心理咨询与治疗（第2版）

前    言
　　为了适应中国社会经济文化发展的需求，我国的心理咨询与治疗事业，已经从1949年只有少部分专业人员进行零散的心理治疗工作的启动状态，发展到了已有近12万人持有劳动部颁发的国家心理咨询师资格证的初具规模阶段。目前，心理咨询在社会生活中发挥着越来越重要的作用，也逐渐为公众所认可，人们不再视心理咨询为羞耻，这其中的积极意义是显而易见的。正是在这一形势的推动下，应用心理学专业成为当前我国高等教育发展速度快的学科之一。
　　2010年2月1日，在海南三亚召开的教  育   部高等学校心理学教学指导委员会工作会议上，在应用心理学专业规范修订草案中，“心理咨询与治疗”课程已被确定为应用心理学专业的主干课程。同时，教育学、医学等非心理学专业也将“心理咨询与治疗”课程纳入到学生的专业课学习之中。不仅如此，在这个快速发展的社会里，各种各样的竞争愈演愈烈，来自各方的压力不断增加，人们也日益注意到了自身的心理健康问题。因此，心理学越来越被社会所重视。目前我国对于心理咨询师的需求与日俱增，各种心理咨询师的相关培训也将“心理咨询与治疗”设置为核心课程。本书正是基于这种教育教学实践的需要而编写的。 
　　本书的编制，不仅积极汲取了现行本科心理学专业及心理卫生健康教育使用的心理咨询与治疗教材的优点，而且结合了当今心理咨询与治疗的实际需要，在编写宗旨、结构和取材上都作了较为科学的整合。本书编写的宗旨是把握心理咨询与治疗的前沿性、规范性与实践性，提升我国各层次的心理咨询与治疗课程的教学质量。本书的结构特点是理论性与实用性兼备。从学生学习特点和教师教学特点两方面考虑，书中增加了引导案例及案例分析、思考题及推荐阅读资料等内容，使本书更加正规化，并具有可操作性。在内容的选取上，本书不仅在讲解传统理论的章节中加入了新的研究成果，还将现代影响较大的一系列新的心理疗法纳入其中，使本书具有时代感。本书以易懂且不失专业性的语言对心理咨询与治疗的理论与实践操作给予了清晰而详尽的阐述。通过对本书的学习，读者能够全面地掌握心理咨询与治疗的理论体系与前沿的研究成果。
　　在我国心理咨询与治疗的现有教材中，咨询与治疗方法部分一直被视为重要章节。关于心理咨询与治疗方法的讲解，以三大理论体系与治疗方法为主体进行介绍的版本比较常见，即心理分析的理论与方法、认知与行为治疗的理论与方法、人本主义理论与方法。研究认为，所有的心理咨询方法均有效，但是只有根据具体的求助者和具体的心理问题慎重地选用合适的咨询方法才能发挥的效果。例如行为主义疗法比求助者中心疗法更适合于治疗恐惧症，对身心疾病有效的疗法则是心理动力学疗法加药物。为此，寻求某种咨询方法所对应的适应征或某种问题的解决方法，是许多咨询师努力的目标。
    在当代占主流的折中主义取向的治疗者中，对策略的取舍遵循一个原则：不拘流派，择善而行。可根据求助者的条件和问题的性质，从任何已掌握的技术中选择合适者。当然，咨询师必须有相当丰富的理论、技术储备，在选择咨询与治疗方法时主要考虑来访者的特点、问题的特点、每种咨询方法的特点、咨询师自身的特点，以及各种特点的好的匹配性。本书在继承现有教材合理部分的基础上，将心理咨询与治疗方法分为四大体系进行讲解：一为心理咨询与治疗过程中的基本技能；二为传统心理治疗技术体系；三为除传统心理治疗技术以外，影响较大的各类疗法体系；四为我国心理咨询与治疗本土化主要疗法体系。与目前国内现行教材相比，这样的安排在治疗技术体系内容的讲解上更注重系统性、时代性和实用性。
　　实践教学内容是心理咨询与治疗不可忽视的重要内容之一，本书的另一突出特色就在于增设了实践指导内容。本书中“心理咨询与治疗过程中的主要问题”、“个体心理咨询分类及其应用”与不同环境下的心理咨询与治疗三章的设置，就是把心理咨询与治疗的实践环节纳入教学内容，而这一教学内容在我国现有教材中以实践环节系统设置还是次。
　　本书共分三篇十章，由北京林业大学心理学系教师合作完成。由雷秀雅任主编，丁新华、田浩任副主编。各章分工如下：、二章由田浩执笔；第三章由刘愫执笔；第四章由张凤执笔；第五章由杨智辉执笔；第六、八章由丁新华执笔；第七、十章由雷秀雅执笔；第九章由彭玮执笔。以上参编者均为长期从事心理咨询教学、研究及实践的心理学专业教师。在编写的过程中，每位编者都对基本理论与重要文献作了细致的分析与整合。我们希望通过这种努力让本书更加系统，并且更加实用。
　　本书自2010年第1版发行以来，承蒙读者厚爱得到广泛好评。为了回馈读者，编者在搜集读者意见并结合专业发展的基础上，对本书进行了修订。第2版在结构上仍然保持了第1版的特点，由理论篇、技能篇和实践篇三部分组成，但在内容上作了一定程度的调整。如增加了心理咨询与治疗基本技能和心理咨询常见问题两个章节。
　　本书可作为本科心理学、教育学及医学专业的基础课教材和心理咨询师培训的教材，同时也可作为心理健康工作者的参考书及大众自我心理健康保健的指南。
　　本书能成功地完成写作、编辑和出版，首先要感谢清华大学出版社的大力支持，感谢他们在策划和出版中付出的努力；其次要感谢北京林业大学人文学院心理学系在本书编写过程中给予的帮助和支持，特别感谢心理学系訾非副教授和李明博士提出的宝贵意见，感谢北京林业大学心理学系研究生在本书完成过程中所做的工作。
　　另外，本书是在借鉴心理咨询与治疗研究领域前辈的辛勤劳作所取得的成果的基础上完成的，每一章内容中无不体现出他们的学术思想与学术精华，借此向同行与学者表示致敬和由衷的感谢。
　　由于编者水平有限，疏漏之处在所难免，欢迎读者多提宝贵意见，以便我们在今后的修订过程中予以借鉴，从而达到提高教材质量的目的。
　　
　　  编  者  

本书对心理咨询与治疗的理论与实践操作给予了清晰而详尽的阐述。通过对本书的学习，读者能够全面地掌握心理咨询与治疗的理论体系与前沿的研究成果。体系的新颖性与实用性是本书的主要特点。在结构上，本书既保留了现有教材以心理治疗技术讲解为主的优点，又对心理治疗技术进行了分类整合。在内容的编写上，编者结合自己的教学与咨询经验，增加了案例分析等内容。
本书适用于本科心理学、教育学及医学心理咨询与治疗课程的教学，同时也可作为心理咨询师的培训教材、心理健康工作者的参考书及大众自我心理健康保健的指南。

目    录
理  论  篇

  章  概述 3
节  什么是心理咨询与心理治疗 5
一、心理咨询与心理治疗的定义 6
二、心理咨询与治疗的对象
与范围 10
第二节  心理咨询与治疗的历史
        和发展 12
一、心理咨询与治疗的开端 12
二、心理咨询与治疗的发展
与繁荣 13
第三节  心理咨询与治疗在我国的发展
        状况 14
一、我国心理咨询与治疗发展的
四个阶段 14
二、我国心理咨询与治疗的本土化 17
第四节  心理咨询师 20
一、作为一个“人”的咨询师 20
二、咨询师的个人成长 21
三、咨询师的价值观 24
四、多元文化咨询师 26
第五节  咨询实践中的伦理问题 27
一、伦理决策 27
二、保密 28
三、多元文化中的伦理问题 29
四、诊断过程中的伦理问题 29
五、咨询中的双重和多重关系 30
本章小结 31
思考题 32
参考资料 32
推荐阅读资料 32
  第二章  心理咨询与治疗的基础理论 33
节  类型学理论 34
一、类型学理论的历史与发展 35
二、心理诊断的类型论 36
第二节  认知与发展理论 37
一、皮亚杰的认知理论 37
二、亲子关系理论 38
三、人生周期理论 38
第三节  精神分析理论 39
一、无意识和压抑的理论 40
二、人格结构理论 41
三、性心理的发展 43
四、梦论 45
第四节  行为主义理论 46
一、经典条件作用理论 46
二、操作条件作用理论 47
三、模仿学习理论 48
第五节  人本主义理论 49
一、罗杰斯的自我理论 49
二、存在主义的分析理论 51
本章小结 52
思考题 53
参考资料 53
推荐阅读资料 53
  第三章  心理咨询与治疗的原则、目标
  与阶段 54
节  心理咨询与治疗的原则 55
一、职业规范性的原则 56
二、咨询活动中的原则 57
第二节  心理咨询与治疗的目标 59
一、医学目标与心理学目标 59
二、终极目标与中间目标 60
三、内部目标与外部目标 60
四、心理咨询与治疗目标的确立 61
第三节  心理咨询与治疗的阶段 65
一、心理诊断阶段 66
二、帮助和改变阶段 71
三、结束阶段 74
本章小结 75
思考题 75
参考资料 76
推荐阅读资料 76

　　
技  能  篇

  第四章  心理治疗技术(一) 79
节  谈话咨询技术 83
一、初始面谈与摄入性会谈 84
二、谈话技术的注意事项 86
三、谈话中咨访关系的建立 87
第二节  参与和影响咨询技术 90
一、参与咨询技术 90
二、影响咨询技术 92
第三节  心理咨询评估技术 95
一、心理咨询诊断评估 95
二、心理咨询效果评估 97
本章小结 98
思考题 99
参考资料 99
推荐阅读资料 99
  第五章  心理治疗技术(二) 100
节  精神分析疗法 105
一、基本原理 105
二、操作技术 107
三、对精神分析疗法的评价 109
第二节  行为疗法 111
一、基本原理 113
二、操作技术 115
三、对行为疗法的评价 118
第三节  合理情绪疗法 120
一、基本原理 124
二、操作技术 127
三、对合理情绪疗法的评价 130
第四节  个人中心疗法 131
一、基本原理 136
二、操作技术 138
三、对个人中心疗法的评价 141
本章小结 142
思考题 142
参考资料 143
推荐阅读资料 143
  第六章  心理治疗技术(三) 144
节  森田疗法 145
一、基本原理 146
二、操作技术 148
第二节  完形疗法 152
一、基本原理 152
二、操作技术 154
第三节  现实疗法 157
一、基本原理 158
二、操作技术 160
第四节  叙事疗法 164
一、基本原理 164
二、治疗程序和技术 167
第五节  家庭治疗 170
一、基本原理 171
二、常用技术 175
本章小结 178
思考题 178
参考资料 178
推荐阅读资料 179
  第七章  心理治疗技术(四) 180
节  认识领悟疗法 182
一、基本原理 183
二、适应症及具体运用 185
三、对认识领悟疗法的评价 186
第二节  意象对话心理疗法 188
一、理论溯源 188
二、疗法与实施 190
三、对意象对话的评价 192
第三节  其他几种本土心理治疗技术 194
一、悟践疗法 194
二、道家认知疗法 196
三、疏导疗法 200
本章小结 202
思考题 202
参考资料 202
推荐阅读资料 203
  第八章  心理咨询与治疗过程中的
  主要问题 204
节  阻抗 205
一、阻抗的概念 205
二、阻抗的表现形式 206
三、阻抗产生的原因 207
四、应对阻抗的方法 209
第二节  移情与反移情 210
一、移情的识别 211
二、移情的处理 212
三、反移情的识别 213
四、反移情的处理 214
第三节  心理咨询与治疗的设置 214
一、时间设置 215
二、收费设置 216
三、地点场所设置 217
四、咨询流程设置 217
第四节  心理咨询与治疗记录 219
一、咨询记录的重要性 219
二、咨询记录的内容 219
三、咨询记录的种类 221
四、咨询记录与保密 227
五、音像记录 227
本章小结 228
思考题 228
参考资料 228
推荐阅读资料 229

　　
实  践  篇

  第九章  个体心理咨询分类
  及其应用 233
节  心理咨询的分类 234
一、按咨询性质进行分类 234
二、按时程进行分类 235
三、按形式进行分类 236
第二节  不同年龄段的心理咨询 238
一、儿童期心理咨询 238
二、青少年心理咨询 240
三、中老年心理咨询 242
第三节  婚恋家庭心理咨询 244
一、恋爱问题心理咨询 244
二、婚姻问题心理咨询 245
三、家庭问题心理咨询 246
第四节  人际关系问题心理咨询 247
一、大学生人际关系心理咨询 247
二、职场人际关系心理咨询 248
三、人际交往障碍心理咨询 250
本章小结 254
思考题 254
参考资料 254
推荐阅读资料 255
  第十章  不同环境下的心理咨询
  与治疗 256
节  学校心理咨询与治疗 258
一、学校心理咨询室的定义
和设置 258
二、学校心理咨询室的工作 262
三、学校心理咨询中咨询师的多重
角色 263
第二节  社区心理咨询 265
一、我国社区心理咨询工作开展
现状 266
二、社区心理咨询师 268
三、我国社区心理咨询的发展 274
第三节  医疗机构的心理咨询与治疗 277
一、医学模式转变 277
二、医院心理咨询 279
三、综合医院心理咨询门诊来访者
临床特征 281
第四节  监狱中的心理咨询与治疗 285
一、罪犯心理咨询概述 285
二、罪犯心理咨询的原则 288
三、罪犯心理矫治的技术 293
四、罪犯心理咨询中应注意的几个
问题 294
本章小结 297
思考题 297
参考资料 297
推荐实践资料 298

本书对心理咨询与治疗的理论与实践操作给予了清晰而详尽的阐述。通过对本书的学习，读者能够全面地掌握心理咨询与治疗的理论体系与前沿的研究成果。体系的新颖性与实用性是本书的主要特点。在结构上，本书既保留了现有教材以心理治疗技术讲解为主的优点，又对心理治疗技术进行了分类整合。在内容的编写上，编者结合自己的教学与咨询经验，增加了案例分析等内容。
本书适用于本科心理学、教育学及医学心理咨询与治疗课程的教学，同时也可作为心理咨询师的培训教材、心理健康工作者的参考书及大众自我心理健康保健的指南。

本书的编制，不仅积极汲取了现行本科心理学专业及心理卫生健康教育使用的心理咨询与治疗教材的优点，而且结合了当今心理咨询与治疗的实际需要，在编写宗旨、结构和取材上都作了较为科学的整合。本书编写的宗旨是把握心理咨询与治疗的前沿性、规范性与实践性，提升我国各层次的心理咨询与治疗课程的教学质量。本书的结构特点是理论性与实用性兼备。从学生学习特点和教师教学特点两方面考虑，书中增加了引导案例及案例分析、思考题及推荐阅读资料等内容，使本书更加正规化，并具有可操作性。在内容的选取上，本书不仅在讲解传统理论的章节中加入了新的研究成果，还将现代影响较大的一系列新的心理疗法纳入其中，使本书具有时代感。本书以易懂且不失专业性的语言对心理咨询与治疗的理论与实践操作给予了清晰而详尽的阐述。通过对本书的学习，读者能够全面地掌握心理咨询与治疗的理论体系与前沿的研究成果。
　　在我国心理咨询与治疗的现有教材中，咨询与治疗方法部分一直被视为重要章节。关于心理咨询与治疗方法的讲解，以三大理论体系与治疗方法为主体进行介绍的版本比较常见，即心理分析的理论与方法、认知与行为治疗的理论与方法、人本主义理论与方法。研究认为，所有的心理咨询方法均有效，但是只有根据具体的求助者和具体的心理问题慎重地选用合适的咨询方法才能发挥的效果。例如行为主义疗法比求助者中心疗法更适合于治疗恐惧症，对身心疾病有效的疗法则是心理动力学疗法加药物。为此，寻求某种咨询方法所对应的适应征或某种问题的解决方法，是许多咨询师努力的目标。
    在当代占主流的折中主义取向的治疗者中，对策略的取舍遵循一个原则：不拘流派，择善而行。可根据求助者的条件和问题的性质，从任何已掌握的技术中选择合适者。当然，咨询师必须有相当丰富的理论、技术储备，在选择咨询与治疗方法时主要考虑来访者的特点、问题的特点、每种咨询方法的特点、咨询师自身的特点，以及各种特点的好的匹配性。本书在继承现有教材合理部分的基础上，将心理咨询与治疗方法分为四大体系进行讲解：一为心理咨询与治疗过程中的基本技能；二为传统心理治疗技术体系；三为除传统心理治疗技术以外，影响较大的各类疗法体系；四为我国心理咨询与治疗本土化主要疗法体系。与目前国内现行教材相比，这样的安排在治疗技术体系内容的讲解上更注重系统性、时代性和实用性。
　　实践教学内容是心理咨询与治疗不可忽视的重要内容之一，本书的另一突出特色就在于增设了实践指导内容。本书中“心理咨询与治疗过程中的主要问题”、“个体心理咨询分类及其应用”与不同环境下的心理咨询与治疗三章的设置，就是把心理咨询与治疗的实践环节纳入教学内容，而这一教学内容在我国现有教材中以实践环节系统设置还是次。
本书自2010年第1版发行以来，承蒙读者厚爱得到广泛好评。为了回馈读者，编者在搜集读者意见并结合专业发展的基础上，对本书进行了修订。第2版在结构上仍然保持了第1版的特点，由理论篇、技能篇和实践篇三部分组成，但在内容上作了一定程度的调整。如增加了心理咨询与治疗基本技能和心理咨询常见问题两个章节。
　　本书可作为本科心理学、教育学及医学专业的基础课教材和心理咨询师培训的教材，同时也可作为心理健康工作者的参考书及大众自我心理健康保健的指南。

实用的莫过于好的理论。
　　                          ——K. 勒温(K. Lewin)

　　
第二章  心理咨询与治疗的基础理论
本章学习目标　
了解类型论的主要观点。
了解认知与发展理论。
了解精神分析理论。
了解行为主义理论。
了解人本主义理论。
　　
核心概念
类型论(type theory)、认知与发展理论(cognitive and development theory)、精神分析理论(psychoanalysis theory)、行为主义理论(behaviorism theory)、人本主义理论(humanistic theory)
　　
　　
引导案例　　
心理治疗理论的另类比较①
　　是年三月，春光烂漫，众心理医生结伴出游，正于桃花林中流连忘返，忽见前方黄沙漫漫，原来是一群饿狗飞奔而来。行为主义治疗师首先发话：“给我拿根大点的电棒来！谁咬人就电谁，让它在咬人的时候感觉很难受，这样它们就会放弃咬人的恶习了。”众狗愕然，止步。认知治疗师接着说：“狗朋友们，你们之所以咬人，并不是因为喜欢咬人，而是由于你们的不合理信念，认为人和狗是天敌，这是一种化的错误观念，其实世事无，人和狗也是可以做朋友的……”众狗陷入沉默。精神分析治疗师说：“其实，你们并不想咬人，只是因为你们的口欲期没有发展好，造成了口欲期的固着，所以才用咬人来释放你们的焦虑，是你们的狗爸爸狗妈妈没有抚养好你们，现在你们对我们出现了负性移情，你们的防御机制是转移、投射、否认&hell