经自然腔道腹腔内镜诊疗 9787117331593

20 世纪消化内镜的问世与应用，是消化系统疾病诊断与治疗史上的一个重要的里程碑。经过快速发展和提升，消化内镜已经达到“无孔不入”的境界，无论是消化道的口咽、食管、胃、小肠、大肠、直肠、肛门，还是胆胰系统中的胆管和胰管，消化内镜对多数疾病诊断有“镜到病明”效果，内镜治疗则具有“镜到病除”的疗效。
然而，腹腔与消化管之间存在一道天然屏障，成为封闭的腔隙，因此腹腔一直是消化内镜诊断与治疗的盲区。消化内镜诊断疾病的优势，如直视诊断和获取病理标本病理学诊断在腹腔疾病诊断中仍然无法得到体现。同样，软式内镜在腹腔疾病治疗中的有效性和微创性也未能实现。
20 世纪90 年代，消化内镜学者首次提出了自然腔道（natural orifice）和经自然腔道内镜手术（NOTES）学说，即在胃、直肠、阴道、膀胱等部位打开一个孔道，应用软式消化内镜穿过孔道可以到达腹腔完成内镜手术。理念决定高度，NOTES 学说的提出开阔了人们的视野，腹腔不再是应用软式消化内镜的盲区。从此，消化内镜在消化系统疾病的诊断与治疗的应用中，实现了从“无孔不入”向“造孔进入”的新飞跃。
近年来，人们又提出胚胎性自然腔道（embryo natural orifice）和经胚胎性自然腔道内镜手术（ENOTES）概念，即在人类胚胎期，脐带是母体与胎儿营养输送和胎儿代谢废物排泄的通道，胎儿出生后此通道关闭，可将脐部看成胚胎性自然腔道。NOTES 与ENOTES 学说催生出一个新的研究领域——经自然腔道腹腔内镜诊断与治疗。由于软式内镜比较容易到达腹腔，内镜对腹腔黏膜及器官表面的病变直视诊断和病灶的靶向性病理活检，特别是对早期病变或微小病灶，病理学诊断目前仍是最可靠的诊断方法。经自然腔道软式消化内镜诊断明显优于B 超、CT、MRI 等影像学检查的优势得到体现。
NOTES 腹腔疾病治疗是继开腹手术和腹腔镜手术后的第三代手术方式，其优势是疗效好、微创、术后恢复较快、术后瘢痕隐藏于内脏、患者心理创伤小、院内感染机会少、术后粘连少、无术后疼痛等并发症，被誉为内镜微创治疗的“第二次革命”。
在新理念的引领下，NOTES 在腹腔疾病诊断与治疗的研究方兴未艾。然而目前国内尚未见经自然腔道软式内镜诊断与治疗的专著。作者在历经十余年NOTES 腹腔疾病诊断与治疗的探索与实践的基础上，将体会和经验汇编成本书，奉献给读者。
本书的特点是从自然腔道、NOTES 及ENOTES 的基础理论、操作方法、腹腔疾病软式诊断到腹腔疾病软式内镜治疗，力求系统性、完整性、实用性。本书共十九章，包括NOTES 基础理论部分：腹腔应用解剖学、麻醉处理、NOTES 基本操作技术、内镜腹腔诊断学基础；应用部分：腹腔感染性、非感染性疾病的诊断，肝、胆、脾疾病的诊断，腹腔恶性肿瘤的诊断，腹腔少见疾病的诊断，常见疾病的治疗，经自然腔道内镜腹腔诊断与治疗的护理等。
本书的另一特点是通过大量消化内镜照片阐述腹腔各种疾病的诊断和治疗，既汇集了腹腔常见疾病图谱，又有一些少见和罕见疾病图谱，有利于消化内科医师、消化内镜医师及感染科医师增加对腹膜和腹腔疾病的病理变化的认识。在腹腔疾病内镜治疗方面，本书采用按内镜手术步骤图示治疗方法，有利于读者掌握和运用。
由于专业发展迅速，作者学识局限，因此本书遗漏与不足之处在所难免，敬请读者不吝批评指正。谨以本书迎接人类应用软式消化内镜诊断与治疗腹腔疾病时代的来临！
朱惠明 周应生 李银鹏
2022 年1 月

本书包括经自然腔道内镜手术(NOTES)基础理论部分：腹腔应用解剖学、麻醉处理、NOTES基本操作技术、内镜腹腔诊断学基础；应用部分：腹腔感染性、非感染性疾病的诊断，肝、胆、脾疾病的诊断，腹腔恶性肿瘤的诊断，腹腔少见疾病的诊断，常见疾病的治疗，经自然腔道内镜腹腔诊断与治疗的护理等。

1.本书从自然腔道、经自然腔道内镜手术(NOTES)及经胚胎性自然腔道内镜手术（ENOTES）的基础理论、操作方法、腹腔疾病软式诊断到腹腔疾病软式内镜治疗，力求系统性、完整性、实用性。
2.通过大量消化内镜照片阐述腹腔各种疾病的诊断和治疗，既汇集了腹腔常见疾病图谱，又有一些少见和罕见疾病图谱，有利于临床医师增加对腹膜和腹腔疾病的病理变化的认识。
3.在腹腔疾病内镜治疗方面，本书采用按内镜手术步骤图示治疗方法，有利于读者掌握和运用。