脊柱肿瘤学（第2版）

20世纪90年代中期，作为国内领先的脊柱外科中心，上海长征医院脊柱外科在脊柱创伤和退变性疾病的诊治技术日趋成熟，华东地区甚至全国各地的脊柱疑难杂症患者慕名而来，其中不乏求治无门的脊柱肿瘤患者。由于肿瘤的侵袭性与脊柱解剖结构的特殊性和复杂性，脊柱肿瘤手术难度和风险极大。脊柱肿瘤的外科治疗在国际医学界也是极具挑战性的临床难题。
1997年，我们同时收治了2例胸椎骨巨细胞瘤患者，两人均处于人生的芳华阶段，满怀着对未来的期待。一位患者肿瘤病灶较小，肿瘤顺利切除，术后痊愈并组建了幸福的家庭。另一位患者却相当不幸，肿瘤病灶出血很多，术中难以彻底切除。此后，这名患者多次复发，在5年时间里做了5次手术，最终，作为脊柱外科医生的我们还是只能眼睁睁看着年轻的生命在一次次与病魔抗争后逝去。
然而，我们必须正视的是，在那个年代，与国际上顶尖脊柱肿瘤外科技术相比，我国脊柱肿瘤外科技术研究水平相对落后。在手术过程中我们常因外科技术的不成熟而底气不足，常常由于肿瘤病灶大出血而被迫中止手术，失去了进一步治疗的机会，而患者在绝望中面临瘫痪、器官功能衰竭甚至死亡。脊柱肿瘤手术在业内甚至曾被戏称为“开关手术”，用来形容这种浅尝辄止的遗憾。
那时候，上海长征医院骨科已经是国家重点学科和全军骨科研究所，是代表着全国骨科领域前沿水平的标杆。特别是在我们擅长的脊柱肿瘤领域，攀登和征服这一类疾病高峰，是患者，也是我们医生的迫切希冀。我们痛下决心，一定要攻克这个国际性临床难题，否则更多的患者将会面临同样的无奈命运。
技术的探索攻关在初期可谓如履薄冰、举步维艰。每例手术对于我们来说都是一场全新的谋划和艰难的战役。历经20年艰辛的探索，我们首创了10项脊柱肿瘤治疗新技术，突破了高难度的枕颈段（含上颈椎）、颈胸段、腰骶段肿瘤等传统手术禁区，填补了国内脊柱肿瘤外科治疗的多项空白，使肿瘤总体切除率由原来的40%提升至95%以上，术后中长期随访显示局部复发率明显降低。手术疗效明显提高，达到了国内领先水平，部分领域位居国际领先。迄今，上海长征医院脊柱肿瘤团队已成功实施各类脊柱肿瘤手术1.5万余例，成为国际上最大的脊柱肿瘤中心，并且建立了上海多学科强强联合协作的立体治疗模式，摸索出临床研究、基础转化、医工结合等相互合作交融的新学科发展模式，将脊柱肿瘤的综合诊治技术不断推陈出新，努力向国际前沿看齐甚至赶超。
随着国内脊柱肿瘤诊疗水平的不断进步，相应治疗规范和标准体系的制定和普及迫在眉睫。为此，我们团队于2004年编写并出版了《脊柱肿瘤外科学》，这是国内第一部脊柱肿瘤外科领域的指导性专著。现在，我们推出了《脊柱肿瘤学》。本书汇集了脊柱肿瘤团队、肿瘤内外科、影像科、病理科及放射介入科专家在脊柱肿瘤领域建立的诊疗理念和积累的临床经验，阐述了国内外脊柱肿瘤诊疗最新进展，并对脊柱肿瘤的相关基础理论、临床诊断、手术人路、切除方式、重建策略、综合治疗等进行了系统更新和补充，展示了众多珍贵的临床病例资料；同时增加了病理诊断、介入放射、中西医结合、影像分析、麻醉、围手术期护理等各个紧密学科和细分领域的发展现状，尽可能展示在多学科团队协作下脊柱肿瘤的治疗革新。肿瘤的临床治疗随着前沿性基础研究转化的不断深入，更加强调个体化、精准化和系统化。本书独立成章的骨肿瘤基础研究进展和脊柱肿瘤的自然发展史，以及在各个部分章节的叙述中结合临床和基础医学的相关研究进展，保证了本书内容的鲜活、贴切与客观。希望新版的《脊柱肿瘤学》，能为骨肿瘤外科、脊柱外科、骨科及肿瘤相关领域医师的临床诊治工作和基础科学研究提供帮助与参考。
最后，对于赵定麟教授、贾连顺教授等老一辈专家给予的鼎力支持与关怀帮助深表感谢和敬意，特别感谢参编专家与同道的艰辛付出与倾囊奉献。由于编者水平有限，若有不足或错漏之处，敬请广大读者批评指正。
肖建如

本书详细阐述了脊柱各类肿瘤诊断和治疗的相关知识，介绍了脊柱肿瘤领域的最新理论成果和临床技术。内容包括3篇。第1篇为总论，包括脊柱肿瘤的诊治现状与进展、分类及外科分期、影像学、病理学、放射及介入治疗、内科治疗、麻醉学和围手术期处理等内容。第2篇为各类，详细介绍各类脊柱肿瘤和畸形的诊治相关理论和一般原则，包括脊柱骨与软骨良性肿瘤、瘤样病变、恶性肿瘤、椎管内肿瘤、小儿脊柱肿瘤、血管畸形和转移性肿瘤等。第3篇为手术篇，具体阐述各节段脊柱肿瘤手术入路、手术切除方式、内固定重建技术及骶骨肿瘤的外科治疗,并介绍了微波技术、射频消融技术以及导航等一些新技术、新理念在脊柱肿瘤外科中的实践与应用。