全科医学 第2版

随着我国社会经济的发展、医药卫生体制改革的不断深入以及人民群众健康需求的不断变化，全科医学的重要性日益凸显。2018 年1 月《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》提出：到2030 年，适应行业特点的全科医生培养制度更加健全，使用激励机制更加完善，城乡每万名居民拥有5 名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康中国建设需求。党的二十大报告明确指出，要“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力”。为了实现这些目标和要求，医学教育要积极探索全科医学人才培养的新途径、新模式。为此，我们在国内全科医学发展和实践的基础上，汇集了国内权威的全科医学专家的教学和医疗实践经验编写了本教材。本教材为国家卫生健康委员会住院医师规范化培训规划教材之一，读者对象为包括全科医学在内的各专业住院医师，旨在帮助全科医生与其他专科医师进一步强化全科医学理念、诊疗思维与基本技能，学习如何运用全科医学基础理论、基本知识与技能，结合研究证据，为人民群众提供优质全科医疗服务，使其他专科医师了解基层常见健康问题和疾病的全科医学诊疗方法，加强专科与全科之间的交流合作。本教材也可作为基层全科医生转岗培训、继续教育以及卫生机构管理人员等卫生技术人员全科医学知识培训的教材。
全书共分五篇三十八章。篇为全科医学基本理论，包括全科医学概述、以人为中心的健康照顾、以家庭为单位的健康照顾、以社区为范围的健康照顾、以预防为导向的健康照顾、全科医疗中的临床诊断思维、全科医学医患关系与伦理学问题、循证医学在全科医疗实践中的应用和社区健康管理等内容。第二篇、第三篇和第四篇为临床实践篇，均采用病例引导的形式。第二篇介绍社区常见症状及处理。第三篇重点介绍社区常见慢性病预防与管理，包括原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胃食管反流病、消化性溃疡、骨质疏松症、血脂异常和脂蛋白异常血症、卒中等疾病。第四篇侧重介绍常见恶性肿瘤的临床预防，包括肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌。第五篇为社区和家庭意外伤害及预防。
近年来全科医学能够快速发展，正是因为全科医学服务契合了人民的需求，顺应了时代发展的要求。新时代催人奋进，新征程任重道远。让我们与医学界同仁携手，为建立全科医生制度，实施健康中国战略，实现“健康梦、中国梦”而共同努力。
于晓松
2022 年10 月

本套教材的编写体现国家关于住院医师规范化培训的相关政策，遵从国家卫生健康员会颁布的“住院医师规范化培训标准（试行）”的总则与细则，结合住培考核大纲（理论和临床实践），精益求精，打造具有中国特色的毕业后医学教育培训国家精品教材；凸现毕业后教育特色，打造我国毕业后医学教育的“干细胞教材”；体现全面性和规范性，打造具有针对性、实用性、适用性的培训教材。强调创新性、兼顾性，提高可读性，树立大教材观，使教材建设成为推动住培发展的重要动力。

二级教授、主任医师、博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴。现任中国医科大学副校长、中国医科大学附属医院全科医学科主任；中华医学会全科医学分会候任主任委员、辽宁省医学会全科医学分会主任委员、辽宁省全科医学教育中心主任、全国高等医学教育学会临床教育分会副理事长。

篇全科医学基本理论/1
章全科医学概述/2
节全科医学产生基础及在中国的发展前景/2
第二节全科医学、全科医疗和全科医生/6
第三节全科医疗的基本原则/10
第四节全科医学教育/13
第二章以人为中心的健康照顾/17
节两种不同的照顾模式/17
第二节以人为中心的健康照顾的实施/20
第三节健康信念模型与患者管理/23
第三章以家庭为单位的健康照顾/26
节家庭的定义、结构和功能/26
第二节家庭对健康和疾病的影响/30
第三节家庭生活周期/30
第四节家庭资源与家庭危机/31
第五节家庭评估常用工具/33
第六节以家庭为单位的健康照顾方式/40
第四章以社区为范围的健康照顾/44
节社区及社区健康影响因素/44
第二节社区医学与基层医疗/47
第三节社区诊断的基本内容与方法/50
第五章以预防为导向的健康照顾/54
节预防医学的概述/54
第二节全科医疗中常见的临床预防服务/57
第六章全科医疗中的临床诊断思维/64
节以问题为导向的临床诊断思维/64
第二节全科医疗中的临床诊断策略/68
第七章全科医学医患关系与伦理学问题/73
节全科医学中的医患关系/73
第二节全科医学中的医患沟通/76
第三节全科医学中的伦理学问题/80
第八章循证医学在全科医疗实践中的应用/85
第九章社区健康管理/94
节健康管理概述/94
第二节健康管理的策略/97
第三节肺结核健康宣传教育/103
第二篇社区常见症状及处理/105
第十章咳嗽/106
第十一章胸痛/113
第十二章发热/122
第十三章眩晕/130
第十四章腹痛/137
第十五章腰背痛/145
第十六章睡眠障碍/151
第十七章头痛/159
第三篇社区常见慢性病预防与管理/165
第十八章原发性高血压/166
第十九章冠状动脉粥样硬化性心脏病/190
第二十章糖尿病/201
第二十一章慢性阻塞性肺疾病/215
第二十二章支气管哮喘/226
第二十三章胃食管反流病/239
第二十四章消化性溃疡/247
第二十五章骨质疏松症/252
第二十六章血脂异常和脂蛋白异常血症/264
第二十七章卒中/273
节缺血性卒中/273
第二节出血性卒中/280
第二十八章骨关节炎/287
第二十九章甲状腺功能异常/300
节甲状腺功能亢进症/300
第二节甲状腺功能减退症/304
第三十章心理疾病/311
节焦虑症/311
第二节抑郁症/314
第四篇常见恶性肿瘤的临床预防/323
第三十一章肺癌/324
第三十二章胃癌/329
第三十三章肝癌/340
第三十四章大肠癌/345
第三十五章乳腺癌/352
第三十六章宫颈癌/364
第五篇社区和家庭意外伤害及预防/377
第三十七章社区常见意外伤害及预防/378
第三十八章家庭常见意外伤害及预防/387
中英文名词对照索引/395
推荐阅读文献/399
住培考典/
大赛视频/

本套教材的编写体现国家关于住院医师规范化培训的相关政策，遵从国家卫生健康员会颁布的“住院医师规范化培训标准（试行）”的总则与细则，结合住培考核大纲（理论和临床实践），精益求精，打造具有中国特色的毕业后医学教育培训国家精品教材；凸现毕业后教育特色，打造我国毕业后医学教育的“干细胞教材”；体现全面性和规范性，打造具有针对性、实用性、适用性的培训教材。强调创新性、兼顾性，提高可读性，树立大教材观，使教材建设成为推动住培发展的重要动力。

二级教授、主任医师、博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴。现任中国医科大学副校长、中国医科大学附属医院全科医学科主任；中华医学会全科医学分会候任主任委员、辽宁省医学会全科医学分会主任委员、辽宁省全科医学教育中心主任、全国高等医学教育学会临床教育分会副理事长。