《最后的陪伴：如何面对亲人的衰老和死亡》
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作者(美)乔安娜·丽莲·布朗//董燕|责编:张冬爽
出版社华夏
ISBN9787522204154
出版时间2023-04
装帧平装
开本其他
定价59元
货号31700484
上书时间2024-10-12
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商品详情
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- 商品描述
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作者简介
乔安娜·丽莲·布朗乔安娜在过去的30多年里身体力行，亲自照料和护理了许多位年迈或病重的家人和朋友，并因此对养老及病患护理方面的策略、技术、社会问题和解决思路深有心得。从高等教育机构退休后，乔安娜就全身心地投入到对老人和病患的关怀工作中，通过写作、公开演讲和社区讨论等多种方式积极宣传养老和照顾病患的新观念，以激发全社会的关注。乔安娜还为有需要的个人和家庭提供咨询帮助，目前她的工作重点是帮助老年人寻找各类最适合他们的养老住所并为其办理相关的金融和法律事务。乔安娜现在住在美国马萨诸塞州的南哈德利镇。
董燕北京人。生物学博士，公共管理硕士，生物统计学硕士。她曾从事大学教育及流行病学和医药经济学等方面的研究，现任美国波士顿一家医药公司生物统计师一职，负责医药临床测试和数据分析。
目录
第一章 关于本书的阅读和使用
第二章 护理者的心理状态
第三章 护理者的角色定位
第四章 了解亲人对晚年生活的愿望
第五章 养老地点和方式的选择
第六章 家庭内部的交流
第七章 从现在开始规划
第八章 临终关怀、善终服务、安宁疗护和缓和医疗
第九章 关于死亡：鲜为人知的六件事
第十章 生命的最后时刻
第十一章 当沉浸在悲痛中
第十二章 我们能为社会养老做什么
英文版后记：我为什么要写这本书
中文版后记：我们的探索与期望
附录Ⅰ 相关图书
附录Ⅱ 《联合国老年人原则》
内容摘要
《最后的陪伴：如何面对亲人的衰老和死亡》关注老年护理，特别是临终关怀。本书向读者介绍了护理老年人和临终病人的重要概念、注意事项和相关观念，并侧重于与老年人和他们的家庭每日生活息息相关的内容，既包括护理者的心理状态、角色定位，以及他们如何了解亲人对晚年生活的愿望等，也包括他们在面对亲人即将离世时要做的规划和亲人离世后要做的调整。《最后的陪伴》从现实的角度讲述了护理者可能会面临的各种问题和困境，并提出了现实生活中的解决办法。
精彩内容
为什么要写这本书老龄化社会是个世界性的现象。目前世界上很多国家，包括美国、加拿大、日本等，都已经进入了老龄化社会。根据联合国人口报告，从1980年到2000年的20年间，全球65岁以上的人口增加了12%，80岁以上的人口增加了33%，预计到2030年左右，全球工作人员里至少有10%是60岁以上的。１据联合国《世界人口展望2022》（WorldPopulationProspects2022）报告预计，到2030年全球人口将增长至85亿左右，2050年达到97亿，21世纪80年代达到约104亿的峰值，并保持这个水平到2100年。而全球平均预期寿命继续增加，叠加生育率下降，将加剧人口老龄化，老年人护理需求增加，将影响劳动力市场和国家养老金体系。65岁以上人口占总人口比例，2022年为10%，到2050年将升至16%。2中国是世界上老龄人口最多的国家，并且已经于20世纪末进入了老龄化社会。从世界范围看，中国属于较晚进入老龄化社会的国家，但从2000年步入老龄化社会以后，老龄化发展速度在加快。据中国发展基金会发布的《中国发展报告2020：中国人口老龄化的发展趋势和政策》测算，2025年“十四五”规划完成时，65岁及以上的老年人将超过2.1亿，占总人口数的约15%。如果以60岁及以上作为划定老年人口的标准，中国的老年人口数量将会更多，到2050年时将有接近5亿老年人。3因此，养老问题也越来越受到全社会的关注。
一方面，随着社会进步和科技发展，人类寿命显著延长了。另一方面，虽然在过去的一个世纪里医学取得了惊人的进步，但医学的发展仍然不能完全地满足人们的健康需求。现代医疗科技虽然成功地延长了人们的生命，但是不能保证人们在高龄期不受疾病的困扰。现代社会中的老年人，能够有更长的寿命，享受更高水平的生活，但同时也要应对各种疾病的挑战。
我们当前面对的养老话题，不同于以往任何一代人。在我们生活的时代，人类平均寿命达到了前所未有的高峰。现代医疗水平发达，解决了很多疑难病症，也使大部分人活得更长并维持相对更好的健康水平。而我们的社会还没有积累足够的健康、快乐养老的经验。因此，养老问题将会是个漫长深远的话题，可能会跨越几代人的时间。
美国学者，死亡学创始人伊丽莎白_库伯勒-罗斯（ElizabethKübler-Ross）在她的著作《死亡与临终》（OnDeathandDying）中指出，在现代社会中，人们把所有的注意力都放在第二章 护理者的心理状态
随着被护理的亲人日渐年迈、衰弱，直至走向生命最后的阶段，护理者也会随之逐渐经历不同的心理状态阶段，面对各种各样的挑战。本章按递进顺序，介绍了护理者可能会逐渐经历的各个心理状态阶段，并且针对每个阶段的特点，提出了一些建议和应对各种常见问题的方法。
这里描述的护理者的心理状态阶段依序是：＊非紧张状态：目前没有紧急护理责任，但是开始提前考虑以后可能发生的情况和需要承担的责任＊较紧张状态：面对不断增加的护理亲人的责任＊紧张状态：忙于应对健康危机＊超紧张状态：整日疲于奔命地照料生活不能自理的亲人了解自己所处的境况和心理状态，可以帮助我们认清目前的现实并为下一步做好打算。大部分年轻人和刚刚步入中年的人，可能都处于本章所说的“非紧张状态”。很多老人终其晚年都能保持身体健康，生活基本上可以自理，那么，他们的家人也基本一直处于“非紧张状态”。本章中列出的一系列状态（非紧张、较紧张、紧张和超紧张状态）并不是断言所有的护理者都必然会一步步走向超紧张状态，但这样的划分可以在一定程度上代表大部分护理者在不同境遇下的感受。照顾年迈体弱或临终的亲人不是一个轻松的任务，护理者往往会承担很多体力劳动和巨大的心理压力。预先了解护理者可能经历的各个阶段，可以让我们更早地从心理上和实际生活中为这些阶段做一定的准备。对这些阶段的了解，也能帮助我们从每个阶段学到一些宝贵的经验，从而更好地面对下一个阶段。一个处于“非紧张状态”的子女，可以提前规划父母的养老，为“较紧张状态”或“紧张状态”做一些简单的准备。如果家里的老人身体健康，也不需要太多护理，那么这些准备工作可能长期都不需要付诸实践，但备而不用远远强过没有准备而到了需要的时候却措手不及。
在我们的生活中，很多人不愿意讨论自己或父母的晚年生活，甚至连想都不愿意想，觉得年迈、生病、行动不便，都是非常可怕的事情，不堪面对，但是，在现实生活中，年龄增长和身体的变化都是生命正常的发展。随着全社会生活水平的提高和人类寿命的延长，越来越多的人可以享受更长的生命，老年人占人口的比例也会越来越高。许多人在年迈以后完全有能力维持健康的体魄，享受快乐的晚年。很多时候，人们对晚年生活的这种盲目紧张和恐惧的心理来自缺乏相关知识和相应的计划。不去考虑人生的最后阶段，并不能避免或推迟它的到来。一味地逃避只会让人在不得不面对它的时候更加手足无措。古语说“人生七十古来稀”，而在现代社会，随着全社会生活水平和健康水平的提高，70岁的老人已经不能算稀少，越来越多的老人能够健康生活到80岁、90岁，甚至更长寿。
随着这种社会变化，人们对“老年”的认识也在改变。在二十世纪初，由于战乱、灾荒及医疗水平、生活水平的限制，新生儿的预期寿命只有31岁。因此，早期研究者一般把50岁定义为“老年”。一个世纪以来，人类的平均寿命显著延长，健康水平也显著提高，因此，人们对“老年”的概念也在变化。现代研究者一般把“老年”定义为60岁以上。近年来，已经有越来越多的研究者和政策制定者主张把“老年”定义为65岁以上。在未来社会，也许“老年”的定义还会有所变化。
按照目前的“老年”定义，如果我们把60岁以后的生活看作老年生活，那么对于一个80岁以上高寿的老人来说，老年生活将占他全部生命的1/4，甚至更多。在未来的几十年，80岁以上的高寿老人将会越来越常见，很多人在60岁以后可能都还有中年人一般的旺盛精力，老年阶段可能会占他们生命的1/3，甚至更多。这个重要而漫长的生命阶段，值得每个人好好规划和充分享受。通过对晚年的生活状态和护理需要的介绍，我们希望读者，包括老人自己及照料他们的亲人，对人生的这个阶段有更充分的了解，并且能根据自己的生活现状做出可行性规划，充分享受当下生活。
非紧张状态：目前没有紧急护理责任，但是开始提前考虑以后可能发生的情况和需要承担的责任如果你的亲人尚未步入老年，或者才刚刚步入老年，身体健康，生活完全可以自理，日常生活上并不需要依赖他人太多的照料，那么你就处在这一阶段。大部分年轻的读者，父母尚未年迈，也是处在这一阶段，并且离下一阶段的距离尚远。在这一阶段，你可能还无须承担重大的护理责任，但是已经开始考虑到在或远或近的未来，有一天你的亲人可能会需要更多的照料，可能会开始出现一些老年人常见的慢性病，可能会需要进行一些小手术，也可能会在日常起居方面需要更多的看护，比如买菜、做饭、搬东西，等等。
在非紧张状态阶段中，你的生活可能会慢慢地经历一些细微的改变。有时候这些改变非常小，可能小到几乎令人注意不到，也不会让人觉得是一种负担。如果你和需要被照料的亲人不住在一起，那么生活中的这些改变可能包括更经常地探望他们，更多的电话联系，越来越多地替他们买东西或者处理一些生活琐事。如果需要你照顾的亲人和你住在一起，那么可能他们会渐渐地放弃一些以前常做的家务，转而由你来处理。在这一阶段里，你和你的家人可以考虑着手做以下几件事。
了解你的亲人如果你的亲人目前还处于良好的健康状态，思维也比较清晰，那么你应该考虑到，当一个人健康恶化的时候，他可能会失去语言和交流的能力。这可能是疾病给你们的生活带来的最痛苦的变化之一，而且这样的变化可能是不可逆转的。
所以从现在开始，你就应该多了解自己的亲人，包括他的生活习惯，喜欢做的事和擅长做的事，比如绣花、织毛衣、木刻、演奏乐器、养花、烹饪，等等。很多人可能会觉得自己和亲人之间已经彼此非常了解，但如果你试着通过各种途径和对话着意去了解亲人的习惯和喜好时，你将会有很多新的发现，这些东西正是在日常生活中往往被我们忽略，被“视而不见”的。在生活的任何阶段，我们都应该珍惜与亲人的交流。这样，在有一天这种交流不能维持的时候，我们才不会因为长期忽视自己最熟悉的人而感到深深的遗憾。同时，这种长期积累的交流和了解可以帮助我们在生活发生变化的时候想办法通过新的方式维持一定程度的交流。
我们知道，一些老人在晚年阶段语言、视觉、听觉等能力会逐渐减退，甚至丧失，这些情况都会给交流带来障碍，但是，很多家庭仍然可以想办法根据老人的具体情况发展一些新的交流方式，比如老人可以通过做表情、眨眼睛、动手指表达自己的意愿，你根据这些表达判断他生活上和精神上的需要，而这些交流方式的发展往往基于一家人长期的了解。因此，在老年护理的非紧张状态阶段，在你和你的亲人可以充分地通过语言和家庭活动交流的时候，请珍惜这些机会，尽可能地增加彼此的了解！
整理和标记照片如果你的亲人收集了一些家庭照片，但是没有给所有的照片加注释，那么从现在开始，你们可以一起整理这些照片，并在照片的背面或相册上加以详细的标注。如果这些照片还零散地放在纸口袋或鞋盒子里，那么从现在开始，你们可以花一些时间把它们按时间顺序整理分类。即使你没有时间把它们全部整理到相册中或扫描到电脑中，如果你能认出大部分照片中的人物和事件，那么你也在很大程度上保存了家庭的历史。对于一些人来说，没有在父母健在的时候完全了解家庭的历史，是一个永久的遗憾。如何活得好上，却非常忌讳谈论甚至想到死亡。正是这种对死亡的避讳和恐惧，影响了人们晚年生活的质量和快乐感。
如何安度晚年，是全社会必须关心的话题，也是与我们每一个人息息相关的话题。我们写这本书的初衷，就是希望与读者分享关于老年护理及老龄关怀的一些意见，给出陪伴建议，并希望读者可以通过这本书进一步对这些问题进行思考，从而发起更多的相关讨论。
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