儿童糖尿病300问

    2010年，我们在美国芝加哥大学医学院学习的过程中，观察到发达国家的糖尿病发病率不断上升。联想到中国的快速发展，预感国内的糖尿病发病率也会迅速上升。于是，我们将原定的学习任务部分调整为通过外科手段进行重症糖尿病的治疗，也就是胰岛移植。回国后，在筹备胰岛移植项目的过程中，的确看到国内糖尿病发病率不断升高，而让人揪心的是儿童1型糖尿病发病数量的快速上升，让千万个普通家庭陷入困境。小到刚出生的婴儿也可能因患1型糖尿病，从此不得不每天与针头为伴，而对于大多数缺乏糖尿病基本知识的父母来说，孩子像被判了重刑。无助、绝望、痛苦……是“糖宝”家庭普遍的现象。病痛不仅给孩子生理上带来折磨，更多是对整个家庭精神上的折磨。很多家庭由于缺乏对疾病的基本认知，盲目听信各种未经临床验证的治疗方法，不但耗费大量金钱，更加重了病情。

    作为医生，内心当然不愿意看到这么多无辜的小患者，但是面对不幸患病的孩子，除了在医疗上给予帮助，也同样有责任通过基本的医学知识的科普，消除家长的焦虑，帮助大家更好地认识和了解儿童糖尿病。“糖宝”也只有建立起对儿童糖尿病本身的认知，懂得正确的治疗和控制血糖的方法，以及建立适合自己的生活方式，才有可能战胜病痛，享受幸福的人生！

    “糖宝”可以和一般孩子一样正常生活、学习、成长，将来成为国家和社会的有用之才。我们编写《儿童糖尿病300问》的初衷便是通过通俗易懂的语言，将有关1型糖尿病孩子在治疗、检测和生活等不同层面可能遇到的300个问题集结成册，希望以此能帮助“糖宝”家庭在了解1型糖尿病的同时，建立正确的医疗观，树立信心，积极面对未来的生活！

    本书在编写过程中，得到中国出生缺陷干预救助基金会、上海市慈善基金会、上海市科普作家协会、全国众多医学专家和学者、牛犇老师等著名艺术家、爱心企业及个人的倾力帮助，也收到众多“糖友”的真实感悟和建议。作为糖尿病干预救助专项基金负责人，我们在此深表感谢！

    我们深知，儿童糖尿病的研究和科普需要继续付出巨大的努力，我们能做的、需要做的事情还很多，本书版也很难做到尽善尽美。但是，我们将以此为起点，希望能在与儿童糖尿病的战斗中成为身先士卒的领头人，为广大“糖宝”及其家庭带来希望。也真诚希望阅读本书的各位读者，能帮助我们一起普及儿童糖尿病知识并提出宝贵的意见和建议。

    中国出生缺陷干预救助基金会-糖尿病干预救助专项基金专家委员会主任

    浙江大学医学院附属儿童医院常务副院长、主任医师、教授

    中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组组长

    第10届亚太儿科内分泌协会秘书长

    傅君芬

    中国出生缺陷干预救助基金会-糖尿病干预救助专项基金副主任

    上海市慈善基金会-儿童糖尿病专项基金主任

    上海长征医院全军器官移植中心胰岛移植项目负责人

    黄浦区卫生健康委员会副主任

    殷  浩

    1型糖尿病又被称作胰岛素依赖型糖尿病，近年来发病率上升较快，多发生于儿童和青少年，绝大多数情况下,一旦发病即意味着患者胰岛素分泌功能已遭到*破坏，需要使用胰岛素终身治疗。患者及其家人深受其苦。

    本书是由北京、上海、浙江和湖北等省市三甲医院的知名内分泌科专家、部分患者及患者家人联合撰写，主要面向1型糖尿病患者及其家人，从儿童糖尿病基础知识、治疗与饮食运动管理、血糖监控以及日常生活这四大方面，共300个问答对儿童糖尿病防治进行解读。

本书将控糖知识和常见问题以通俗易懂的问答形式呈现给读者。专家的权威解读和资深糖友的经验分享，使得书籍内容更有实际指导意义，适合1型糖尿病患者及其家人、学校教务人员及社区工作者阅读参考。

    傅君芬，浙江大学医学院附属儿童医院常务副院长、主任医师、博士生导师、浙江大学教授、求是特聘医师；浙江省医学重点创新学科“青春期医学”学科带头人、第10届亚太儿科内分泌学会秘书长、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组组长、中国医师协会青春期医学专业委员会副主委、中国妇幼协会儿童疾病与保健分会副会长。

    殷浩，海军军医大学附属上海长征医院全军器官移植中心胰岛移植项目负责人、胰岛细胞实验室主任、上海市人大代表、黄浦区卫健委副主任、中国出生缺陷干预救助基金会及上海市慈善基金会-儿童糖尿病专项基金主任。美国芝加哥大学访问学者、深圳大学及同济大学附属医院客座教授。担任美国移植外科医师协会会员、国际胰腺及胰岛移植协会会员、中国研究型医院学会糖尿病专业委员会器官移植与代谢性疾病学组委员、中国免疫学会移植免疫分会青年委员等。

一、
认识儿童糖尿病

（一）
基本知识

1. 什么是糖尿病 / 

2. 糖尿病有哪些分类 / 

3. 各类糖尿病占比和主要临床表现是什么 / 

4. 1型糖尿病和2型糖尿病主要差别是什么 /

5. 什么是儿童糖尿病 / 

6. 什么是单基因糖尿病 / 

7. 什么是新生儿糖尿病 / 

8. 儿童糖尿病会影响寿命吗 / 

9. 儿童糖尿病都是1型糖尿病吗 / 

10. 欧美国家儿童糖尿病的发病情况如何 / 

11. 诊断儿童糖尿病的指标有哪些 / 

12. 儿童1型糖尿病症状有哪些 / 

13. 儿童1型糖尿病早期症状有哪些 /

14. 糖尿病有哪些容易被误诊的症状 / 

15. 糖尿病是否会传染 / 

（二）
病因和预防

16. 为什么儿童会得糖尿病 / 

17. 肥胖会引起儿童糖尿病吗 / 

18. 儿童得糖尿病是因为爱吃糖吗 / 

19. 儿童糖尿病是因为可乐喝多了吗 / 

20. 儿童糖尿病是否遗传 / 

21. 父母有糖尿病孩子一定会得吗 / 

22. 什么是表观遗传学？和糖尿病有什么关系吗 /

23. 是否可以通过基因检测来预防儿童糖尿病 / 

24. 儿童糖尿病是否可以预防 / 

25. 儿童糖尿病有哪些预防措施 / 

（三）
主要危害

26. 高血糖有哪些症状及危害 / 

27. 引起血糖升高的原因有哪些？如何应对 / 

28. 什么是低血糖 / 

29. 低血糖会有哪些危害 / 

30. 小婴儿低血糖的症状有哪些? / 

31. 日常有哪些容易引起低血糖的情况 / 

32. 如何预防低血糖 / 

33. 儿童糖尿病有哪些急性并发症 / 

34. 如何预防急性并发症 / 

35. 什么是糖尿病酮症酸中毒 / 

36. 糖尿病酮症酸中毒有哪些症状 / 

37. 如何应对糖尿病酮症酸中毒 / 

38. 糖尿病慢性并发症有哪些 / 

39. 如何预防慢性并发症 / 

  二、 儿童糖尿病治疗与饮食运动管理

（一）
治疗方式

40. 什么时候开始治疗 / 

41. 主要治疗方式有哪些 / 

42. 糖尿病可以治愈吗 / 

43. 听人说中药可以降血糖，我可以尝试吗 / 

（二）
胰岛素治疗

44. 胰岛素是什么 / 

45. 什么是C肽 / 

46. 胰岛素的作用是什么 / 

47. 胰岛素是哪里分泌的 / 

48. 胰岛素、胰岛和胰腺之间是什么关系 / 

49. 什么是糖尿病“蜜月期” / 

50. 不同类型的胰岛素有哪些区别？不同胰岛素的作用时间是怎样的 / 

51. 胰岛素过敏怎么办 / 

52. 儿童胰岛素治疗每日所需总量是多少 / 

53. 胰岛素治疗有哪些方案？剂量是怎么分配的 /

54. 胰岛素剂量怎么调整 / 

55. 为什么胰岛素治疗强调个体化治疗 / 

56. 为什么强调1型糖尿病需要胰岛素强化治疗
/ 

57. 哪些因素影响胰岛素的分泌 / 

58. 月经期间胰岛素需求有变化吗 / 

59. 什么是黎明现象 / 

60. 什么是黄昏现象 / 

61. 黄昏现象如何解决 / 

62. 什么是苏木杰现象 / 

63. 如何区分黎明现象和苏木杰现象 / 

64. 餐后2小时血糖高，至下一次餐前发生低血糖怎么办 / 

65. 餐后2小时血糖不高，餐后3~4小时血糖明显上升怎么办 /

66. 如果打一个单位胰岛素还发生低血糖该怎么办？可以不打胰岛素吗 / 

（三）
胰岛素注射和储藏

67. 胰岛素注射的部位有哪些 / 

68. 注射在不同的部位有什么区别 / 

69. 注射胰岛素前需要准备什么 / 

70. 要消毒皮肤吗 / 

71. 如何注射胰岛素？有什么技巧吗 / 

72. 孩子打了胰岛素看东西总是模糊是怎么回事 /

73. 使用胰岛素常见的不良反应有哪些 / 

74. 胰岛素注射部位如果出现红肿怎么办 / 

75. 胰岛素注射部位如果出现硬结或脂肪增生怎么办
/ 

76. 胰岛素注射部位出现青紫怎么办 / 

77. 胰岛素储藏的温度是怎样的 / 

78. 出门旅游应该怎样“保护”胰岛素 / 

（四）
胰岛素笔

79. 无针注射的原理是什么 / 

80. 无针注射靠谱吗 / 

81. 针头的使用建议是什么 / 

82. 如何处置使用过的针头 / 

83. 笔匣内有空气是否有影响 / 

84. 如何释放笔匣内空气 / 

（五）
胰岛素泵

85. 胰岛素泵适合什么样的人群 / 

86. 如果你或“糖宝”准备戴泵，你需要首先思考哪些问题 / 

87. 胰岛素泵的工作原理是什么 / 

88. 什么是基础量？它的作用是什么 / 

89. 什么是大剂量？它的作用是什么 / 

90. 胰岛素泵无法输送的可能原因有哪些 / 

91. 什么是碳水系数 / 

92. 什么是胰岛素敏感系数 / 

93. 吃饭的时候应该怎样确定自己的餐时胰岛素剂量
/ 

94. 怎样保护自己的输注部位（部位轮换原则） /

95. 如何对抗餐后血糖高峰 / 

96. 戴泵洗澡的注意事项有哪些 / 

97. 外出就餐怎样合理使用胰岛素泵 / 

98. 想吃巧克力和冰淇淋时怎样合理使用胰岛素泵
/ 

99. 频繁高血糖怎么办 / 

100. 频繁低血糖怎么办 / 

101. 怎样使用临时基础率 / 

102. “糖宝”可以上体育课吗？体育课前后怎样调整胰岛素泵用量 / 

103. 耗材多久需要更换一次 / 

104. 管路费用高，少换几次可以吗 / 

105. 可以带胰岛素泵过安检吗 / 

（六）
胰岛移植治疗

106. 胰岛移植是什么？是否可以治愈糖尿病 / 

107. 什么情况下可以考虑进行胰岛移植呢 / 

108. 胰岛细胞移植是个大手术吗？手术是怎么做的
/ 

109. 胰岛细胞分离的过程是怎样的 / 

110. 胰岛细胞移植手术会出现哪些风险 / 

111. 胰岛细胞移植手术后需要服用抗排异药吗 / 

112. 前面说到大多数受者都需要服用抗排异药，有哪些受者不需要使用抗排异药 / 

113. 抗排异药有哪些副作用，对身体损伤大吗 / 

114. 胰岛细胞移植控制血糖有什么特点 / 

115. 胰岛细胞移植术的有效率是多少？手术后会复发吗 / 

116. 什么是干细胞 / 

117. 所有的干细胞都是同一种细胞吗 / 

118. 什么是干细胞移植 / 

119. 目前有通过干细胞移植治疗1型糖尿病的技术吗 / 

120. 可以在体外再造胰岛细胞或组织吗 / 

121. 与胰腺前体细胞移植相比，再造胰岛组织在治疗糖尿病方面有什么优势 / 

122. 异种胰岛移植是成熟的技术吗 / 

（七）
饮食管理

123. 食物主要营养素的分类有哪些？它们如何影响血糖 / 

124. 健康的饮食结构是如何的 / 

125. 关于“糖宝”的饮食，你需要记住哪些原则 /

126. 什么食物含有碳水化合物 / 

127. 碳水化合物的分类有哪些 / 

128. 碳水化合物有哪些作用 / 

129. 膳食纤维是什么 / 

130. 膳食纤维在人体内有什么作用 / 

131. 常见富含膳食纤维的食物有哪些 / 

132. 听说秋葵苦瓜可以降血糖，是否可以多吃 / 

133. 升糖指数是什么 / 

134. 吃哪些水果对“糖宝”更合适 / 

135. 想吃零食怎么办 / 

136. “糖友”可以吃冷饮吗 / 

137. 1型“糖宝”尝试冰淇淋的步骤是如何的 / 

138. 喝什么饮料对“糖宝”更合适 / 

139. 如何计算“糖宝”的一日热量需求？生长发育期的“糖宝”应该怎么吃 / 

140. “无添加糖”是不是等同于不含糖 / 

141. 甜味剂是否可以放心吃 / 

142. 常见甜味剂有哪些 / 

143. 如何读懂营养成分表 / 

144. 糖在配料表里有哪些其他名字 / 

145. 什么是碳水化合物计数 / 

146. 为什么要用碳水化合物计数 / 

147. 什么是食物交换份？1型“糖友”可以使用吗 / 

148. 1单位的胰岛素可以处理多少克的碳水化合物 /

149. 为“糖宝”称量食物有哪些注意事项 / 

150. 孩子可以遵循全素饮食的原则吗 / 

151. 儿童糖尿病患者可以更改用餐时间吗 / 

152. 中国传统早餐组合是否营养合理 / 

153. 进餐的顺序对血糖是否有影响 / 

154. 酒精对血糖有什么影响 / 

155. 节日饮食该注意什么 / 

156. “糖宝”在外用餐应该注意哪些 / 

157. 低血糖时选择什么食物更合适 / 

（八）
运动管理

158. 儿童糖尿病患者的运动目标是什么 / 

159. 运动在糖尿病防治中的主要作用有哪些 / 

160. 儿童糖尿病患者坚持运动的益处有哪些 / 

161. 儿童糖尿病患者运动的适应证及禁忌证有哪些
/ 

162. 儿童糖尿病患者应如何进行运动前评估 / 

163. 儿童糖尿病患者的运动形式有哪些 / 

164. “糖宝”如何选择合适的运动项目 / 

165. “糖宝”如何把握运动时间 / 

166. “糖宝”如何控制运动频率 / 

167. 不同并发症的“糖宝”应如何注意运动安全 /

168. 怎样避免运动时低血糖 / 

169. 运动会让血糖上升吗 / 

170. 哪些情况下“糖宝”不宜运动 / 

171. “糖宝”运动时还要防范哪些风险 / 

172. 儿童青少年与成年糖尿病患者运动项目有哪些区别 / 

173. 什么是有氧运动和无氧运动 / 

174. 雾霾天可以进行户外体育运动吗 / 

  三、 血糖监测和定期检查

（一）
血糖影响因素和控制目标

175. 血糖为什么会变化 / 

176. 血糖变化是好事还是坏事 / 

177. 什么时候血糖会升高 / 

178. 什么时候血糖会出现下降 / 

179. 哪些因素会引起血糖升高 / 

180. 哪些因素会引起血糖降低 / 

181. 有哪些方法可以让血糖波动幅度减少 / 

182. 为什么要控制血糖在目标范围内 / 

183. 儿童和青少年的血糖控制目标是什么 / 

184. 为什么“糖友”需要在家监测血糖 / 

（二）
如何测量血糖

185. 有哪些测量血糖的方法 / 

186. 口服葡萄糖耐量试验怎么做 / 

187. 可以在脚趾上测血糖吗 / 

188. 末梢血糖和静脉血糖有差别吗 / 

189. 末梢血糖一般每天需要测几次 / 

190. 空腹血糖的定义是什么 / 

191. 餐后2小时血糖的定义是什么 / 

192. 在什么情况下我们要立刻测血糖 / 

（三）
血糖测量设备

193. 如何购买指尖血糖仪 / 

194. 指尖血糖仪和动态血糖仪的差别是什么 / 

195. 冬天血糖仪突然不工作了怎么办 / 

196. 好几个血糖仪测得的数据都不一致，我到底应该相信哪一个 / 

197. 什么是动态血糖监测系统 / 

198. 动态血糖仪的原理是什么 / 

199. 购买动态血糖仪有哪些选择 / 

200. 如何使用便携式血糖仪 / 

201. 血糖仪的存放要注意什么 / 

（四）
糖化血红蛋白

202. 什么是糖化血红蛋白 / 

203. 糖化血红蛋白的正常值是多少 / 

204. 应该怎样测量糖化血红蛋白 / 

205. 多久需要测定一次糖化血红蛋白 /