不孕症

据世界卫生组织统计，不孕症在发达国家发病率为5%~8%，在发展中国家的一些地区可高达30%，我国不孕症的患病率是13%~18%，而且呈逐年上升趋势。不孕症已成为关系着各个国家和地区育龄夫妇的世界性问题，既严重影响其家庭幸福、生活质量，也是衡量国家和地区生殖健康、医疗服务等多层面情况的重要指标。尤其在当前形势下，我国人口老龄化压力日益突显，加之女性生育年龄延迟已成为整体社会趋势，保护生育力、治疗生殖障碍、促进生殖健康、减少出生缺陷不仅关乎家庭和谐、社会问题，更关乎人口素质，对不孕症的深入研究对推动健康中国战略有重要意义。
北京大学第三医院生殖医学中心历史悠久，早在1988 年即诞生了中国内地首例试管婴儿，目前是我国生殖领域治疗方法全面、全球规模的生殖医学中心之一，是我国生殖领域的领军单位。近年来，我国生殖医学领域发展迅速，国内不孕症诊治水平与各项辅助生殖技术已与国际接轨，在某些科学技术领域已走在世界前沿。
本书共十八章，内容涵盖生殖内分泌理论基础，实验室进展和检查，不孕症的定义、分类、评估和诊断，男性不育及女性不孕症的各种治疗方法，还包括生育力保护保存、生殖遗传学、生殖心理学、生殖管理相关法律和伦理问题等。汇集知名专家学者，展示了我国在不孕症领域研究成果和临床现状，希冀所有读者翻卷有益。
本书出版之际，恳切希望广大读者在阅读过程中不吝赐教，如有疑问欢迎发送邮件至邮箱renweifuer@pmph.com，或扫描封底二维码，关注“人卫妇产科学”，对我们的工作予以批评指正，以期再版修订时进一步完善，更好地为大家服务。　
乔　杰
中国工程院院士
2023 年1 月

本书共十八章，内容涵盖生殖内分泌理论基础，实验室进展和检查，不孕症的定义、分类、评估和诊断，男性及女性不孕症的各种治疗方法，还包括生育力保护保存、生殖遗传学、生殖心理学、生殖管理相关法律和伦理问题等。

本书共十八章，内容涵盖生殖内分泌理论基础，实验室进展和检查，不孕症的定义、分类、评估和诊断，男性及女性不孕症的各种治疗方法，还包括生育力保护保存、生殖遗传学、生殖心理学、生殖管理相关法律和伦理问题等。

乔杰

——中国工程院院士，北京大学第三医院院长，北京大学医学部常务副主任，国家妇产疾病临床医学研究中心主任，国家产科医疗质量管理和控制中心主任，美国人文与科学院外籍荣誉院士。担任中国女医师协会会长，中华医学会生殖医学分会第三届委员会主任委员、中国医师协会生殖医学专业委员会届主任委员，中华医学会妇产科学分会副主任委员。担任《中华生殖与避孕杂志》总编辑、Human Reproduction Update （中文版）及BMJ Quality & Safety （中文版）杂志主编，《NEJM医学前沿》杂志特聘顾问等。为国家杰出青年科学基金获得者，主编我国生殖医学专业全国高等教育规划教材《生殖工程学》、专科医师规划教材《妇产科学》，主编《生殖内分泌疾病诊断与治疗》等医学专著 19 部。

绪论　/　1
章
女性的评估：排卵　/　7
节 月经周期概述　/　8
第二节 卵 巢 周 期　/　9
第三节 子宫内膜周期　/　10
第四节 易 受 孕 期　/　11
第二章
女性的评估：输卵管功能　/　17
节 正常输卵管结构及功能　/　18
第二节 常见输卵管疾病　/　19
第三节 输卵管性不孕的诊断　/　21
第四节 输卵管性不孕的治疗　/　22
第三章
子宫功能及功能不全　/　27
节 子宫异常的评价　/　28
第二节 子宫内膜容受性　/　29
第三节 子宫和老化　/　31
第四节 先天性子宫畸形　/　31
第五节 获得性异常　/　34
第六节 子宫功能和不孕的影像学评估　/　41
第七节 治疗选择总结　/　42
第四章
男 性 不 育　/　45
节 男性不育的定义与预后因素　/　46
第二节 男性不育的病因　/　47
第三节 男性不育的诊断　/　48
第五章
不明原因性不孕　/　65
节 不明原因性不孕的病因　/　66
第二节 不明原因性不孕的诊断　/　68
第三节 不明原因性不孕的治疗　/　70
第六章
常见医学问题和对生殖功能的影响　/　81
节 情感性精神障碍　/　82
第二节 癫 痫　/　85
第三节 多发性硬化　/　88
第四节 偏 头 痛　/　91
第五节 哮 喘　/　94
第六节 糖 尿 病　/　96
第七节 慢 性 肝 病　/　99
第八节 心血管疾病　/　101
第九节 胃肠道疾病　/　104
第十节 肾 脏 疾 病　/　107
第十一节 免疫性疾病　/　108
第十二节 感染性疾病　/　111
第七章
不孕的心理因素　/　117
节　不孕患者的情感危机　/　118
第二节 不孕不育的常见情感反应　/　119
第三节 不孕患者的夫妻关系　/　121
第四节 情绪因素作为不孕症的原因之一　/　123
第五节 帮助患者适应检查和治疗　/　124
第六节 治疗方法的选择和通过其他途径建立完整家庭　/　126
第七节 特殊的不孕不育症和相关考虑　/　129
第八章
无排卵性不孕妇女的药物治疗　/　133
节 背景和病因学　/　134
第二节 无排卵性不孕女性的治疗　/　136
第三节 未来发展方向　/　141
第九章
促排卵治疗的并发症　/　145
节 多 胎 妊 娠　/　146
第二节 卵巢过度刺激综合征　/　147
第三节 异 位 妊 娠　/　153
第四节 多部位妊娠　/　156
第五节 癌症与生殖药物治疗　/　156
第六节 其他潜在并发症　/　158
第十章
不孕症的手术治疗　/　163
节 评 估　/　164
第二节 治 疗　/　166
第十一章
男性不育的药物治疗和外科治疗　/　181
节 男性诊断性评估中的发现　/　182
第二节 男性因素的治疗方法选择　/　184
第三节 可治疗的男性因素的诊断与治疗　/　186
第四节 无法矫正的男性因素诊断　/　206
第五节 遗传学评估　/　213
第十二章
体外受精- 胚胎移植实验室技术　/　217
节 体外受精- 胚胎移植实验室的建立　/　218
第二节 体外培养体系　/　220
第三节 卵母细胞的发生、收集及体外培养　/　223
第四节 精液的采集及处理　/　225
第五节 体 外 受 精　/　234
第六节 受 精 检 查　/　243
第七节 胚胎的体外培养、胚胎选择与胚胎移植　/　250
第八节 卵母细胞体外成熟培养技术　/　255
第九节 辅 助 孵 化　/　260
第十节 体外受精- 胚胎移植实验室的质量控制　/　262
第十三章
生育力保存——配子/ 胚胎冻融技术　/　271
节 冷冻生物学基础　/　272
第二节 胚胎的冻融保存　/　273
第三节 女性生育力保存　/　280
第四节 男性生育力的保存　/　286
第十四章
卵母细胞捐赠　/　291
节 赠卵适应证　/　292
第二节 受卵者的筛查　/　293
第三节 赠 卵 周 期　/　294
第四节 赠 卵 结 局　/　295
第十五章
辅助生殖领域新技术　/　297
节 微流体技术在辅助生殖领域中的应用　/　298
第二节 Time-lapse 技术在辅助生殖技术中的应用　/　300
第三节 核移植技术在线粒体疾病中的应用　/　302
第四节 卵子重构技术对不孕症的治疗　/　306
第五节 偏振光显微镜在辅助生殖领域的应用　/　308
第十六章
遗传与不孕　/　313
节 人类遗传物质的传递　/　314
第二节 生殖内分泌疾病与遗传　/　315
第三节 无精症和少精症患者的遗传学　/　322
第四节 植入前遗传学检测　/　330
第五节 不孕不育与不良妊娠的遗传分析　/　336
第十七章
复发性流产　/　343
节 流产及复发性流产的定义　/　344
第二节 复发性流产的病因　/　345
第三节 生活方式对复发性流产的影响　/　355
第四节 复发性流产的诊断和治疗　/　360
第五节 复发的风险及结局　/　369
第十八章
辅助生殖技术中的伦理问题　/　373
节 人类辅助生殖技术基本伦理原则　/　374
第二节 知情同意　/　376
第三节 胚胎的道德观　/　378
第四节 健康风险与成功妊娠愿望的平衡　/　379
第五节 配子捐赠的应用　/　383
第六节 剩余胚胎的处理　/　386
第七节 辅助生殖技术出生子代的知情权　/　387
中英文名词对照索引　/　390

本书共十八章，内容涵盖生殖内分泌理论基础，实验室进展和检查，不孕症的定义、分类、评估和诊断，男性及女性不孕症的各种治疗方法，还包括生育力保护保存、生殖遗传学、生殖心理学、生殖管理相关法律和伦理问题等。

乔杰

——中国工程院院士，北京大学第三医院院长，北京大学医学部常务副主任，国家妇产疾病临床医学研究中心主任，国家产科医疗质量管理和控制中心主任，美国人文与科学院外籍荣誉院士。担任中国女医师协会会长，中华医学会生殖医学分会第三届委员会主任委员、中国医师协会生殖医学专业委员会届主任委员，中华医学会妇产科学分会副主任委员。担任《中华生殖与避孕杂志》总编辑、Human Reproduction Update （中文版）及BMJ Quality & Safety （中文版）杂志主编，《NEJM医学前沿》杂志特聘顾问等。为国家杰出青年科学基金获得者，主编我国生殖医学专业全国高等教育规划教材《生殖工程学》、专科医师规划教材《妇产科学》，主编《生殖内分泌疾病诊断与治疗》等医学专著 19 部。