医患沟通实务

医疗卫生事业事关国家和民族的未来，医学教育是医疗卫生事业发展的重要基石。2020 年9 月17 日，国务院办公厅印发《关于加快医学教育创新发展的指导意见》，对加快推进医学教育改革创新，全面提高医学人才培养质量作出系统部署。指导意见提出了培养新时代“五术”医学人才，即要有救死扶伤的道术、心中有爱的仁术、知识扎实的学术、本领过硬的技术和方法科学的艺术。我们必须提升医学教育的质量，培养优秀的医学人才。

教材是学校教育教学的基本依据和重要载体，直接关系到人才培养的质量。要培养符合时代需求的医学人才，需有高质量的教材作为保障。《医患沟通实务》 为浙江省“‘十三五’规划新形态教材”，本教材编写以国务院办公厅《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》《中国本科医学教育标准——临床医学专业(2016 版) 》等文件为指导，聚焦医学教育数字化创新发展，推动传统课堂教学向数字学习和移动学习转变。

在深化医教协同，推进医学教育改革与发展的背景下，教材编写结合了临床实践中的问题和思考，教材编写的总体思路为：以案例导入的方式，通过问题导引，激发学生对相关内容的兴趣和思考。每个章节内容结束，课后测试促进学生了解知识掌握情况。同时，教学团队教师录制了系列视频微课，针对教材中的重点知识结合案例进行了讲解，并融入了思政元素，将知识讲授、能力培养和价值塑造融为一体。

教材编写团队由教学业绩突出的骨干教师、临床一线医护人员、基层卫生服务工作者组成，经全体编委的共同努力，教材的编写思路基本实现。我们希望本教材的出版，能够推进医学人文教育发展，为培养有温度、有情怀的高质量的医学人才做出积极贡献。

王凤华

2021 年9 月

本书对医患沟通技巧进行介绍，主要内容为医患沟通概述、医患沟通心理学基础、医患沟通伦理学基础、语言沟通技巧、非语言沟通技巧、门诊医患沟通、急诊医患沟通、内科医患沟通、外科医患沟通、妇产科医患沟通、儿科医患沟通、特殊情景医患沟通(医患纠纷、告知坏消息等)。

本书旨在为广大临床医生提供全面综合的沟通方法，适合临床医师、临床医学本科生及研究生阅读。

章　医患沟通导论001

节　医患沟通概述　 003

　　　　一、沟通　 003

　　　　二、医患沟通　 005

　　　　三、医患沟通的功能　 006

第二节　医患沟通的学科性质　 008

　　　　一、医患沟通与相关学科关系　 008

　　　　二、医学教育中的医患沟通　 010

第三节　医患沟通的内容　 011

　　　　一、医学模式的转变　 011

　　　　二、医患沟通的研究内容　 013

　　　　三、医患沟通的基本任务　 014

　　　　四、医患沟通的基本原则　 014

第二章  医患沟通的心理学基础019

节　医患关系　 021

　　　　一、医患关系定义　 021

　　　　二、医患关系的特征和内容　 021

　　　　三、医患关系的本质及模式　 023

第二节　患者的心理及行为　 025

　　　　一、患者的心理　 025

　　　　二、患者的行为　 028

第三节　医患沟通的边界议题　 030

　　　　一、沟通的层次　 030

　　　　二、人际的边界　 031

　　　　三、医患沟通中的边界　 032

第四节　医务工作者的情绪管理　 032

　　　　一、合理情绪疗法　 032

　　　　二、放松训练　 034

第五节　医患沟通中医务工作者的心态　 036

第三章　医患沟通的伦理学基础039

节　伦理学相关知识　 040

　　　　一、伦理学的含义　 040

　　　　二、道德的含义　 042

　　　　三、伦理和道德的区别　 042

第二节　医学伦理学相关知识　 042

　　　　一、医学伦理学　 042

　　　　二、医学道德　 044

第三节　医患伦理的基本理论　 045

　　　　一、生命神圣论　 045

　　　　二、生命质量论　 046

　　　　三、生命价值论　 046

　　　　四、美德论　 047

　　　　五、后果论　 047

　　　　六、道义论　 048

第四节　医患伦理的基本原则　 048

　　　　一、尊重原则　 049

　　　　二、不伤害原则　 050

　　　　三、有利原则　 052

　　　　四、公正原则　 053

　　　　五、医患沟通中的医德规范　 054

第四章　医患沟通技巧——语言沟通055

节　语言沟通概述　 057

第二节　医患沟通的语言要素　 057

　　　　一、听得懂的语言　 057

　　　　二、听得进的语言　 059

　　　　三、灵活的语言　 060

　　　　四、规范的语言　 061

第三节　语言沟通技巧　 062

　　　　一、称呼　 062

　　　　二、寒暄　 063

　　　　三、提问技术　 064

第五章　医患沟通技巧——非语言沟通067

节　非语言沟通概述　 069

　　　　一、非语言沟通的含义　 069

　　　　二、非语言沟通的特点　 069

　　　　三、非语言沟通的作用　 070

第二节　非语言沟通技巧　 072

　　　　一、肢体语言　 072

　　　　二、表情　 073

　　　　三、触摸　 074

　　　　四、仪容仪表　 075

　　　　五、距离与方位　 076

　　　　六、环境布置　 077

　　　　七、辅助语言和类语言　 077

第三节　非语言沟通要点　 080

　　　　一、给患者留下良好的印象　 080

　　　　二、协调、自然　 080

　　　　三、适度、温和　 081

　　　　四、灵活、应变　 081

　　　　五、表现同情心　 081

第六章　门诊医患沟通083

节　门诊疾病及患者特征　 085

　　　　一、门诊疾病特征　 085

　　　　二、门诊患者特征　 085

　　　　三、门诊工作特征　 086

第二节　门诊医患沟通技巧　 087

　　　　一、首诊患者医患沟通　 087

　　　　二、复诊患者医患沟通　 092

　　　　三、门诊患者的常见分型及沟通要点　 093

　　　　四、影响门诊医患沟通质量的因素　 094

第三节　门诊医患沟通案例解析　 094

第七章　急诊医患沟通097

节　急诊工作及患者特征　 099

　　　　一、急诊的工作特点　 099

　　　　二、急诊患者的情绪特征　 100

第二节　急诊医患沟通技巧　 101

　　　　一、急诊的医患沟通要点　 101

　　　　二、急诊的医患沟通技巧　 102

第三节　急诊医患沟通案例解析　 105

第八章　内科医患沟通109

节　内科工作及患者特征　 111

　　　　一、内科疾病特征　 111

　　　　二、内科患者特征　 112

第二节　内科医患沟通技巧　 114

　　　　一、内科医患沟通内容　 114

　　　　二、内科医患沟通技巧　 115

　　　　三、疾病不同时期的沟通要点　 118

第三节　内科医患沟通案例解析　 118

第九章　外科医患沟通123

节　外科疾病及患者特征　 125

　　　　一、外科疾病特征　 125

　　　　二、外科患者特征　 125

第二节　外科医患沟通技巧　 127

　　　　一、外科医患沟通要点　 127

　　　　二、外科医患沟通技巧　 128

第三节　外科医患沟通案例解析　 133

第十章　妇产科医患沟通137

节　妇科疾病及患者特征　 138

　　　　一、妇科疾病特征　 138

　　　　二、妇科患者特征　 139

第二节　妇科医患沟通技巧　 140

　　　　一、尊重患者，体现关怀　 140

　　　　二、解释细致，消除顾虑　 141

　　　　三、涉及隐私问题的沟通技巧　 142

第三节　妇科医患沟通案例解析　 143

第四节　产科疾病及患者特征　 144

　　　　一、产科疾病特征　 145

　　　　二、产科患者特征　 146

第五节　产科医患沟通技巧　 147

　　　　一、产科医患沟通要点　 147

　　　　二、产科不同诊疗阶段的沟通要点　 148

第六节　产科医患沟通案例解析　 149

第十一章　儿科医患沟通151

节　儿科疾病及患者特征　 153

　　　　一、儿科疾病特征　 153

　　　　二、患儿身心特点　 154

　　　　三、家长身心特点　 155

第二节　儿科医患沟通技巧　 155

　　　　一、与患儿沟通要点　 155

　　　　二、与患儿沟通技巧　 156

　　　　三、与患儿家长沟通要点　 158

　　　　四、与患儿家长沟通技巧　 159

第三节　儿科医患沟通案例解析　 160

第十二章　其他情景下医患沟通165

节　告知坏消息　 166

　　　　一、坏消息告知计划　 167

　　　　二、坏消息告知技巧　 168

第二节　医患冲突情景下医患沟通　 169

　　　　一、医患纠纷情景下沟通　 169

　　　　二、患者投诉情景下沟通　 171

第三节　医生的透明度　 172

　　　　一、建立相互理解的共同基础　 172

　　　　二、患者更能表达自己的意见　 173

第四节　跨文化医患沟通　 173

　　　　一、不同文化背景对沟通的影响　 173

　　　　二、不同文化背景下的医患沟通技巧　 174

第五节　临终关怀　 174

　　　　一、临终关怀的基本理念　 175

　　　　二、临终患者心理特点　 175

　　　　三、临终患者家属的心理变化　 176

　　　　四、临终关怀沟通　 177

第六节　医护沟通　 178

　　　　一、医护关系模式　 178

　　　　二、医护之间的沟通方式　 179

　　　　三、医护沟通要点　 180

第七节　医务人员的团队合作　 180

第八节　其他情景下医患沟通案例解析　 181

参考文献184

本书对医患沟通技巧进行介绍，主要内容为医患沟通概述、医患沟通心理学基础、医患沟通伦理学基础、语言沟通技巧、非语言沟通技巧、门诊医患沟通、急诊医患沟通、内科医患沟通、外科医患沟通、妇产科医患沟通、儿科医患沟通、特殊情景医患沟通(医患纠纷、告知坏消息等)。

本书旨在为广大临床医生提供全面综合的沟通方法，适合临床医师、临床医学本科生及研究生阅读。

医患沟通不同于一般的人际沟通，患者就诊时，特别渴望医护人员的关爱、照顾和体贴，因而对医护人员的语言、表情、动作、行为方式更为关注、更加敏感。这就要求医务人员必须以心换、以情换真，站在患者的立场上思考和处理问题。 本书是医护人员为了解决与患者沟通时的问题而特别策划的，心理沟通和交流的本选题重点，深入透彻的指导广大从医人员的有效沟通方法。