120医生答120问

北京急救中心知名资深急救专家贾大成的新作。本书征集从儿童到老年人提出的关于急救的120个问题（例如“什么情况下千万不能做心肺复苏？”“如何区分昏迷、晕厥和休克？”“亲人突发脑出血，该不该搬动他？”），由急救医生贾大成进行解答，解答的过程中引出关于急救的知识点和技能，同时配有细节操作图示，以达到提高急救意识、普及急救知识的目的。问题来源于读者的真实诉求，精准对标，对于其他读者同样具有借鉴意义。

贾大成

北京急救中心知名资深急救专家／中国医师协会健康传播工作委员会顾问／北京大学医学继续教育学院特聘教授／北京协和医学院护理学院客座专家／北京市红十字会应急救护工作指导中心专家委员会常务委员／“心唤醒” 公益基金联合发起人／远盟华人全球救援联盟( ICAA ) 首席医疗官／“壹基金” 救援联盟急救顾问

 从事医疗急救工作近50年，多年来为国内各行业的数千家机构做过急救知识讲座，是拥有200多万粉丝的新浪微博大V，先后出版过10多部著作，经常应邀到各地电视台做急救普及教育节目，不遗余力地向全社会推广急救理念和知识，誓将有生之年献给中国的急救普及教育事业。

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猝死、休克、昏迷：

不止心肺复苏这么简单

001  胸痛、心慌、呼吸困难，是猝死发生的征兆吗？

002  长跑时出现“极点”，靠忍耐能撑过去吗？

003  心脏骤停时为什么要除颤？ AED 是怎样除颤的？

004  要救的是大脑不是心脏？“黄金 4 分钟”有多重要？ 

005  基本操作没问题，心肺复苏却失败了，问题出在哪？

006  能不能从电视剧里学到靠谱的心肺复苏方法？

007  如何避免在做人工呼吸时感染疾病？

008  心肺复苏，时间短了没效果，时间长了帮倒忙？

009  昏迷、晕厥还是休克？搞错了真的会出人命吗？

010  情绪激动导致的昏迷，救助时应注意什么？

011  昏迷不要忙着急救？还能把健康人救出毛病来？

012“两眼一抹黑”是怎么回事？会不会非常危险？

013“见血就晕，见针就倒”，是不是恶性疾病的预兆？

014  引起休克的原因不同，急救方法有什么区别？

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心血管病：

重要的是辨清症状

015  突发心绞痛，如何准确判断症状，正确处理？

016  胃痛竟然是心脏出了问题？

017  速效救心丸和硝酸甘油，哪个才是冠心病患者的救命药？

018  为什么心绞痛在冬天更容易发作？

019  胸痛得厉害，是心累还是心梗？

020  年轻力壮，没有病史，竟然也会急性心梗？

021  发心梗时，扎脚趾、掐人中管用吗？

022  头痛、头晕，甚至牙痛，都和急性心梗有关吗？

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脑血管病：

院前急救做好，或可扭转局面

023  嘴歪、四肢无力、口齿不清，是中风了吗？

024  脑血栓为什么常发生在清晨？

025  亲人脑出血，该不该搬动他？

026  身边有人中风，可以喂水喂药吗？

027    “管好嘴，迈开腿”，连中风都能甘拜下风？

028  高血压患者是不是降压越快越好？

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家庭意外：

事发一招救命，功夫下在平时

029  发生急性腹痛，能不能吃止痛药？

030  老人洗澡时该不该锁门？

031  老人摔倒，为什么要去医院检查内脏？

032  如何分辨扭伤还是骨折？

033  出现有害气体泄漏，急救时如何防止“买一赠一”？

034  给急性煤气中毒的人灌醋有用吗？

035  沼气无毒，为何还会有人沼气中毒？

036“是药三分毒”，老年人如何预防药物中毒？

037  流鼻血时，该不该向后仰头，举起双手？

038“头孢就酒，说走就走”，还能回头是岸吗？

039  青霉素过敏到底有多严重？过敏性休克该怎么急救？

040  触电时，应该时间关闭电源还是挑开电线？

041  孕妇急性腹痛是不是宫外孕？

042  异物进入气道，送医院前应该做什么？

043  眼睛里进了异物，用手揉还是用嘴吹？

044  异物入耳，能用水冲洗吗？

045  鱼刺卡喉，喝醋、吃馒头等土方法有用吗？

046  出门被尖锐物体划伤，应该如何急救？

047  去医院之前，断肢应该放在哪里？

048  家庭急救小药箱应该装哪些东西？

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食物中毒：

吃出来的病，吐出来就可以了吗？

049  剩饭剩菜才是食物中毒的“头号元凶”？

050  皮蛋吃多了也会中毒吗？

051  食用生豆角、毒蘑菇、黄花菜等导致的食物中毒，应该怎样急救？

052  喝未熟豆浆居然会导致休克？

053  生吞鱼胆，是治病还是致命？

054  急性酒精中毒，还分“不同的救助时段”？

055  吃了大量安眠药，送医之前能做什么？

056  误饮汽油中毒，需要催吐吗？

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户外遇险：

出门在外，小心小心再小心

057  动脉大出血是不是“压”就完事了？

058  伤口包扎越紧越好吗？

059  头部摔伤，如何判断是不是颅内出血？

060  肘关节受伤，千万不能做什么？

061  眼睛被鞭炮炸伤，能冲洗伤口吗？

062  外伤急救，为什么千万不能直接包扎？

063  普通骨折，搬运失误竟会导致瘫痪？

064  如何在野外制作简易的担架？

065  发现有老人倒地，到底扶不扶？怎么扶？

066  冻伤后，用火烤、用雪搓是正确的方法吗？

067  为什么电梯出故障时不能强行开门？

068  鱼钩刺入人体，可以自己取出来吗？

069  骨折情况不同，固定时分别要注意什么？

070  骨盆骨折，怎么用两条三角巾搞定？

071  车祸瞬间，做什么动作可以减少伤害？

072  大腿骨折和小腿骨折的区别竟然这么大？

073  该不该搬动脊柱受伤的人？

074  髋关节骨折是怎么回事？为什么老年人尤其需要注意？

075  颅底骨折后耳鼻出血，为什么千万不能止血？

076  为什么骑单车摔伤的处理方式多种多样？

077  崴脚了能不能揉？应该冷敷还是热敷？

078  吃馒头，喝稀饭？该如何预防高原反应？

079  游泳时抽筋，为什么不能强行上岸？

080  被海蜇蜇伤，抹尿液有用吗？

081  被毒蛇咬伤，能不能切开伤口用嘴吸？

082  夏天真能热死人？中暑应该怎么处理？

083  为什么擅长游泳的人也会溺水？

084  冰河遇险，获救也有可能截肢？该如何避免？

085  遭遇踩踏事件，在人群中如何保护自己？

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儿童急救：

父母应该掌握的急救方法

086  儿童和成人气道异物的处理方法有什么不同？

087  果冻进入孩子气道，用嘴吸就能吸出来？

088  烧伤和烫伤应不应该包扎？

089  眼睛里进了生石灰，能不能用水冲？

090  异物进入鼻子，有几种去向？分别应该如何处理？

091  孩子耳朵进了液体，能不能用棉签擦拭？

092  骨裂也可能造成永久损害？如何判断孩子是否骨裂？

093  被宠物咬伤，一定要打狂犬病疫苗吗？

094  为什么被虫子咬伤后，不能立刻将虫子打死？

095  小朋友也会中风吗？

096  孩子在家突发哮喘，除了送医院，还能做什么？

097  癫痫发作，是否应该按住患者？

098  孩子撞到头，需要叫救护车吗？

099  胳膊脱臼，为什么不要尝试自己复位？

100  竹签穿入孩子头颈部，能不能自行拔出？

101  带孩子乘扶梯，有哪些注意事项？

102  鱼肝油吃多了也会中毒吗？

103  打破水银体温计会导致汞中毒吗？

104  误食厨卫洗涤剂有危险吗？

105  啃铅笔会铅中毒吗？

106  误食老鼠药，需要洗胃吗？

107  儿童误服避孕药，催吐有用吗？

108  抢救溺水者，到底该不该控水？

109  儿童心肺复苏和成人有什么不同？

110  扎入身体的玻璃片能否自己取出？

111  防止儿童意外伤害，生活中父母应该注意哪些细节？

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自然灾害和安全事故：

我命由我不由天

112  高层建筑内的人，在地震中如何找到逃生之路？

113  被废墟掩埋，无人搭救，该怎么做才能保护自己？

114  台风袭来，躲进商场竟是选择？

115  倾盆大雨，竟然会引发火灾？如何防范出乎意料的次生灾害？

116  发生洪水，真的是越会游泳的人越危险吗？

117  火灾时也可以跳楼逃生？应该怎么做？

118  自家附近发生爆炸，如何避险？

119  防止孩子被拐卖，必须做好哪九件事？

120  遭遇绑架，有哪些与外界取得联系的方法？

北京急救中心知名资深急救专家贾大成的新作。本书征集从儿童到老年人提出的关于急救的120个问题（例如“什么情况下千万不能做心肺复苏？”“如何区分昏迷、晕厥和休克？”“亲人突发脑出血，该不该搬动他？”），由急救医生贾大成进行解答，解答的过程中引出关于急救的知识点和技能，同时配有细节操作图示，以达到提高急救意识、普及急救知识的目的。问题来源于读者的真实诉求，精准对标，对于其他读者同样具有借鉴意义。

贾大成

北京急救中心知名资深急救专家／中国医师协会健康传播工作委员会顾问／北京大学医学继续教育学院特聘教授／北京协和医学院护理学院客座专家／北京市红十字会应急救护工作指导中心专家委员会常务委员／“心唤醒” 公益基金联合发起人／远盟华人全球救援联盟( ICAA ) 首席医疗官／“壹基金” 救援联盟急救顾问

 从事医疗急救工作近50年，多年来为国内各行业的数千家机构做过急救知识讲座，是拥有200多万粉丝的新浪微博大V，先后出版过10多部著作，经常应邀到各地电视台做急救普及教育节目，不遗余力地向全社会推广急救理念和知识，誓将有生之年献给中国的急救普及教育事业。

胸痛、心慌、呼吸困难， 是猝死发生的征兆吗？

一对小夫妇出去玩了一周，其间也给家里打过电话，但一直打不通。当 时还以为电话出了问题，也就没着急。

旅行结束后回到家，打开大门一看，老母亲和 1 岁多的女儿均已不幸离 世！夫妻两人震惊万分，差点昏过去。

后经过调查，警方排除了凶杀的可能性。 有媒体采访小区物业办工作人员时对方表示，老人估计是因突发疾病死

亡，脑出血或心梗之类的。虽然具体死因还不明确，但很可能老人发病后在 短短的几分钟内人就没了，也就是“猝死”。小宝宝才 1  岁多，无人照看， 终也不幸去世。

那么，猝死究竟是怎么回事？

猝死，是指患者在发病后 6 小时内发生突然、意外、自然的死亡。猝死 占总死亡的 15% ～ 20%。

猝死可分为两大类：心源性猝死和非心源性猝死。心源性猝死就是由心 脏病引起的猝死，一般患者会在发病后 1 小时内死亡。一般来说，引起心源 性猝死的心脏疾病有两类：一类是冠心病，其中急性心肌梗死是导致猝死的 原因，占心源性猝死总数的 80% ～ 90% ；另一类是除冠心病以外的各

种心脏病，如心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、主动脉夹层动脉瘤、先天性与 获得性 Q-T 综合征、Brugada 综合征等。

非心源性猝死，也称非心脏性猝死，指心脏问题以外的各种原因导致的

突然死亡，占猝死总数的 10% ～ 20%。 猝死虽然来得突然，让人猝不及防，但是有一些猝死发生前是有征兆的。

只不过，身体发出的预警信号，很多人并没有把它当回事。 我们目睹过许多这样的悲剧——病人已经多日身体不适，却没有引起重

视，总以为“扛一扛”就过去了，终却发生了猝死。家里人也因没有及时 关心而追悔莫及。

猝死可以发生在任何场合、任何时间、任何人的身上，包括表面健康或 病情基本稳定的患者。

医学研究证明，常温下，大脑缺氧 4 ～ 6 分钟，就可造成不可逆的永 久性损害，即使抢救过来也有可能留下后遗症，如成为植物人。如能在发病 后的时间对患者实施心肺复苏等急救措施，就有可能挽救一条宝贵的 生命。

下面汇总了猝死发生前可能出现的症状及对应的疾病，遇到这些情况， 你必须提高警惕，提防猝死的发生。

胸痛 可见于急性心肌梗死，这是危险、多见的情况。另外，肺梗死、

主动脉夹层等疾病，虽然发生率没有急性心肌梗死高，但一旦发病比急性心 梗更凶险。其实，许多疾病都会有胸痛的症状，但是发生胸痛首先要想到会 不会是心脏病，要有这方面的意识。

呼吸困难 可见于急性左心衰、重症哮喘、气胸、气道异物梗阻等，可

能会迅速危及生命。

心慌     可见于室上性心动过速，患者心率突然加快，尤其是超过 140 次 / 分钟，发作时间稍长可导致头晕、晕厥、心绞痛、急性左心衰竭、血压下降， 甚至休克。当发生急性心梗时，如果心率突然超过 120 次 / 分钟，可能是

室性心动过速，预示着随时可能发生室颤（80%  以上的心脏骤停，在发病后 的数分钟内都会出现室颤）。另外，严重的心脏房室传导阻滞也会引起心慌， 如果患者心率减慢至 40 次 / 分钟以下，也有可能发生猝死。

剧烈头痛 平日有高血压病的患者突然剧烈头痛，甚至恶心、呕吐，可

能是将要发生或已经发生了急性脑血管病。

昏迷 可见于各种原因引起的心脏骤停、急性脑血管病、颅脑损伤、低 血糖症、肝性脑病、尿毒症昏迷等以及各种急性中毒等。

抽搐 可能是癫痫大发作、癔症、小儿高热惊厥、各种原因引起的短暂 性脑缺血等的症状，也可见于心脏骤停发生的瞬间。

急性腹痛 可见于急性出血性坏死型胰腺炎、急性化脓性胆囊炎、宫外

孕破裂等；上腹痛还可见于急性心肌梗死、腹主动脉夹层等，这些情况均可 发生心脏骤停。

窒息 可见于气道异物阻塞、喉头水肿、颌面部及颈部损伤、吸入性损

伤等，因缺氧可能出现呼吸心跳停止。

血压急剧增高或下降 血压急剧增高，可能是急性脑血管病，急性左心 衰等引起的；急剧下降，应考虑可能发生了休克。

呕血（消化道出血）、咯血（呼吸道出血）     可因出血而导致休克或窒息， 继而危及生命。

突然发生头晕，眩晕（感觉周围景物旋转或自身旋转）     可见于急性脑 血管病等。

其他情况还有各种急性中毒、溺水、触电等。 对于心脏骤停，在刚开始的 4  分钟内对患者进行有效的心肺复苏，对抢

救生命至关重要，这也是强调人人都要学习急救知识的意义。

就我们开头提到的这场悲剧来说，我们应从中汲取什么教训呢？ 首先，年轻人因外出而将低龄儿童交给老人照看后，一定要与老人多联

系，了解情况。还要委托邻居或者居委会、物业人员常去看一看，如果有亲

戚朋友在附近居住的，也可委托他们帮忙。 其次，可以考虑在家安装智能监控看护系统，以便能随时随地察看家中

老人和幼儿的状况。这类系统一般有一键紧急报警、一键通知家人的功能。 此外，定期带老人体检。要经常关心老人的身体状况，有任何不适，都

应安排老人及时就医，不要把小病拖成大病，甚至危及生命，后悔终生！