖尿病足（diabeticfoot）的定义是初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者，足部出现感染、溃疡或组织的破坏，通常伴有下肢神经病变和（或）周围动脉病变。这里有三层含义：①发生在糖尿病患者的足部；②有局部组织的破坏；③这些患者通常有下肢的神经病变和（或）动脉病变。当然，发生在糖尿病患者足部的组织破坏并不一定都是糖尿病足，如癌症、
结核、痛风等病变，因此，需要注意诊断与鉴别诊断。
糖尿病是许多国家截肢的首位原因，在美国每年实施的6万多例非创伤性手术中，50%为糖尿病患者。2010年的调查显示，我国三甲医院非创伤性截肢患者中约有1/3为糖尿病所致。在发展中国家，足溃疡和截肢很常见，发现比较晚，常合并广泛的感染。我国糖尿病足患者中合并感染率高达70%。美国的研究说明，经过20年的努力，美国糖尿病的截肢率下降了51.4%，而我国的调查证
实，尽管我国糖尿病患者的大截肢率明显下降，但总的截肢率仍然是上升的。
根据多次多中心的糖尿病足调查，我国糖尿病足患者具有以下特点：老年人居多，平均年龄65岁上下；糖尿病平均病程在10年左右；文化程度较低，约有一半的患者为初中以下文化程度；职业分布以离退休人员为主；经济收入较低；患者对于糖尿病治疗的依从性较差，大多有糖尿病并发症或者心血管病的危险因素；住院患者的足溃疡大多为Wagner3级以上且合并感染。与南方地区的糖尿病足溃疡患者相比较，北方地区的糖尿病足患者发病年龄小，经济水平低，溃疡重，合并症多，长期血糖、血脂控制差，住院时间长，花费大，截肢率高，治愈率低。
影响南北方糖尿病足严重程度的共同因素为下肢动脉缺血。
糖尿病足是多种危险因素共同作用的结果。糖尿病患者并不是自发地出现溃疡，往
往都有诱因，这些诱因中的绝大多数是可以避免的，如穿鞋不合适导致皮肤磨破，合并胼胝导致压力性溃疡；皮肤水疱、剪趾甲不当引起甲沟炎、皮肤溃疡乃至合并感染等。
了解溃疡的诱因及如何由溃疡发展到坏疽的过程很重要，及早识别足溃疡的危险因素、
避免诱因和及时规范化治疗对于预防和治疗足溃疡、降低截肢率至关重要。
糖尿病足溃疡造成的经济负担十分严重。
据估计，2001年在美国，足溃疡和截肢花费了109亿美元。采用相类似的方法，英国估计糖尿病足并发症的年花费是2亿5200万英镑。需要注意的是，流行病学中比较费用的数据，不仅要注意方法学的问题，还需要了解这种费用是直接费用还是间接费用。然而，很少有人估算糖尿病足和（或）截肢患者长
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