尿路结石诊疗精要

近年来，随着基因学、蛋白质组学和代谢组学的发展，人们对尿路结石形成病因和机制的认识不断深入，而科学技术的快速发展也促使泌尿系腔镜技术取得了惊人进展，尿路结石的治疗实现了许多突破。例如，超细经皮肾镜的出现，降低了出血并发症的发生率；术后无管化提升了患者术后生活质量。所以，无论是临床医生还是医学院教师，和学生一样，都需要不断学习、不断进取、不断研究、不断创新，了解尿路结石诊疗的进展。
为从事尿路结石研究、临床工作的医务人员以及医学院教师和学生编写一本关于尿路结石的较为全面的参考书，可以使同道们和医学生们能够进行知识更新。为此，我们组织临床、教学一线的专家查找、收集整理资料，结合临床经验和研究基础，编写了本书，希望能够为研究尿路结石的同道及医学生们提供有益的参考。本书在介绍尿路结石的基本知识和基本处理原则的基础上，突出了新知识、新技术和新进展。在基础部分，主要参考国内外近年相关疾病的研究进展，重点阐述结石形成的病因和机制研究进展；在临床诊断和治疗部分，参考国际研究进展，结合我国临床实际情况，重点介绍已被临床实践验证、得到广泛认可的技术和方法。
本书内容全面深刻、语言通俗易懂、重点突出，力求使临床医师能够正确运用现代医学先进的诊断技术，选择恰当的诊断方法，选用合理的治疗技术，使患者得到限度的康复，适用于不同层次的泌尿外科专业医师、外科住院医师、医学研究生、基层医院的全科医师，是从事临床泌尿外科疾病诊治工作者的实用性很强的参考书。
本书在编写过程中，得到复旦大学附属中山医院郭剑明教授等同道的帮助，同济大学、作者所在单位领导和同事给予了极大的支持和关怀，研究生们也做出了极大的贡献，同时还得到了同济大学出版基金的资助，在此表示衷心的感谢。由于本书编者水平所限，疏漏之处在所难免，希望广大读者批评指正。
许云飞
2022 年4 月

本书系统讲解了泌尿系统的解剖与发育、流行病学、病因和发病机制、流行病学，泌尿系统结石的分类、辅助检查、代谢评估、治疗及预防，详述了结石与尿路感染、复杂性尿路结石、妊娠合并尿路结石、儿童尿路结石及其治疗。在治疗方法方面除了传统治疗方法外，重点介绍了腔镜治疗技术的应用。本书由来自临床及教学一线的泌尿外科专家们编写，重点突出新知识、新技术和新进展，内容紧密结合临床，文字简明，形式新颖。本书对各种不同条件医院的泌尿外科专科医生均有很高的参考价值，是从事临床泌尿外科疾病诊治工作者的实用性很强的参考书。

本书系统讲解了泌尿系统的解剖与发育、流行病学、病因和发病机制、流行病学，泌尿系统结石的分类、辅助检查、代谢评估、治疗及预防，详述了结石与尿路感染、复杂性尿路结石、妊娠合并尿路结石、儿童尿路结石及其治疗。在治疗方法方面除了传统治疗方法外，重点介绍了腔镜治疗技术的应用。本书由来自临床及教学一线的泌尿外科专家们编写，重点突出新知识、新技术和新进展，内容紧密结合临床，文字简明，形式新颖。本书对各种不同条件医院的泌尿外科专科医生均有很高的参考价值，是从事临床泌尿外科疾病诊治工作者的实用性很强的参考书。

许云飞，教授，主任医师，同济大学附属第十人民医院泌尿外科科室副主任，从事泌尿外科结石、肿瘤和男性生殖医学临床和基础研究，对复杂肾结石的治疗有较高的造诣。担任中华医学会感染与炎症学组委员，上海医学会泌尿外科分会结石学组委员，国家自然基金评审专家，博士论文评审专家，上海市泌尿外科会诊中心专家，同济大学青年科学家联谊会成员，《中华实验外科杂志》审稿专家，《中华临床医师杂志》审稿专家。

章尿路结石概论/1
第二章尿路结石的病因/4
一、钙的代谢与尿路结石/4
二、草酸代谢与尿路结石/5
三、尿酸代谢紊乱与尿路结石/6
四、枸橼酸代谢紊乱与尿路结石/8
五、引起尿路结石的局部因素/9
六、尿路结石相关饮食及环境因素/10
第三章尿路结石的形成机制/15
一、肾乳头钙斑学说/15
二、过饱和结晶学说/16
三、抑制物缺乏学说/17
四、基质学说/18
五、固定颗粒和游离颗粒学说/19
六、取向附生学说/19
第四章尿路结石成分/22
一、结石的理化性质/22
二、尿路结石成分的检测方法/24
第五章基因学与尿路结石/28
一、种族与尿路结石/28
二、家族与尿路结石/28
三、基因与尿路结石/29
第六章蛋白质组学与尿路结石/35
一、肾钙素和尿路结石/35
二、骨桥蛋白与尿路结石/35
三、尿凝血酶原片段1和尿路结石/36
四、间α胰蛋白酶抑制物与尿路结石/36
五、TH蛋白与尿路结石/37
六、基质谷氨酸蛋白与尿路结石/37
七、S100A8蛋白与尿路结石/37
第七章尿路结石与复杂性代谢组学/40
一、尿路结石病因与代谢组学/41
二、尿路结石诊断与代谢组学/41
三、尿路结石治疗与代谢组学/42
第八章尿路结石的诊断/45
一、实验室检查/45
二、超声在尿路结石诊断中的应用/46
三、尿路X线片在尿路结石诊断中的应用/47
四、CT在尿路结石诊断中的应用/48
五、妊娠女性尿路结石的诊断/48
六、儿童尿路结石的诊断/49
第九章肾结石的治疗/53
一、保守观察和药物排石/53
二、肾结石的手术治疗/56
第十章输尿管结石的治疗/63
一、药物排石/63
二、输尿管镜下激光碎石术/64
三、输尿管软镜下碎石术/64
四、经皮肾镜碎石术/65
五、腹腔镜下输尿管切开取石术/65
第十一章膀胱与尿道结石/69
一、膀胱结石/69
二、尿道结石/70
第十二章前列腺、精囊和包皮结石/73
一、前列腺结石/73
二、精囊结石/74
三、包皮结石/75
第十三章小儿尿路结石/78
一、小儿尿路结石的病因/78
二、小儿尿路结石的分类/80
三、小儿尿路结石的临床表现/81
四、小儿尿路结石的诊断/81
五、小儿尿路结石的治疗/83
第十四章妊娠合并尿路结石/88
一、妊娠合并肾结石的诊断与治疗/88
二、妊娠合并输尿管结石/90
三、妊娠合并输尿管结石导致的顽固性肾绞痛/92
第十五章复杂性尿路结石的治疗/96
一、概述/96
二、治疗/96
三、总结/99
第十六章尿路结石所致急症/102
一、急性肾绞痛/102
二、急性上尿路梗阻性无尿/103
三、急性下尿路梗阻性无尿/104
四、肾积脓/105
第十七章结石与脓毒血症/107
一、流行病学、病原学与发病机制/107
二、诊断/108
三、治疗/109
第十八章尿路结石的预防/112
一、饮食预防措施/112
二、针对不同结石成分的预防措施/112
三、中医药预防措施/113
四、继发性结石的原发病治疗/113
五、基因层面的预防展望/113

本书系统讲解了泌尿系统的解剖与发育、流行病学、病因和发病机制、流行病学，泌尿系统结石的分类、辅助检查、代谢评估、治疗及预防，详述了结石与尿路感染、复杂性尿路结石、妊娠合并尿路结石、儿童尿路结石及其治疗。在治疗方法方面除了传统治疗方法外，重点介绍了腔镜治疗技术的应用。本书由来自临床及教学一线的泌尿外科专家们编写，重点突出新知识、新技术和新进展，内容紧密结合临床，文字简明，形式新颖。本书对各种不同条件医院的泌尿外科专科医生均有很高的参考价值，是从事临床泌尿外科疾病诊治工作者的实用性很强的参考书。

许云飞，教授，主任医师，同济大学附属第十人民医院泌尿外科科室副主任，从事泌尿外科结石、肿瘤和男性生殖医学临床和基础研究，对复杂肾结石的治疗有较高的造诣。担任中华医学会感染与炎症学组委员，上海医学会泌尿外科分会结石学组委员，国家自然基金评审专家，博士论文评审专家，上海市泌尿外科会诊中心专家，同济大学青年科学家联谊会成员，《中华实验外科杂志》审稿专家，《中华临床医师杂志》审稿专家。