环境优生学 第2版

环境与人口是全球共同关注的重大问题。我国庞大的人口基数、大跨度的地理环境、复杂多样的环境背景和特定的经济社会发展水平，如何达到人与环境协调统一，关系到中华民族繁衍和永续发展。提高人口素质，保持适当人口规模是社会发展的必然需求和战略目标，也是当前和今后的一项艰巨任务。
不良妊娠结局已成为全球面临的重大生殖健康问题，不仅会影响孕产妇的身心健康，还将严重影响整体人口素质的提高。日益增多的证据表明，人类不良妊娠结局的发生，很少是单一遗传因素或环境因素引起的，多是两者相互作用的结果，可见，环境因素在不良妊娠结局中占有重要地位。而且，与遗传因素相比，各种环境因素引起的不良妊娠结局是可以预防的。因此，本教材旨在从预防不良妊娠结局的角度阐述环境有害因素对胚胎、胎儿乃至婴幼儿生长发育的影响，使人们对环境有害因素影响优生优育有一个更加全面的认识，采取积极的措施预防不良妊娠结局的发生，提高出生人口素质。
本书版坚持以学生为本的理念，以实用、简明、生动和富于人文内涵的特点而广受师生好评。为了更好地反映和推动国内环境优生学学科发展，各位编者根据自己的工作经验，结合本学科国内外研究进展，对原有章节内容进行了更新、修改和必要的调整、增删。本版教材有三个特点：一是体系完整。从理论到实践，循序渐进，介绍了环境优生学的概念、研究对象、研究内容、研究方法，以及环境因素致不良妊娠结局的临床表现和防治策略，构建完整的环境优生学体系；二是指导性强。本教材以拓宽学生知识面、增强环境保护意识、提高出生人口素质为目的，以阐明环境因素引起的生殖和发育危害为重点，突出环境有害因素在不良妊娠结局发生发展中的作用；三是学以致用。本教材介绍了流行病学研究方法、生殖和发育毒理学研究方法和技术在环境优生学中的应用，附带各种研究实例，还介绍了针对具体环境因素的预防措施。
本次修订邀请了复旦大学、四川大学、山西医科大学等单位的专家教授，以及具有丰富临床经验的湖北省妇幼保健院等单位的优生优育医师共同完成。本书主要作为全国医药院校本科教材，还可作为优生优育和妇幼保健等专业工作者、生命科学相关专业学生和教师的参考书。
囿于水平，疏漏甚至错误在所难免。欢迎广大师生和读者指正，并预致谢意。
王爱国
2022 年9 月

环境与人口是全球共同关注的重大问题，本书从预防出生缺陷的角度阐述环境有害因素对胚胎、胎儿及婴幼儿生长发育的影响，对全面认识环境有害因素对优生优育的影响，采取措施预防出生缺陷的发生，提高出生人口素质，完成人类社会与自然环境协调统一的社会发展共同目标等具有重要的基础研究、临床实践和科学普及价值。本书总论部分概述了环境优生学有关概念和理论知识、人体胚胎发育及其影响因素、流行病学在环境优生学中的应用、生殖和发育毒理学在环境优生学中的应用，以及环境因素对胚胎和胎儿发育影响；各论部分阐述了持久性有机污染物、环境内分泌干扰物、饮用水消毒副产物、有机溶剂、金属、物理因素、孕期感染、 营养因素和食品污染、不良行为生活方式、妊娠并发症和合并症及孕期用药等与优生和出生缺陷的关系，并对优生咨询与出生缺陷监测等内容进行了介绍。

新世纪优秀人才，华中学者（特聘岗），精品资源共享课《环境卫生学》负责人，重点学科劳动卫生与环境卫生学的学科带头人，国内公共卫生与预防医学相关领域的知名学者。以副主编和编委参编《现代环境卫生学》、《生物材料检验》、《环境卫生学》、《微量元素与健康》、《分子毒理学基础》、《预防医学实验教程》等多部教材。长期致力于环境污染物的毒理学研究，系统探讨了基因-基因和基因-环境交互作用在环境污

第 一 章绪论
一、环境优生学的定义、研究对象和研究内容 /001
二、优生学的发展简史和我国的环境优生工作 /007
三、环境优生学的研究方法和工作任务 /012
第 二 章人体胚胎发育及其影响因素
节　人体胚胎正常发育 / 016
一、生殖细胞与受精 /016
二、人体胚胎发育 /020
第二节　影响人体胚胎正常生长发育的主要因素 / 034
一、影响胎儿生长发育的因素/034
二、胚胎的致畸敏感期 /037
第 三 章流行病学在环境优生学中的应用
节　流行病学概述 / 039
一、流行病学的定义 /039
二、流行病学的基本原理和研究方法 /040
三、流行病学的特征 /041
四、流行病学的应用 /042
第二节　流行病学研究方法在环境优生学中的应用 / 043
一、描述流行病学 /044
二、分析流行病学 /050
三、实验流行病学 /060
第 四 章生殖和发育毒理学在环境优生学中的应用
节　生殖毒理学和发育毒理学简介 / 069
一、生殖毒理学和发育毒理学的概念 /069
二、生殖毒理学和发育毒理学研究方法和实验技术的发展概况 /070
三、我国生殖毒理学和发育毒理学的研究进展和未来展望 /073
第二节　生殖毒理学和发育毒理学在环境优生学中的应用 075
一、研究环境因素在先天性出生缺陷发生中的病因学作用 /075
二、环境有害因素中发育毒性物质的发现 /076
三、发育毒性作用机制研究 /076
四、优生保健对策的研究 /076
五、发育毒性物质危险度评价/077
第 五 章环境因素对胚胎和胎儿发育的影响
节　人类和环境 / 081
一、人类环境 /081
二、生态系统和生态平衡 /082
三、原生环境和次生环境 /083
四、环境污染对人群健康的危害 /084
五、环境对胚胎和胎儿产生健康危害的影响因素 /088
第二节　原生环境中的优生问题 / 092
一、碘缺乏与优生 /092
二、氟中毒与优生 /094
第三节　环境污染引起的优生问题 / 097
一、大气污染与优生 /097
二、水体污染与优生 /099
三、土壤污染与优生 /105
第四节　其他因素引起的优生问题 / 109
第五节　环境因素联合作用引起的优生问题 / 112
一、联合作用的类型 /113
二、环境因素联合作用与优生/113
第六节　环境因素与遗传因素交互作用引起的优生问题 / 115
一、环境与机体相互作用的分子生物学基础 /115
二、环境- 遗传交互作用与优生 /116
第 六 章持久性有机污染物与优生
节　持久性有机污染物概述 / 121
一、持久性有机污染物的特点/122
二、持久性有机污染物的分类/122
第二节　农药类持久性有机污染物与优生 / 124
一、理化性质 /124
二、环境分布 /125
三、体内代谢和蓄积 /127
四、生殖和发育毒性 /128
五、预防要点 /130
第三节　主要工业化学品类持久性有机污染物与优生 / 131
一、多氯联苯 /131
二、多溴联苯醚 /139
第四节　其他持久性有机污染物 / 146
一、全氟化合物 /146
二、多环芳烃类 /155
第 七 章环境内分泌干扰物与优生
节　环境内分泌干扰物概述 / 164
一、问题的由来 /164
二、环境内分泌干扰物的种类及其特点 /165
三、环境内分泌干扰物对生态环境、野生动物种群和人类的影响 /166
第二节　主要环境内分泌干扰物对胚胎和胎儿发育的影响 168
一、二英 /169
二、双酚A /171
三、邻苯二甲酸酯 /173
四、壬基酚 /174
第三节　环境内分泌干扰物的作用机制 / 176
第 八 章饮用水消毒副产物与优生
节　饮用水消毒副产物概述 / 181
一、消毒副产物的产生 /181
二、消毒副产物的暴露 /183
三、消毒副产物的危害 /184
第二节　三卤甲烷类消毒副产物与优生 / 186
一、理化性质 /186
二、暴露分布 /187
三、生殖和发育毒性 /188
四、预防要点 /191
第三节　卤代乙酸类消毒副产物与优生 / 191
一、理化性质 /191
二、暴露分布 /192
三、生殖和发育毒性 /193
四、预防要点 /195
第四节　卤代乙腈类消毒副产物与优生 / 195
一、理化性质 /195
二、暴露分布 /196
三、生殖和发育毒性 /196
四、预防要点 /196
第 九 章有机溶剂与优生
节　概述 / 199
一、有机溶剂的理化性质 /199
二、有机溶剂的体内代谢和蓄积 /200
三、有机溶剂对健康的影响 /200
第二节　苯及苯系物 / 203
一、理化性质 /203
二、污染来源 /203
三、体内代谢和蓄积 /204
四、生殖和发育毒性 /204
五、预防要点 /206
第三节　二硫化碳 / 207
一、理化性质 /207
二、污染来源 /207
三、体内代谢和蓄积 /207
四、生殖和发育毒性 /208
五、预防要点 /211
第四节　卤代烃类化合物 / 211
一、氯丁二烯 /211
二、氯乙烯 /213
第五节　正己烷 / 215
一、理化性质 /215
二、污染来源 /215
三、体内代谢和蓄积 /216
四、生殖和发育毒性 /216
五、预防要点 /217
第 十 章金属与优生
节　铅 / 219
一、理化性质 /219
二、污染来源和环境分布 /220
三、体内代谢和蓄积 /221
四、生殖和发育毒性 /223
五、预防要点 /226
第二节　汞 / 227
一、理化性质 /227
二、污染来源和环境分布 /227
三、体内代谢和蓄积 /228
四、生殖和发育毒性 /229
五、预防要点 /232
第三节　镉 / 233
一、理化性质 /233
二、污染来源和环境分布 /233
三、体内代谢和蓄积 /234
四、生殖和发育毒性 /236
五、预防要点 /239
第四节　铊 / 240
一、理化性质 /240
二、污染来源和环境分布 /240
三、体内代谢和蓄积 /241
四、生殖和发育毒性 /241
五、预防要点 /243
第五节　砷 / 244
一、理化性质 /244
二、污染来源和环境分布 /244
三、体内代谢和蓄积 /245
四、生殖和发育毒性 /245
五、预防要点 /248
第六节　铝 / 249
一、理化性质 /249
二、污染来源和环境分布 /249
三、体内代谢和蓄积 /250
四、生殖和发育毒性 /251
五、预防要点 /253
第十一章物理因素与优生
节　电离辐射 / 255
一、概述 /255
二、污染来源 /256
三、影响电离辐射生物学效应的因素 /258
四、生殖和发育毒性 /259
五、预防要点 /260
第二节　非电离辐射 / 261
一、概述 /261
二、紫外线 /262
三、射频辐射 /263
第三节　噪声 / 265
一、概述 /265
二、分类 /266
三、对机体健康的影响 /267
四、预防要点 /269
第四节　热环境 / 269
一、概述 /269
二、对机体健康的影响 /270
三、预防要点 /271
第十二章孕期感染与优生
节　弓形虫感染 / 275
一、病原学特征 /275
二、流行病学特征 /276
三、致病机制 /276
四、临床表现与诊断 /277
五、治疗与预防 /278
第二节　风疹病毒感染 / 279
一、病原学特征 /279
二、流行病学特征 /280
三、致病机制 /280
四、临床表现与诊断 /280
五、治疗与预防 /281
第三节　人巨细胞病毒感染 / 282
一、病原学特征 /282
二、流行病学特征 /282
三、致病机制 /283
四、临床表现与诊断 /283
五、治疗与预防 /285
第四节　单纯疱疹病毒感染 / 285
一、病原学特征 /286
二、流行病学特征 /286
三、致病机制 /286
四、临床表现与诊断 /287
五、治疗与预防 /288
第五节　乙型肝炎病毒感染 / 289
一、病原学特征 /289
二、流行病学特征 /290
三、致病机制 /290
四、临床表现与诊断 /291
五、治疗与预防 /292
第六节　人类免疫缺陷病毒感染 / 293
一、病原学特征 /293
二、流行病学特征 /294
三、致病机制 /294
四、临床表现与诊断 /295
五、治疗与预防 /297
第七节　其他微生物感染 / 298
一、寨卡病毒感染 /298
二、梅毒螺旋体感染 /299
三、淋球菌感染 /300
四、人乳头瘤病毒感染 /301
五、人类细小病毒B19 感染 /302
六、丙型肝炎病毒感染 /303
七、支原体感染 /303
第十三章营养因素和食品污染与优生
节　营养因素与相关联的妊娠结局类型 / 305
一、营养因素所致发育不良 /306
二、营养因素所致出生缺陷 /306
第二节　营养因素对妊娠结局的影响 / 307
一、能量 /307
二、碳水化合物 /309
三、蛋白质 /309
四、脂肪 /310
五、维生素 /310
六、常量元素和微量元素 /317
第三节　食品污染对妊娠结局的影响 / 323
一、真菌毒素 /323
二、亚硝基类化合物 /325
第十四章不良行为生活方式与优生
节　吸烟与优生 / 328
一、烟草烟雾中主要化学物质及其与优生的关系 /329
二、孕妇主动或被动吸烟对妊娠结局的影响 /332
三、男性吸烟对配偶妊娠结局的影响 /334
四、吸烟致不良妊娠结局的发生机制 /334
第二节　酗酒与优生 / 337
一、酗酒、酒精中毒及酒精成瘾 /337
二、体内代谢和蓄积 /338
三、生殖和发育毒性 /338
四、胎儿酒精综合征 /340
第三节　吸毒与优生 / 342
一、毒品与吸毒 /343
二、吸毒对妊娠结局的影响 /345
三、新生儿毒瘾戒断综合征 /346
四、不同种类毒品对孕妇及胎儿的影响 /348
第四节　其他不良行为生活方式与优生 / 351
一、焦虑和抑郁与优生 /351
二、运动与优生 /353
第十五章妊娠并发症和合并症及孕期用药与优生
节　妊娠并发症和合并症与优生 / 356
一、妊娠期高血压疾病 /356
二、妊娠期肝内胆汁淤积症 /360
三、妊娠期心脏病 /363
四、妊娠期糖尿病 /365
五、妊娠期贫血 /368
六、妊娠期甲状腺疾病 /370
第二节　孕期用药与优生 / 372
一、药物致出生缺陷的一般原理 /373
二、妊娠期药物代谢动力学特点 /374
三、影响药物致畸作用的因素/377
四、妊娠药物危险性等级 /378
五、妊娠期用药的一般原则 /380
第十六章优生咨询与出生缺陷监测
节　优生咨询 / 383
一、优生咨询的对象 /383
二、优生咨询的内容 /384
三、优生咨询的注意事项 /393
第二节　出生缺陷监测 / 394
一、出生缺陷监测的定义与发展历程 /394
二、出生缺陷监测的内容及方法 /397
三、出生缺陷监测的工作流程/400
四、出生缺陷的预防策略及措施 /401
第三节　保护婴幼儿健康的对策 / 402
一、保障婴幼儿健康的策略与措施 /403
二、母婴保健技术服务主要内容 /404
三、《中国儿童发展纲要（2011—2020 年）》统计监测报告 /406
附 录
附录1　环境空气质量标准（GB 3095—2012）（摘录） /408
附录2　生活饮用水卫生标准（GB 5749—2022）（摘录） /409
附录3　中国居民膳食营养素参考摄入量（DRI）（2013 年）（摘录） /412
附录4　食品安全国家标准　食品中污染物限量（GB 2762—2017）（摘录） /416
附录5　食品安全国家标准　食品中真菌毒素限量（GB 2761—2017）（摘录） /419
附录6　声环境质量标准（GB 3096—2008）（摘录） /420
附录7　女职工劳动保护特别规定（2012 年）（摘录） /420
附录8　中华人民共和婴保健法（2017 年修订版）（摘录） /422
附录9　中国妇女发展纲要（2021—2030 年）（摘录）/423
附录10　中国儿童发展纲要（2021—2030 年）（摘录）/426
附录11　中国居民膳食指南（2022）（摘录） /429
附录12　医疗机构出生缺陷儿登记卡 /431
附录13　围产儿数季报表 /433
附录14　居委会（村）出生缺陷儿登记表 /434
附录15　出生情况及婴儿随访登记表 /436
中英文对照名词索引 / 437

环境与人口是全球共同关注的重大问题，本书从预防出生缺陷的角度阐述环境有害因素对胚胎、胎儿及婴幼儿生长发育的影响，对全面认识环境有害因素对优生优育的影响，采取措施预防出生缺陷的发生，提高出生人口素质，完成人类社会与自然环境协调统一的社会发展共同目标等具有重要的基础研究、临床实践和科学普及价值。本书总论部分概述了环境优生学有关概念和理论知识、人体胚胎发育及其影响因素、流行病学在环境优生学中的应用、生殖和发育毒理学在环境优生学中的应用，以及环境因素对胚胎和胎儿发育影响；各论部分阐述了持久性有机污染物、环境内分泌干扰物、饮用水消毒副产物、有机溶剂、金属、物理因素、孕期感染、 营养因素和食品污染、不良行为生活方式、妊娠并发症和合并症及孕期用药等与优生和出生缺陷的关系，并对优生咨询与出生缺陷监测等内容进行了介绍。

新世纪优秀人才，华中学者（特聘岗），精品资源共享课《环境卫生学》负责人，重点学科劳动卫生与环境卫生学的学科带头人，国内公共卫生与预防医学相关领域的知名学者。以副主编和编委参编《现代环境卫生学》、《生物材料检验》、《环境卫生学》、《微量元素与健康》、《分子毒理学基础》、《预防医学实验教程》等多部教材。长期致力于环境污染物的毒理学研究，系统探讨了基因-基因和基因-环境交互作用在环境污