临床实用癫痫病学

癫痫是常见而严重的神经系统疾病，被世界卫生组织（WHO）列为全球重点防治的五大神经精神疾病之一。近年来，随着对癫痫发病机制的深入研究和临床诊治经验的不断积累，人们对癫痫的认识逐步提高，特别在癫痫的诊断、治疗方面有了长足的进步。2017 年国际抗癫痫联盟更新了癫痫的定义和分类指南，标志着癫痫领域的研究进入了新的阶段。几大关键技术的突破性进展，推动了癫痫学科的跨越式发展：其中，神经影像学技术的发展促进了癫痫特异性成像序列和分析方法的广泛应用，如通过正电子发射计算机体层显像仪（PET/CT）、结构磁共振、静息态及任务态功能磁共振、脑电图- 功能磁共振（EEG-fMRI）及脑磁图等新方法了解脑区功能，使无创性预测致痫灶成为可能；神经心理学技术的发展使人们对致痫灶等脑区认知功能的认识更加深刻，有利于改善癫痫患者手术预后，比如各种语言及记忆任务态功能MRI 可用于预测和小化术后言语记忆功能损害，采用弥散张量成像（DTI）视放射纤维束成像可减少视野缺损风险；立体定位脑电图（SEEG）等有创术前评估技术仍在快速发展更新，以便在未来可以精准指导手术切除。癫痫领域的发展，关键在于对癫痫网络结构与功能的深入探究。从神经网络、细胞网络、分子网络层面多尺度、多维度全面、系统地阐明癫痫的发病机制，发现预测癫痫发作的生物学标志物，明确抗癫痫药物的药理学机制以开发新型抗癫痫药物，精准指导手术治疗，将大大提高癫痫的治愈率。
我国癫痫防控事业蓬勃发展，源于众多癫痫研究工作者与一线医务人员的心血与精神，在癫痫学科领域不断汇聚、凝集、升华。近年来我国在癫痫的临床与基础研究领域均取得了显著进步，从事癫痫诊治的医务人员队伍不断壮大。为了规范临床医生对癫痫的诊疗行为、使国内各级癫痫工作者在癫痫的诊断、分类与处理等方面逐步与国际接轨，我们组织了多名专家，笔耕不辍，凝聚众多学者的才华与智慧，撰写了这本有关癫痫诊治的系统性专著，希望对在临床线工作的广大医务人员有所帮助。
本书编者都是癫痫领域的权威知名专家，不仅学高为师、著作立身，更是身正为范。他们结合自己的专长，将行医执教过程中积累的宝贵经验深入浅出地融入本书中，聚焦癫痫学科发展的质量内涵，注重学科的创新与深度交融，与国际紧密接轨，多维度阐述癫痫的更新概念、病因及发病机制、癫痫及癫痫共患病的诊治以及特殊癫痫人群的治疗，抽丝剥茧层层深入，以供读者在临床和科研工作时参考。
癫痫学科发展日新月异，更新内容较多，热切希望各级医疗机构和广大医务人员在本书使用过程中多提宝贵意见和建议，以便本书能够与时俱进，日臻完善。医学无远弗届，愿读者由此拾级而上，会当学海翱翔！
肖　波
2022 年9 月

这本《临床实用癫痫病学》以癫痫疾病的诊疗现状为突破口，梳理并规范临床诊疗流程，做到限度地避免药物误用滥用。本书旨在切实提高我国神经内科医师，特别是基层医师的癫痫诊治水平，促进癫痫诊疗新技术的研发和应用，造福一方癫痫患者。本书为癫痫诊治的系统性专著，多维度阐述了癫痫的流行病学及定义，癫痫的分类、病因学、发病机制，癫痫的临床及电生理特征，癫痫的诊断及与假性发作、晕厥、短暂性脑缺血发作、发作性运动障碍、抽动症等的鉴别诊断，介绍了CT、MRI、多模态磁共振、脑血管造影、脑磁图等癫痫影像学特征，癫痫的常用治疗药物以及外科治疗、生酮饮食等非药物治疗，对症状性癫痫和认知功能障碍、抑郁焦虑、其他精神障碍、中风等癫痫共患病也加以说明，强调对癫痫患者的监护、管理和随访，尤其是女性和老年患者等特殊人群，此书可规范临床医生对癫痫的诊疗行为，大大提高癫痫的治愈率。

这本《临床实用癫痫病学》以癫痫疾病的诊疗现状为突破口，梳理并规范临床诊疗流程，做到最大限度地避免药物误用滥用。本书旨在切实提高我国神经内科医师，特别是基层医师的癫痫诊治水平，促进癫痫诊疗新技术的研发和应用，造福一方癫痫患者。本书为癫痫诊治的系统性专著，多维度阐述了癫痫的流行病学及定义，癫痫的分类、病因学、发病机制，癫痫的临床及电生理特征，癫痫的诊断及与假性发作、晕厥、短暂性脑缺血发作、发作性运动障碍、抽动症等的鉴别诊断，介绍了CT、MRI、多模态磁共振、脑血管造影、脑磁图等癫痫影像学特征，癫痫的常用治疗药物以及外科治疗、生酮饮食等非药物治疗，对症状性癫痫和认知功能障碍、抑郁焦虑、其他精神障碍、中风等癫痫共患病也加以说明，强调对癫痫患者的监护、管理和随访，尤其是女性和老年患者等特殊人群，此书可规范临床医生对癫痫的诊疗行为，大大提高癫痫的治愈率。

中南大学湘雅医院神经内科主任，一级主任医师、教授、博士生导师，国家精品课程及国家精品资源共享课《神经病学》负责人，享受国务院特殊津贴。

章　癫痫的概述、流行病学及定义 /1
节　概述 /1
第二节　癫痫的流行病学 /2
第三节　癫痫的定义 /4
第二章　癫痫的分类/7
节　癫痫发作的分类 /7
第二节　癫痫和癫痫综合征分类 /11
第三节　癫痫持续状态的分类 /14
第三章　癫痫的病因学/18
节　特发性癫痫的病因 /18
第二节　症状性癫痫的病因 /24
第三节　癫痫持续状态的病因 /29
第四章　癫痫的发病机制/32
节　概述 /32
第二节　癫痫的病理学 /33
第三节　癫痫的电生理机制 /36
第四节　癫痫的遗传学机制及遗传性变异检测 /40
第五节　参与癫痫发生的离子通道、神经递质与调质 /45
第六节　参与癫痫发生的神经环路 /59
第七节　癫痫的免疫学机制 /65
第八节　癫痫的动物模型 /69
第五章　癫痫的脑电图学/74
节　检测方法 /74
第二节　脑电节律、波形和伪迹 /79
第三节　长程脑电监测 /88
第四节　癫痫的脑电图特征 /94
第五节　癫痫样发放的临床诊断意义 /100
第六章　癫痫的临床及电生理特征/105
节　癫痫发作的临床及电生理特征 /105
第二节　癫痫综合征的临床及电生理特征 /133
第三节　癫痫持续状态的临床及电生理特征 /190
第七章　癫痫的诊断与鉴别诊断/197
节　癫痫的诊断原则及流程 /197
第二节　癫痫的鉴别诊断 /198
第八章　癫痫的影像学/205
节　头颅X 线检查 /205
第二节　CT /206
第三节　MRI /207
第四节　多模态磁共振 /208
第五节　脑血管造影 /214
第九章　脑磁图与癫痫/216
节　概述 /216
第二节　MEG 成像原理及MEG 信号的源分析 /216
第三节　MEG 检查与其他脑功能检测方法的比较 /217
第四节　MEG 在癫痫中的应用 /218
第十章　SPECT、PET/CT、PET/MRI 与癫痫 /220
节　SPECT 与癫痫 /220
第二节　PET/CT 与癫痫 /221
第三节　PET/MRI 与癫痫 /221
第十一章　癫痫的治疗/223
节　概述 /223
第二节　抗癫痫药物治疗原则 /229
第三节　抗癫痫药物 /233
第四节　癫痫的非药物治疗 /259
第五节　癫痫持续状态的治疗 /313
第十二章　症状性癫痫/324
节　外伤后癫痫 /324
第二节　肿瘤与癫痫 /326
第三节　卒中后癫痫 /329
第四节　中枢神经系统感染与癫痫发作 /331
第五节　中毒与癫痫 /340
第六节　内科疾病与癫痫发作 /342
第七节　神经系统遗传变性病与癫痫发作 /346
第十三章　难治性癫痫/352
节　难治性癫痫的定义 /352
第二节　难治性癫痫的发病机制 /353
第三节　难治性癫痫的治疗 /357
第十四章　癫痫共患病/363
节　癫痫与认知功能障碍 /363
第二节　癫痫共患抑郁和焦虑 /367
第三节　癫痫与其他精神障碍 /373
第四节　癫痫与偏头痛 /378
第五节　癫痫与脑卒中 /381
第六节　癫痫与哮喘 /383
第七节　癫痫与消化障碍 /385
第八节　癫痫与睡眠障碍 /387
第十五章　女性与癫痫/392
节　癫痫与月经 /392
第二节　癫痫与内分泌 /396
第三节　癫痫与性、生殖功能 /397
第四节　癫痫与妊娠、分娩、哺乳 /400
第十六章　老年与癫痫/406
节　老年癫痫 /406
第二节　老年癫痫患者的药物治疗及预后 /408
第十七章　癫痫患者不明原因的突然死亡/412
第十八章　癫痫患者的监护、管理和随访 /421
节　癫痫患者的监护 /421
第二节　癫痫患者的管理 /423
第三节　癫痫患者的随访 /424
中英文名词对照索引/425

这本《临床实用癫痫病学》以癫痫疾病的诊疗现状为突破口，梳理并规范临床诊疗流程，做到限度地避免药物误用滥用。本书旨在切实提高我国神经内科医师，特别是基层医师的癫痫诊治水平，促进癫痫诊疗新技术的研发和应用，造福一方癫痫患者。本书为癫痫诊治的系统性专著，多维度阐述了癫痫的流行病学及定义，癫痫的分类、病因学、发病机制，癫痫的临床及电生理特征，癫痫的诊断及与假性发作、晕厥、短暂性脑缺血发作、发作性运动障碍、抽动症等的鉴别诊断，介绍了CT、MRI、多模态磁共振、脑血管造影、脑磁图等癫痫影像学特征，癫痫的常用治疗药物以及外科治疗、生酮饮食等非药物治疗，对症状性癫痫和认知功能障碍、抑郁焦虑、其他精神障碍、中风等癫痫共患病也加以说明，强调对癫痫患者的监护、管理和随访，尤其是女性和老年患者等特殊人群，此书可规范临床医生对癫痫的诊疗行为，大大提高癫痫的治愈率。

中南大学湘雅医院神经内科主任，一级主任医师、教授、博士生导师，国家精品课程及国家精品资源共享课《神经病学》负责人，享受国务院特殊津贴。