临床肺功能

2004年本人主编的《临床肺功能》在人民卫生出版社出版，图书面世后，颇受读者欢迎和认可，产生了良好的影响和口碑，并于2014年出版第二版。随着呼吸生理理论和临床实践的不断变化和发展，以及肺功能测定技术的不断完善，有必要对本书进行修订。因此，结合本人多年的科研成果和临床经验及国内外进展，于2022年对本书章节和内容进行了大幅度调整、完善和更新，并由上海科学技术出版社出版。
新版《临床肺功能》在保持既往基本编写框架的基础上，对内容进行了较大幅度的修正、删减和补充。由于本人以呼吸生理为基础主编了系列专著，《临床肺功能》实际上是《临床呼吸生理学》的姐妹篇，故该版删除了基础呼吸生理学知识和不同疾病情况下呼吸生理变化等内容；对现代常规肺功能测定，即肺容积、通气功能、弥散功能测定的内容、方法、质量控制和解读等进行了大幅度的完善和修正，增加了客观评价内容，对主观评价内容给予了深入说明，增加了肺功能的定性和定位诊断，特别是大量采用实际肺功能测定、诊断的图例，针对实际问题进行生理学分析，并终给出合理的评价和诊断，使实用性显著增强。对接近淘汰或极少应用的旧式仪器或内容进行了简化，对呼吸力学、酸碱平衡等内容以名词解释为主。对支气管激发试验、脉冲振荡法肺功能测定、体容积描记法肺功能测定、心肺功能运动试验等内容也进行了大幅度修正和完善。
鉴于国内外肺功能测定相关的规范和诊断指南还不够完善，本书不仅在正文部分进行详细阐述，在附录部分也收录了本人撰写的《成人常规肺功能测定规范》和《成人肺功能诊断指南》。为方便应用，保留了1988年华东地区肺功能参数的正常预计值公式（2011年修订版）和编者制订的正常临界值公式。
由于本人水平所限，不足之处在所难免，敬请广大读者批评指正。
朱  蕾
2022年5月30日

《临床肺功能》始于2004年出版，已成为我国呼吸和危重症领域的经典作品。本次全新修订，对章节和内容进行了大幅度调整和完善，包括优化篇章设置，删除陈旧内容，
增加肺功能诊断实例，增绘大量图片，更新肺功能测定新技术，体现研究进展，总结临床应用经验。
本书共４篇25章，着重对现代常规肺功能测定，即肺容积、通气功能及弥散功能的测定、解读、质量控制和临床应用等进行了详细阐述，深入介绍了肺功能诊断，包括定位、定性诊断，并增加了大量临床实例，通过对实际问题进行生理学分析，终给出合理的评价和诊断，将晦涩难懂的理论知识与实践操作结合，指导作用突出，易于读者理解和掌握。同时对呼吸动力学、呼吸调节、支气管激发试验、动脉血气分析进行了大幅度更新和完善，对几种相对特殊的肺功能测定技术——脉冲振荡技术、体容积描记法、心肺功能运动试验进一步丰富，并详细总结了肺功能临床应用及综合评价。
由于缺乏系统的肺功能测定相关的规范和指南，本书主编朱蕾教授结合国、内外文献及临床应用经验，以及自己多年的科研成果，总结并撰写《成人常规肺功能测定规范》
和《成人肺功能诊断指南》，并收录在附录中。同时附录中还收录了华东地区肺功能参数的正常预计值公式（2011年修订版）与肺功能参数临界值的预计公式（试用），方便读者参考和应用。
本书理论基础扎实，临床实用性强，可为呼吸科、重症医学科和急救医学科医生提供重要指导，也可作为国内住院医生、呼吸治疗师的培训用书。

《临床肺功能》始于2004年出版，已成为我国呼吸和危重症领域的经典作品。本次全新修订，对章节和内容进行了大幅度调整和完善，包括优化篇章设置，删除陈旧内容，
增加肺功能诊断实例，增绘大量图片，更新肺功能测定新技术，体现最新研究进展，总结临床应用经验。
本书共４篇25章，着重对现代常规肺功能测定，即肺容积、通气功能及弥散功能的测定、解读、质量控制和临床应用等进行了详细阐述，深入介绍了肺功能诊断，包括定位、定性诊断，并增加了大量临床实例，通过对实际问题进行生理学分析，最终给出合理的评价和诊断，将晦涩难懂的理论知识与实践操作结合，指导作用突出，易于读者理解和掌握。同时对呼吸动力学、呼吸调节、支气管激发试验、动脉血气分析进行了大幅度更新和完善，对几种相对特殊的肺功能测定技术——脉冲振荡技术、体容积描记法、心肺功能运动试验进一步丰富，并详细总结了肺功能临床应用及综合评价。
由于缺乏系统的肺功能测定相关的规范和指南，本书主编朱蕾教授结合国、内外文献及临床应用经验，以及自己多年的科研成果，总结并撰写《成人常规肺功能测定规范》
和《成人肺功能诊断指南》，并收录在附录中。同时附录中还收录了华东地区肺功能参数的正常预计值公式（2011年修订版）与肺功能参数临界值的预计公式（试用），方便读者参考和应用。
本书理论基础扎实，临床实用性强，可为呼吸科、重症医学科和急救医学科医生提供重要指导，也可作为国内住院医生、呼吸治疗师的培训用书。

主编朱蕾：主任医师，博导，复旦大学附属华东医院。主要从事呼吸病和危重病的医、教、研工作。在国内率先开展无创机械通气技术的系统研究，承担国家“八五”攻关课题和“九五”卫生部重点课题。率先开展围手术期和呼吸机相关肺炎患者呼吸道管理的系统研究，首次提出肺泡引流和呼吸系统全程引流的概念和实施措施。率先开展心功能不全患者呼吸生理学变化的实验和临床研究，首次提出中心静脉跨壁压的概念，克服了中心静脉压反映血容量的缺陷，证实了机械通气的正性肌力作用。主编《机械通气》（第4版）、《临床呼吸生理学》（第2版）、《临床肺功能》《水、电解质与酸碱平衡紊乱》《体液代谢的平衡与紊乱》《围术期重症监测与治疗》《呼吸病学名词》等呼吸和危重症领域系列经典专著。

篇肺功能检查的基础1
章与肺功能有关的力学知识 / 2
节基础力学 / 2
第二节流体力学 / 3
第二章呼吸系统的功能解剖 / 5
节呼吸道的结构特点与功能 / 5
第二节肺实质 / 7
第三节肺的血液循环 / 8
第四节胸廓与呼吸肌 / 10
第五节呼吸调节 / 12
第三章肺功能检查概述 / 14
节肺功能检查仪 / 14
第二节肺功能检查仪的发展历史 / 17
第三节肺功能测定的基本内容 / 19
第四节现代肺功能仪的特点 / 19
第五节肺功能检查的适应证和禁忌证 / 20
第六节肺功能测定的基本要求 / 21
第七节肺功能测定准备工作中的重要术语 / 23
第四章临床肺功能室的管理 / 25
节临床肺功能室的人员组成 / 25
第二节肺功能检查的校准和质量控制 / 25
第三节肺功能检查的安全防护和设备消毒 / 31
第二篇肺功能检查与评价35
第五章肺容积检查 / 36
节肺容积的基本概念 / 36
第二节肺活量的测定 / 37
第三节肺功能仪的校准 / 41
第四节肺活量及相关肺容积参数的特点和临床意义 / 45
第五节功能残气量的测定 / 47
第六节测定功能残气量常用的气体分析法 / 48
第七节测定功能残气量的其他方法 / 52
第八节功能残气量及相关参数的临床意义 / 53
第九节影响肺容积的生理因素和病理因素 / 55
第十节不同肺容积参数价值的客观评价 / 56
第六章肺的通气功能 / 57
节每分钟静息通气量 / 57
第二节每分钟静息肺泡通气量和无效腔通气量 / 57
第三节流量容积曲线 / 60
第四节流量容积曲线的误区与对策 / 65
第五节用力肺活量 / 67
第六节呼气流量容积曲线与用力肺活量曲线的同步测定及质量控制 / 70
第七节呼气流量容积曲线与用力肺活量曲线测定的临床意义 / 73
第八节用力呼气中期流量和峰值呼气流量 / 80
第九节自主通气量 / 83
第十节支气管舒张试验 / 85
第十一节通气功能评价的实例分析 / 92
第十二节通气功能的综合评价 / 96
第七章侧位肺功能 / 98
第八章肺内气体分布 / 101
节闭合容积曲线 / 101
第二节闭合容积曲线的测定 / 102
第三节吸入气体分布的特点及临床意义 / 103
第九章气体在肺内的交换 / 105
节与气体交换有关的重要概念 / 105
第二节气体交换的基本概念及其临床意义 / 107
第三节气体弥散的特性及临床意义 / 110
第四节一氧化碳弥散量测定的理论基础与测定方法 / 112
第五节一氧化碳弥散量与肺容积的同步测定 / 115
第六节弥散功能与肺容积同步测定的临床实例分析 / 118
第七节影响一氧化碳弥散量测定结果的生理和病理因素 / 123
第八节循环功能对一氧化碳弥散测定结果的影响及临床意义 / 127
第九节静动脉血分流率的测定及临床意义 / 130
第十节通气血流比例的测定 / 132
第十一节通气血流比例失调的临床意义 / 136
第十章小气道功能 / 138
节小气道的概念与特点 / 138
第二节小气道病变、小气道功能与临床测定 / 138
第三节常用的小气道功能测定方法与评价 / 139
第十一章呼吸阻力与顺应性 / 142
节呼吸阻力的分类及正常呼吸时的阻力 / 142
第二节呼吸系统的顺应性 / 145
第三节呼吸系统顺应性的测定 / 148
第四节呼吸系统顺应性测定的临床意义 / 153
第五节非弹性阻力的基本知识 / 156
第六节气道阻力及其他黏性阻力的测定 / 159
第七节气道阻力及其他黏性阻力测定的临床意义 / 161
第八节呼吸功 / 162
第十二章呼吸肌功能 / 165
节呼吸肌疲劳或无力 / 165
第二节呼吸肌功能的测定 / 166
第十三章动脉血气分析 / 172
节动脉血气及相关的基本概念 / 172
第二节氧离曲线与二氧化碳解离曲线 / 177
第三节动脉血气检查的原理、方法和质量控制 / 180
第十四章呼吸调节的检测及临床意义 / 186
节呼吸的调节 / 187
第二节呼吸的化学性调节 / 189
第三节呼吸调节的检测 / 193
第十五章肺功能诊断 / 199
节肺功能诊断的基本概念 / 199
第二节常规肺功能诊断 / 201
第三节肺功能障碍的定位和定性诊断 / 208
第四节肺功能测定与诊断实例分析 / 210
第十六章单纯通气功能检查的质量控制、诊断和智能化诊断 / 240
第十七章动脉血气的无创测定 / 244
节经皮动脉血氧饱和度的测定和应用 / 244
第二节呼气末二氧化碳分压的测定 / 247

第三篇肺功能检查技术的扩展251
第十八章支气管激发试验 / 252
节支气管激发试验概述 / 252
第二节常用吸入支气管激发试验 / 256
第三节其他类型的支气管激发试验 / 261
第四节支气管激发试验的质量控制、安全保障和结果解读 / 262
第五节支气管激发试验的临床应用 / 264
第十九章脉冲振荡法肺功能测定 / 266
节脉冲振荡技术的发展简史 / 266
第二节脉冲振荡技术的基本原理 / 266
第三节脉冲振荡技术测定的肺功能内容 / 271
第四节阻抗的容积依赖性分析 / 275
第五节实测脉冲振荡肺功能的报告分析 / 277
第六节脉冲振荡肺功能的测定和质量控制 / 280
第七节脉冲振荡肺功能测定的问题 / 281
第二十章体容积描记法肺功能测定 / 284
节体容积描记仪的发展历史 / 284
第二节体容积描记仪的基本类型 / 284
第三节体容积描记仪的测定原理 / 285
第四节体容积描记法测定的适应证和禁忌证 / 290
第五节体容积描记仪的校准 / 291
第六节体容积描记仪测定的准备和测定程序 / 293
第七节体容积描记仪的测定要求和质量控制 / 299
 第二十一章心肺运动试验 / 301
节心肺运动试验的常用概念 / 301
第二节运动气体代谢测定技术的发展历史 / 304
第三节心肺功能的综合评估 / 306
第四节运动负荷的设计 / 308
第五节心肺运动试验前的准备与试验操作程序 / 309
第六节不同人群心肺运动试验的反应 / 311
第七节心肺运动试验的临床应用 / 316
第二十二章呼出气一氧化氮浓度检测 / 320第四篇
肺功能检查的临床应用325第二十三章肺功能检查的临床应用 / 326
节肺功能检查在疾病诊治方面的应用 / 326
第二节肺功能测定在外科手术方面的应用概况 / 329
第二十四章肺功能检查在外科的应用 / 330
节手术后的基本肺功能变化 / 330
第二节与手术有关的肺功能评价及主要肺功能参数 / 331
第三节影响围手术期肺部并发症的肺外因素 / 332
第四节引起肺功能减退的胸部疾病 / 334
第二十五章肺功能的综合评价 / 335参考文献 / 340

附录 / 343
一、 成人常规肺功能测定规范 / 343
二、 成人肺功能诊断指南 / 354
三、 华东地区肺功能参数的正常预计值公式（2011修订版） / 361
四、 肺功能参数临界值的预计公式（2011年版）（试用） / 362
五、 常用肺功能术语汉英对照 / 364
六、 标准肺功能报告单 / 372

《临床肺功能》始于2004年出版，已成为我国呼吸和危重症领域的经典作品。本次全新修订，对章节和内容进行了大幅度调整和完善，包括优化篇章设置，删除陈旧内容，
增加肺功能诊断实例，增绘大量图片，更新肺功能测定新技术，体现研究进展，总结临床应用经验。
本书共４篇25章，着重对现代常规肺功能测定，即肺容积、通气功能及弥散功能的测定、解读、质量控制和临床应用等进行了详细阐述，深入介绍了肺功能诊断，包括定位、定性诊断，并增加了大量临床实例，通过对实际问题进行生理学分析，终给出合理的评价和诊断，将晦涩难懂的理论知识与实践操作结合，指导作用突出，易于读者理解和掌握。同时对呼吸动力学、呼吸调节、支气管激发试验、动脉血气分析进行了大幅度更新和完善，对几种相对特殊的肺功能测定技术——脉冲振荡技术、体容积描记法、心肺功能运动试验进一步丰富，并详细总结了肺功能临床应用及综合评价。
由于缺乏系统的肺功能测定相关的规范和指南，本书主编朱蕾教授结合国、内外文献及临床应用经验，以及自己多年的科研成果，总结并撰写《成人常规肺功能测定规范》
和《成人肺功能诊断指南》，并收录在附录中。同时附录中还收录了华东地区肺功能参数的正常预计值公式（2011年修订版）与肺功能参数临界值的预计公式（试用），方便读者参考和应用。
本书理论基础扎实，临床实用性强，可为呼吸科、重症医学科和急救医学科医生提供重要指导，也可作为国内住院医生、呼吸治疗师的培训用书。

主编朱蕾：主任医师，博导，复旦大学附属华东医院。主要从事呼吸病和危重病的医、教、研工作。在国内率先开展无创机械通气技术的系统研究，承担国家“八五”攻关课题和“九五”卫生部重点课题。率先开展围手术期和呼吸机相关肺炎患者呼吸道管理的系统研究，首次提出肺泡引流和呼吸系统全程引流的概念和实施措施。率先开展心功能不全患者呼吸生理学变化的实验和临床研究，首次提出中心静脉跨壁压的概念，克服了中心静脉压反映血容量的缺陷，证实了机械通气的正性肌力作用。主编《机械通气》（第4版）、《临床呼吸生理学》（第2版）、《临床肺功能》《水、电解质与酸碱平衡紊乱》《体液代谢的平衡与紊乱》《围术期重症监测与治疗》《呼吸病学名词》等呼吸和危重症领域系列经典专著。