中国医疗保障发展报告:2022:2022:医保基金政策演进、实践效果及优化

前言
医保基金是支撑医疗保障制度、落实人民群众医疗保障权益的物质基础，医疗保障制度的实践效果直接取决于医保基金政策及其运行的优劣。因此，考察医保基金的发展情况是了解中国医疗保障改革与制度建设状况的金钥匙。正是基于这一视角，在全面深化医疗保障制度改革的背景下，聚焦医保基金的发展进程与现状，本书课题组成员利用一年多的时间，在北京、江苏、广东、湖北、浙江、陕西、福建等省市进行多次专题调研活动，并举办六次医保改革与医保基金发展专题研讨会，终集体撰写完成本书。
作为第三部“医疗保障蓝皮书”，本书力求全方位地展示中国医保基金的政策演进、实践效应全貌，既充分反映医保基金发展所取得的成就，也不回避存在的问题，进而立足优化医保基金政策及其运行机制提出相对系统的政策建议。全书包括总报告、专题篇、区域篇三部分。其中，总报告从宏观视角全面回顾了中国医保基金政策的演进及其整体实践效应，对基金运行情况进行了结构分析与总体评价，并对实现医保基金高质量、可持续发展提出了系统化建议。专题篇就职工医保筹资与基金的区域差异性、居民医保筹资发展、医疗救助资金发展、医保基金税务征缴管理、医保基金支付、医保基金监管和国家医保风险调剂金等重要主题展开分析，是对总报告的进一步延展。区域篇选择江苏省扬州市居民医保基金发展、福建省三明市职工医保基金发展、陕西省神木市医保基金发展、浙江省金华市医保支付方式改革等典型地区医保基金发展情况进行分析，提供了观察中国医保基金发展情况的地方视角。
本书由郑功成、申曙光提出总体思路与基本框架，各位作者分工完成相关报告的初稿。随后，经过专题会议集中讨论后进入修订阶段。2022年6月，各位作者提交修订后的稿件，由郑功成、华颖进行统稿，其间对有关报告进一步修订，2022年9月由郑功成终定稿。华颖协助主编做了团队调研与出版工作协调、初稿技术处理以及统稿、清样校对等工作，为本书的出版做......

本书以中国医疗保障基金发展为主题，全面系统地回顾和分析了我国医疗保障基金运行与管理的重大进展、主要成就、存在的问题与面临的挑战，并展望了医疗保障基金未来的发展和改革。书中对医疗保障基金发展情况进行总体评估，对职工基本医疗保险筹资、职工医疗保险基金区域差异性、居民医疗保险基金筹资、医疗救助资金筹集与使用、医疗保险基金税务征缴管理、医疗保障基金支付、医疗保障基金监管、医疗保障风险调剂金制度等进行比较全面的分析，同时还客观反映了江苏扬州、福建三明、陕西神木医保基金和浙江金华医保支付方式改革的发展情况。

本书以中国医疗保障基金发展为主题，全面系统地回顾和分析了我国医疗保障基金运行与管理的重大进展、主要成就、存在的问题与面临的挑战，并展望了医疗保障基金未来的发展和改革。书中对医疗保障基金发展情况进行总体评估，对职工基本医疗保险筹资、职工医疗保险基金区域差异性、居民医疗保险基金筹资、医疗救助资金筹集与使用、医疗保险基金税务征缴管理、医疗保障基金支付、医疗保障基金监管、医疗保障风险调剂金制度等进行比较全面的分析，同时还客观反映了江苏扬州、福建三明、陕西神木医保基金和浙江金华医保支付方式改革的发展情况。

郑功成  中国社会保障学会会长，中国人民大学教授，全国人大常委会委员、全国人大社会建设委员会委员。兼国务院医改领导小组咨询委员会委员、国家“十四五”规划专家委员会委员和人民检察院及多个部委咨询委员。长期从事社会保障及与民生相关领域的研究，是中央马克思主义理论研究和建设工程重大项目“习近平总书记民生系列重要论述研究”和多项国家社科基金重大项目的首席专家。出版有《中国社会保障论》《论中国特色的社会保障道路》《社会保障学：理念、制度、实践与思辨》《中国社会保障制度变迁与评估》《中国社会保障改革与发展战略》《中国社会保障30年》《全球社会保障与经济发展关系：回顾与展望》《从饥寒交迫走向美好生活：中国民生70年（1949-2019）》《以人民为中心：新时代中国民生保障》等多部重要著作，发表理论学术文章约500多篇。

申曙光  中国社会保障学会副会长兼医疗保障专业委员会主任，中山大学岭南学院、政治与公共事务管理学院双聘教授，中山大学社会保障研究中心主任、国家治理研究院副院长。长期从事社会保障、金融保险、医药卫生体制与健康产业等研究。是国家社科基金重大项目“新时期民生保障体系建设研究”、“构建以预防为主的大健康格局与健康中国建设研究”的首席专家，出版有《社会保险学》《社会保险精算》《保险学导论》《灾害学》等多部著作，发表学术论文约100余篇。

Ⅰ 总报告
1中国医疗保障基金发展报告（2022）　郑功成／001
一引言／002
二医疗保障基金发展的政策演进／003
三医疗保障基金运行及分析／015
四对医疗保障基金发展的总体评估／032
五实现医保基金高质量、可持续发展／047
Ⅱ 专题篇
2职工基本医疗保险筹资分析报告（2022）　何文炯　刘来泽／056
3职工医保基金区域差异性报告（2022）　向欣雅／080
4居民医疗保险基金筹资发展报告（2022）　华颖／122
5医疗救助资金筹集与使用发展报告（2022）　翟绍果／151
6医疗保险基金税务征缴管理报告（2022）　吴庆艳／182
7医疗保障基金支付发展报告（2022）　翟绍果／200
8医疗保障基金监管发展报告（2022）　马颖颖　范阳东／236
9国家医疗保障风险调剂金制度研究（2022）　王琬／262
Ⅲ 区域篇
10江苏省扬州市统筹居民医保基金发展报告　顾海／289
11福建省三明市职工医疗保障基金发展报告　高和荣／309
12陕西省神木市医保基金发展报告　毛瑛／327
13浙江省金华市医保支付方式改革发展报告　苏泽瑞／354

本书以中国医疗保障基金发展为主题，全面系统地回顾和分析了我国医疗保障基金运行与管理的重大进展、主要成就、存在的问题与面临的挑战，并展望了医疗保障基金未来的发展和改革。书中对医疗保障基金发展情况进行总体评估，对职工基本医疗保险筹资、职工医疗保险基金区域差异性、居民医疗保险基金筹资、医疗救助资金筹集与使用、医疗保险基金税务征缴管理、医疗保障基金支付、医疗保障基金监管、医疗保障风险调剂金制度等进行比较全面的分析，同时还客观反映了江苏扬州、福建三明、陕西神木医保基金和浙江金华医保支付方式改革的发展情况。

郑功成  中国社会保障学会会长，中国人民大学教授，全国人大常委会委员、全国人大社会建设委员会委员。兼国务院医改领导小组咨询委员会委员、国家“十四五”规划专家委员会委员和人民检察院及多个部委咨询委员。长期从事社会保障及与民生相关领域的研究，是中央马克思主义理论研究和建设工程重大项目“习近平总书记民生系列重要论述研究”和多项国家社科基金重大项目的首席专家。出版有《中国社会保障论》《论中国特色的社会保障道路》《社会保障学：理念、制度、实践与思辨》《中国社会保障制度变迁与评估》《中国社会保障改革与发展战略》《中国社会保障30年》《全球社会保障与经济发展关系：回顾与展望》《从饥寒交迫走向美好生活：中国民生70年（1949-2019）》《以人民为中心：新时代中国民生保障》等多部重要著作，发表理论学术文章约500多篇。

申曙光  中国社会保障学会副会长兼医疗保障专业委员会主任，中山大学岭南学院、政治与公共事务管理学院双聘教授，中山大学社会保障研究中心主任、国家治理研究院副院长。长期从事社会保障、金融保险、医药卫生体制与健康产业等研究。是国家社科基金重大项目“新时期民生保障体系建设研究”、“构建以预防为主的大健康格局与健康中国建设研究”的首席专家，出版有《社会保险学》《社会保险精算》《保险学导论》《灾害学》等多部著作，发表学术论文约100余篇。

作为第三部医疗保障蓝皮书，本书力求全方位地展示中国医保基金的政策演进、实践效应全貌，既充分反映医保基金发展所取得的成就，也不回避存在的问题，进而立足于优化医保基金政策及其运行提出相对系统的政策建议。全书包括总报告、专题报告、区域报告三大部分。其中，总报告从宏观视角全面回顾了中国医保基金政策的演进及其整体实践效应，对基金运行情况进行了结构分析与总体评价，并对实现医保基金高质量、可持续发展提出了系统化的建议。专题报告突出职工医保基金筹资与区域差异性、居民医保筹资发展、医疗救助资金发展、医保基金税务征缴、医保基金支付、医保基金监管和国家医保风险调剂金等重要主题展开，是对总报告的进一步延展。区域报告选择江苏省扬州市居民医保基金发展、福建省三明市医保基金发展、陕西省神木市(县)医保基金发展、浙江省金华市医保支付方式改革等典型地区进行研讨，提供了观察中国医保基金发展情况的地方视角。