点阵激光瘢痕修复重建：临床思维与病例图谱
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浙江嘉兴
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作者吕开阳
出版社中国科学技术出版社
ISBN9787504696755
出版时间2022-12
装帧精装
开本其他
定价298元
货号31626343
上书时间2024-10-12
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商品详情
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作者简介
吕开阳医学博士，副主任医师、副教授，上海交通大学医学院附属新华医院整形外科副主任。中国妇幼保健协会医疗美容专委会副主任委员及瘢痕医学学组组长，中国整形美容协会瘢痕医学分会委员，中国整形美容协会激光美容分会委员，上海市医学会烧伤外科专科分会委员，上海市医学会医学美学与美容专科分会委员，上海市医学会整形外科专科分会委员，上海市医师协会烧伤科医师分会委员，《中国临床瘢痕防治专家共识》专家组成员及执笔专家。长期从事瘢痕整形及医疗美容相关的临床和科研工作，主持国家自然科学基金国家杰出青年基金和面上项目、上海市青年科技启明星计划等省部级以上课题4 项，发表学术论文 30 余篇，报道了点阵激光手术可以改善大面积瘢痕患者的睡眠质量，学术观点和学术论文在 JAMA、Pediatrics、Burns Trauma 等学术期刊发表。
目录
目？ 录
上篇 基础篇
第 1 章 瘢痕基础理论及思考
一、瘢痕的分类
二、瘢痕的评估
三、瘢痕的风险分层
四、瘢痕的防治策略
第 2 章 点阵激光技术理论及应用策略
一、点阵激光治疗参数设置
二、激光辅助药物输送
三、以点阵激光为主线的瘢痕防治策略
四、点阵激光手术注意事项
第 3 章 瘢痕微重建：点阵激光的修复重建观点
下篇 临床病例篇
病例 1 烧伤后头面部瘢痕增生
病例 2 烧伤后双上肢瘢痕增生伴疼痛
病例 3A 大面积烧伤后全身瘢痕增生（颈背部）
病例 3B 大面积烧伤后全身瘢痕增生（左上肢）
病例 3C 大面积烧伤后全身瘢痕增生（右手）
病例 3D 大面积烧伤后全身瘢痕增生（左手）
病例 3E 大面积烧伤后全身瘢痕增生（双下肢）
病例 4 大面积烧伤后头面部及右上肢瘢痕增生
病例 5 烧伤后口周瘢痕增生伴功能障碍
病例 6 烫伤后左上肢瘢痕增生伴功能障碍
病例 7 烧伤后面颈部瘢痕增生伴功能障碍
i病例 8 烧伤后双手瘢痕增生伴功能障碍
病例 9 烫伤后左上肢成熟增生性瘢痕
病例 10 火焰烧伤后背部瘢痕增生伴水肿、瘙痒
病例 11 胸部正中切口瘢痕增生伴疼痛、睡眠障碍
病例 12 烧伤后颈部瘢痕增生伴功能障碍
病例 13 烧伤后面部、手部瘢痕增生
病例 14 烧伤后双下眼睑瘢痕挛缩
病例 15 烧伤后下颌部瘢痕增生伴感染
病例 16 烧伤后双下肢瘢痕增生伴功能障碍
病例 17 烧伤后面部瘢痕增生伴眼睑挛缩、小口畸形、鼻畸形
病例 18 烧伤后外耳瘢痕增生
病例 19 右手烧伤植皮术后瘢痕增生伴功能障碍
病例 20 烧伤后双下眼睑挛缩
病例 21 烧伤后面颈部瘢痕增生
病例 22 烧伤后面部瘢痕增生伴感染
病例 23A 烧伤后面颈部瘢痕增生伴色素沉着
病例 23B 右手烧伤植皮术后瘢痕增生
病例 24 烫伤后右足色素沉着
病例 25 右手烧伤植皮术后线性瘢痕增生
病例 26 右手烧伤植皮术后瘢痕增生
病例 27 烫伤后双下肢瘢痕增生
病例 28 左上肢烧伤植皮术后瘢痕增生
病例 29 烧伤后面部瘢痕增生伴色素沉着
病例 30 大面积烧伤后双下肢瘢痕增生伴疼痛
病例 31 烧伤后面部皮肤充血及色素沉着
病例 32 烫伤后左手背皮肤纹理异常
病例 33 儿童大面积烧伤后躯干瘢痕增生
病例 34 儿童手指瘢痕增生伴挛缩
病例 35 儿童面部小型增生性瘢痕
病例 36 儿童腋窝植皮后瘢痕增生伴挛缩
病例 37 儿童面部小型增生性瘢痕伴色素脱失
病例 38 儿童膝关节内侧瘢痕增生
病例 39 儿童手指瘢痕增生伴挛缩
病例 40 儿童前躯干烫伤后增生性瘢痕
ii病例 41 儿童肩背部烫伤后瘢痕增生
病例 42 儿童面部烫伤后瘢痕增生
病例 43 儿童下颌部烫伤后瘢痕增生
病例 44 儿童颈胸部烫伤植皮术后瘢痕增生
病例 45 左足烫伤后瘢痕增生伴功能障碍
病例 46 儿童面颈部烫伤后瘢痕增生
病例 47 儿童手背烫伤后瘢痕增生 207
病例 48 儿童前躯干烧伤后瘢痕增生
病例 49 左上肢成熟瘢痕治疗全过程
病例 50 肩背部手术后线性瘢痕增生
病例 51 面部外伤后线性瘢痕增生（一）
病例 52 面部外伤后线性瘢痕增生（二）
病例 53 剖腹产后线性瘢痕增生
病例 54 蜈蚣样外观的手术后小腿线性瘢痕增生
病例 55 鼻尖萎缩性瘢痕
病例 56 颌下痤疮瘢痕
病例 57 口角处小型增生性瘢痕
病例 58 胸口正中切口线性增生性瘢痕
病例 59 蜈蚣样外观的腹部线性瘢痕
病例 60 右手植皮皮片瘢痕增生伴皮缘冗余
病例 61 耳垂及耳周小型增生性瘢痕
病例 62 胸口小型增生性瘢痕
病例 63 胸口单发瘢痕疙瘩
附录 中国临床瘢痕防治专家共识
一、对瘢痕形成的认识
二、瘢痕的分类
三、瘢痕的评估
四、瘢痕的防治
五、展望
附：瘢痕治疗方式及药物介绍
内容摘要
本书由上海交通大学医学院附属新华医院整形外科专家吕开阳撰写，根据其在烧伤、整形领域多年的理论和实践研究，尤其是瘢痕防治方面多年的实践和思考，总结、凝练地介绍了瘢痕和点阵激光方面的基础理论，提出了点阵激光对皮肤瘢痕修复重建作用的创新观点，并以理论总结和病例展示模式阐述了点阵激光在皮肤瘢痕治疗领域的具体应用策略。针对每个具体病例，作者都围绕点阵激光的应用策略，给予提纲挈领式的讲解，再以系列高清图片展示瘢痕的特征和发展过程，以及点阵激光的修复重建作用，相信每位读者都能从这些宝贵的病例图片中获得比文字更丰富的思考和收获。 烧伤、整形、皮肤科等瘢痕相关专业从业人员、各种原因导致的瘢痕患者，阅读本书必将极大增强对瘢痕的理解和防治的信心！
主编推荐
重视瘢痕基础理论与临床实践的密切结合。将专家共识中的概念和理念与具体的病例评估及治疗思路相结合，用理论联系实际的实操情景模式来分析每个病例，帮助读者收获可复制的临床能力。
精彩内容
第1章瘢痕基础理论及思考痕的分类瘢痕是各种皮肤损伤所引起的正常皮肤组织外观形态和组织病理学改变的统称，是人体创伤修复过程中必然的产物。在伤口愈合过程中，各种原因导致胶原的合成代谢与降解代谢之间的平衡被破坏即可形成瘢痕。瘢痕从外观和机体功能方面均可给患者带来心理和生理上的痛苦，严重者甚至影响患者自信心，使其产生自卑心理。 不同的瘢痕具有不同的临床表现和发展进程。瘢痕的类型与其防治干预和治疗策略密切相关。因此，了解瘢痕的分类是进行瘢痕干预的前提。瘢痕的分类方法在历年不同的中外文献中并不统一，本章仅介绍近年相对主流的观点。
（一）瘢痕的国际分类2002年及2014年，国际瘢痕管理顾问专家小组在PlasticandReconstructiveSurgery与DermatologicSurgery期刊上分别发表了《国际临床瘢痕管理推荐意见》及《国际临床瘢痕管理推荐意见（更新版）》，在两版推荐意见中，专家小组将瘢痕分为成熟瘢痕、未成熟瘢痕、线性增生性瘢痕、广泛生长的增生性瘢痕、小瘢痕疙瘩、大瘢痕疙瘩六类。这种分类方法代表了西方瘢痕相关临床领域对瘢痕分类的认识。其优点为对临床常见的瘢痕类型进行了概括及描述，但是分类的标准和维度不统一，容易造成初学者及非专业者的概念混淆。
（二）瘢痕的中国分类上海长海医院烧伤科夏照帆院士领衔的中国临床瘢痕防治专家共识制定小组于2017年在《中华损伤与修复杂志》发表了《中国临床瘢痕防治专家共识》。在该专家共识中，根据颜色、质地、感觉的不同，将瘢痕分为未成熟瘢痕和成熟瘢痕（图1-1和图1-2）。未成熟瘢痕多指伤口愈合后的早期，瘢痕局部颜色发红、充血，表面可见扩张的毛细血管，厚度可达数毫米到数厘米，表面粗糙，质地较硬，弹性差，可存在瘙痒、疼痛等明显不适。大部分瘢痕生长具有一定的自限性，一般1年左右，长者则需要数年可达到成熟期。成熟期瘢痕的表皮颜色与周围皮肤近似，表面不见扩张的毛细血管，厚度变薄，质地变软，疼痛、瘙痒不适症状消失，此时瘢痕称为成熟瘢痕。
将未成熟瘢痕及成熟瘢痕理解为按照瘢痕分期进行的分类更容易理解，也更贴近于临床应用场景。临床医生常将未成熟瘢痕表述为瘢痕处于未成熟期，将成熟瘢痕表述为瘢痕处于成熟期。 《中国临床瘢痕防治专家共识》中根据解剖形态的不同，将瘢痕分为增生性瘢痕、瘢痕疙瘩（图1-3）、萎缩性瘢痕和瘢痕癌。增生性瘢痕是临床最为常见的瘢痕类型，可基于临床形态特点进一步细分。线性增生性瘢痕（如手术、外伤引起）和广泛生长的增生性瘢痕（如烧伤、创伤引起）是临床常见的亚类别。瘢痕疙瘩则是一种特殊类别的瘢痕，表现为高出正常皮肤表面、超出原始损伤范围、呈持续性生长的肿块，质地较硬，弹性较差，可伴有瘙痒或疼痛，具有治疗抵抗和治疗后高复发率的肿瘤类疾病的特征。2018年发表的《中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南》中将瘢痕疙瘩按其发病机制进一步分为“炎症型”和“肿瘤型”两大类，前者通常以明显充血伴有痛痒症状为主要临床特征；后者以充血不显著、色暗和明显隆起的块状物，类似肿瘤为主要临床特征。萎缩性瘢痕临床上表现为皮肤凹陷，它是一种由皮肤胶原纤维缺失或皮下纤维挛缩诱发的皮肤萎缩，可见于痤疮感染、外伤之后，临床上最常见的萎缩性瘢痕就是“痘坑”（图1-4）。瘢痕癌则是发生于瘢痕皮肤且具有一定侵袭性的恶性肿瘤，亦称马乔林溃疡（Marjolin’sulcer）。烧伤所致的瘢痕癌在临床中最常见，在压疮、腿部溃疡等难愈性创面中也可见。其发病率估计占所有烧伤瘢痕的1%～2%，它最常见的形式是鳞状细胞癌。
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