赵坤疑难危重病症验案集

作为一名普通医务工作者，在退休之际，能将自己在临床中浅薄的认识供大家参考借鉴，我感到十分荣幸。书中主要介绍自己40余年的临床实践经验，并经过不断地归纳、总结、验证，整理而成。

在我从医的前30多年，工作重心在病房，临床中多采用中西并用的综合治疗。中西医各有优势，其治疗理念是有别的。在长期的临床实践过程中，我对现代医学的优势及不足有了进一步的认识，在诊疗中务求做出一个相对理性而客观的抉择。近10年来，虽门诊病房兼顾，但工作重心逐渐转移至门诊，遇到棘手的问题更多地去寻求中医的办法解决，并取得了较好的疗效，这更加坚定我对中医的信心。

5年时间独立思考，系统总结临床所得，深感中医之博大精深，起初通过学生收集病例保留这部分经验，以便教学及学术交流。然在临床诊疗中，常常会有人问及有无专著以供学习，我初不在意，随着问及的人越来越多，学生也多次催促，便决定整理经验，计划用一到两年的时间完成。在写作过程中，自感知识浅薄，发现诸多不足，故花加倍的时间重新学习经典，但初稿不尽如人意，吾深知学术的严谨性，故暂搁置下来。经过后来临床实践中的不断修正，从构思到编写完成，前后历时5年，而成今之初貌。

中医医论为中医学之基石，也是对临床实践的系统归纳总结，具有指导性意义。本书章“读经典 悟心得”为理论部分，从宏观角度认识客观世界，包括传统文化、中医对疾病的认识、天人合一等方面，进而从整体把握疾病发生、发展、演变的规律。

本书的第二章“典型病例分析”是医案，这些医案全部来源于自己亲身诊治的病例，书中收集详细数据，并附以图片。相对于理论而言，医案是客观事实的体现，更具有现实意义。在众多中医类书籍中，医案类占据很大一部分，因中医诊疗有很大的灵活性，故其理论也有不统一性，如同一个疾病不同的流派用不同的理论去解释。随着实践的深入，旧的理论将不断地被新的理论取代，不停地处于否定之否定的状态。医案作为对病例的真实记载，是一种客观事实，在启迪后学中起重要作用，无论社会如何发展永远不过时。客观真实的医案是临床手资料。因而医案部分是本书的重点，医案下附按语以供参考。

本书的第三章“内科、儿科杂症经验总结”，是由我的学生陈小松、陈天翼（博士）、李芸、李刚、韩玉霞、彭田芳、刘晓静、王丛、王诗媛、于素平（博士）等研究生在跟随我及我的父亲（全国名老中医赵时雨老先生）临证时所写的跟师体会，录于此以供大家参考。

本书并未沿袭以往按病归类的格式，而是重点突出肺系疾病及急危重症的诊治，积极倡导中医参与儿科危重症的治疗。中医能很大程度地提高急危重症儿童的生存率，改变人们对中医仅限于治疗慢性病及体质调理的认知。杂病部分重点论述临床切实有效的验方，以期造福患者。

由于时间仓促，书中有不尽完善之处，有待以后同道斧正。倘该书对大家有所帮助，接下来会继续完善，再续出版。同时衷心感谢给予该书支持的同道，特别感谢许敬生老师百忙之中对本书的详尽指导，感谢出版社及各位同道提出的宝贵意见，感谢诸位学生在本书编写过程中的默默付出。

【1】本书对于第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师赵坤的儿科临证经验进行了总结，侧重于赵坤教授对疑难危重病症的治验，专于儿科，精论肺疾，旁及杂病。

【2】全书共分三章。章，读经典，悟心得，结合中医经典阐发儿科治疗、用药的心得和体悟；第二章，典型病例分析，包括肺系疾病和杂病，对儿科危重疑难病症60个病案进行梳理、总结，附有大量病例相关彩图；第三章，内科、儿科杂症经验总结，重点论述临床切实有效的验方。

【3】该书重点突出小儿肺系疾病及急危重症的诊治，积极倡导中医参与儿科危重症的治疗。书中载录了赵坤教授创制的多个实用验方，如“金苇肺热清”（治疗大叶性肺炎）、“温肺化痰饮”（治疗久喘、虚喘）等。

【1】本书对于第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师赵坤的儿科临证经验进行了总结，侧重于赵坤教授对疑难危重病症的治验，专于儿科，精论肺疾，旁及杂病。

【2】全书共分三章。第一章，读经典，悟心得，结合中医经典阐发儿科治疗、用药的心得和体悟；第二章，典型病例分析，包括肺系疾病和杂病，对儿科危重疑难病症60个病案进行梳理、总结，附有大量病例相关彩图；第三章，内科、儿科杂症经验总结，重点论述临床切实有效的验方。

【3】该书重点突出小儿肺系疾病及急危重症的诊治，积极倡导中医参与儿科危重症的治疗。书中载录了赵坤教授创制的多个实用验方，如“金苇肺热清”（治疗大叶性肺炎）、“温肺化痰饮”（治疗久喘、虚喘）等。

赵坤，女，教授，主任医师，博士生导师，中医药传承博士后导师。现任河南中医药大学附属医院、河南省中西医结合儿童医院呼吸心血管病区名誉主任。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医药专家赵坤传承工作室建设项目指导老师，河南省名中医，河南省优秀专家，中国中医药高等教育学会儿科分会理事，河南省健康管理学会儿童分会副主任委员。
出身于中医世家，从事中医儿科临床教研40余年，擅长应用中医或中西医结合方法治疗儿童呼吸系统疾病、重症感染性疾病及急危重症，尤其对大叶性肺炎、肺脓肿、闭塞性细支气管炎、难治性哮喘等疾病具有独到的见解，创制“金苇肺热清”“温肺化痰饮”等多种院内制剂，产生较大的社会反响。
李刚，男，硕士研究生，河南省儿童医院主治医师。工作期间荣获“郑州市技术标兵”称号，先后发表学术论文7篇。

章 读经典 悟心得 / 1

一、医之复兴始于文化/2

二、人本质的认识 / 3

三、人法自然 / 5

四、医法自然 / 7

五、物质能量交换 / 8

六、中医之动态平衡观 / 9

七、从阴阳平衡层次论亚健康 / 11

八、阴阳本质为一种状态 / 12

九、五行的本质 / 14

十、中医学的辩证思维 / 16

十一、临证须透过现象看本质 / 17

十二、时间医学在中医学中的应用 / 19

十三、体质学是中医个体化的基石 / 21

十四、从动态时空观看小儿体质 / 22

十五、治神在儿科疾病诊疗中的意义 / 24

十六、论督脉 / 26

十七、论宗气 / 27

十八、小儿发热当分生理与病理 / 28

十九、小儿误汗及其转归 / 30

二十、临证须分少火、壮火 / 32

二十一、鼻塞、清涕非尽主表寒 / 33

二十二、辨痰 / 34

二十三、流感治疗心得 / 36

二十四、喘证治验 / 38

二十五、论小儿咳嗽 / 42

二十六、治病当合天时——谈小儿湿温病证治 / 47

二十七、反复化脓性扁桃体炎的中医证治 / 49

二十八、重症肺炎须强心 / 50

二十九、大叶性肺炎中医辨治论述 / 51

三十、大叶性肺炎新论 / 54

三十一、金苇肺热清治疗大叶性肺炎 / 56

三十二、温肺化痰饮临床应用经验 / 59

三十三、论扶阳 / 60

三十四、大方制方依据 / 77

三十五、中医药理论对部分西药的认识 / 78

三十六、儿科重症常用成药介绍 / 83

第二章 典型病例分析 / 87

节 肺系疾病 / 88

病例1：重症肺炎、超敏反应 / 88

病例2：肺炎局部实变、药物过敏 / 90

病例3：先天性肺发育不良 / 93

病例4：重症肺炎合并肺动脉高压 / 96

病例5：先天性支气管肺发育不良 / 100

病例6：肺表面活性物质缺乏症合并真菌性肺炎 / 103

病例7：脓胸、肺坏死、肺空洞 / 106

病例8：重症肺炎、肺脓肿 / 108

病例9：重症肺炎、肺动脉高压、STING 相关的血管炎症性疾病 / 111

病例10：大叶性肺炎、肺坏死、脓气胸 / 114

病例11：间质性肺炎 / 116

病例12：重症肺炎、间质性肺炎 / 119

病例13：重症肺炎、肺空洞 / 122

病例14：大叶性肺炎、肺坏死、肺空洞 / 125

病例15：重症肺炎、呼吸衰竭、大咯血 / 128

病例16：右肺实变、肺不张、化脓性胸膜炎、胸膜粘连 / 133

病例17：大叶性肺炎、肺坏死、肺大疱切除术后 / 135

病例18：大叶性肺炎、肺坏死 / 137

病例19：大叶性肺炎、化脓性胸膜炎 / 139

病例20：大叶性肺炎、肺空洞、肺坏死 / 141

病例21：大叶性肺炎、渗出性胸膜炎 / 143

病例22：大叶性肺炎、化脓性胸膜炎 / 146

病例23：大叶性肺炎、肺坏死、渗出性胸膜炎 / 147

病例24：麻疹后闭塞性细支气管炎 / 150

病例25：肺含铁血黄素沉着症 / 153

病例26：顽固性咳喘 / 154

病例27：肺结核、肺空洞 / 156

第二节 其他杂病 / 160

病例1：长期超高热伴体重增加（丘脑综合征） / 160

病例2：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征） / 166

病例3：神经性耳聋、耳鸣 / 169

病例4：神经性耳鸣 / 171

病例5：重症湿疹合并感染 / 172

病例6：顽固性湿疹 / 174

病例7：荨麻疹 / 176

病例8：哮喘、荨麻疹 / 176

病例9：带状疱疹 / 180

病例10：颈淋巴结炎 / 183

病例11：儿童痹证 / 185

病例12：松果体生殖细胞瘤术后 / 186

病例13：病毒性脑炎后遗症、反复肺炎 / 189

病例14：病毒性脑干脑炎后遗症 / 193

病例15：中毒性缺氧缺血性脑病 / 198

病例16：顽固性呕吐 / 199

病例17：顽固性腹泻 / 201

病例18：周痹 / 203

病例19：胆结石、胆囊息肉 / 205

病例20：胆结石 / 207

病例21：胆结石、肾结石 / 208

病例22：血小板减少症（急性） / 210

病例23：血小板减少症（慢性） / 211

病例24：反复口腔溃疡3 年，伴反复发热半年 / 213

病例25：急性乳腺炎 / 215

病例26：产后乳汁不足 / 216

病例27：梅尼埃病 / 216

病例28：反复化脓性扁桃体炎 / 218

病例29：抽动秽语综合征 / 220

病例30：骨髓炎术后、大叶性肺炎恢复期 / 222

病例31：压疮 / 225

病例32：蛲虫病 / 225

病例33：除瘢痕 / 225

第三章 内科、儿科杂症经验总结 / 227

节 肺系疾病 / 228

一、支气管扩张 / 228

二、儿童间质性肺炎 / 233

三、“破窠囊，补肾阳”理论在儿童难治性哮喘治疗中的应用 / 236

四、特发性肺含铁血黄素沉着症 / 241

第二节 其他杂病 / 243

一、急性胰腺炎 / 243

二、痛风 / 248

三、胆结石 / 253

四、肾结石 / 258

五、突发性耳聋 / 261

六、周围性面神经麻痹 / 267

七、腰痛 / 272

八、足跟痛 / 278

九、顽固性荨麻疹 / 285

十、顽固性耳鸣 / 289

跋 / 293

【1】本书对于第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师赵坤的儿科临证经验进行了总结，侧重于赵坤教授对疑难危重病症的治验，专于儿科，精论肺疾，旁及杂病。

【2】全书共分三章。章，读经典，悟心得，结合中医经典阐发儿科治疗、用药的心得和体悟；第二章，典型病例分析，包括肺系疾病和杂病，对儿科危重疑难病症60个病案进行梳理、总结，附有大量病例相关彩图；第三章，内科、儿科杂症经验总结，重点论述临床切实有效的验方。

【3】该书重点突出小儿肺系疾病及急危重症的诊治，积极倡导中医参与儿科危重症的治疗。书中载录了赵坤教授创制的多个实用验方，如“金苇肺热清”（治疗大叶性肺炎）、“温肺化痰饮”（治疗久喘、虚喘）等。

赵坤，女，教授，主任医师，博士生导师，中医药传承博士后导师。现任河南中医药大学附属医院、河南省中西医结合儿童医院呼吸心血管病区名誉主任。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医药专家赵坤传承工作室建设项目指导老师，河南省名中医，河南省优秀专家，中国中医药高等教育学会儿科分会理事，河南省健康管理学会儿童分会副主任委员。
出身于中医世家，从事中医儿科临床教研40余年，擅长应用中医或中西医结合方法治疗儿童呼吸系统疾病、重症感染性疾病及急危重症，尤其对大叶性肺炎、肺脓肿、闭塞性细支气管炎、难治性哮喘等疾病具有独到的见解，创制“金苇肺热清”“温肺化痰饮”等多种院内制剂，产生较大的社会反响。
李刚，男，硕士研究生，河南省儿童医院主治医师。工作期间荣获“郑州市技术标兵”称号，先后发表学术论文7篇。