中枢神经系统MRI和CT诊断图解

磁共振成像（MRI）是利用H原子核在磁场内发生共振现象产生的信号，经图像重建的一种成像技术。MRI对神经系统、腹部骨骼、肌肉、肌腱、关节软骨等的分辨率高，可用于相关疾病的临床检查。CT影像检查具有密度分辨力高，检查方便、快速等优点，对肺部、骨骼、外伤、出血等病变的显示和鉴别诊断具有优势。MRI和CT常规检查一般包括平扫和增强扫描。MRI和CT成像作为临床医学检查的基础手段，是影像专业的医师需要掌握的技能。

中枢神经系统疾病复杂，本书介绍了中枢神经系统先天性疾病，神经皮肤综合征，颅脑损伤，脑卒中，血管性病变，颅内肿瘤，鞍区及垂体，桥小脑角区病变，脑积水，颅内囊肿性病变，颅内感染，脱髓鞘疾病，遗传代谢性疾病，获得性中毒、代谢和变性疾病，颅骨肿瘤与肿瘤样病变，脊髓病变，髓外硬膜下病变，椎管内硬膜外病变等疾病。每章详述疾病的临床知识、影像学特点及鉴别诊断要点。内容简明扼要，有助于影像专业临床医师快速入门提高。

本书编者均为长期在临床一线工作的影像科医师，同时是住院医师培训导师或研究生导师，有丰富的临床工作经验和带教经验。本书总结了他们的临床经验与心得，希望为影像科医师提供一本快速上手的使用指南，同时本书也可供神经内科、外科医师学习参考。

由于编者知识水平和工作经验所限，某些临床罕见疾病书中并没有全部述及，同时由于某些疾病的病因、机制不明或难以归类，部分章节及疾病的分类难免出现疏漏之处，望广大读者批评指正。

编者　　

2020年5月

本书介绍了中枢神经系统常见疾病的影像学特点及鉴别诊断。由于磁共振检查在中枢神经系统疾病中应用更具优势，因此多数疾病主要以MRI表现为主，部分疾病辅以CT表现。书中对各类疾病具体介绍了疾病概述、病例讨论、诊断要点和鉴别诊断四部分。疾病概述介绍疾病的病因、机制、分类、病理、治疗、预后等临床相关知识；病例讨论通过真实病例、影像图片展示疾病的典型影像学表现；诊断要点总结归纳本病的影像学特点；鉴别诊断提供与本病影像学表现相似的常见疾病的鉴别要点。本书含大量影像诊断MRI和CT图片，内容简洁实用，要点归纳条理分明，便于读者快速掌握。本书可作为影像科医师和神经内科、外科医师快速入门的参考工具书。

本书介绍了中枢神经系统常见疾病的影像学特点及鉴别诊断。由于磁共振检查在中枢神经系统疾病中应用更具优势，因此多数疾病主要以MRI表现为主，部分疾病辅以CT表现。书中对各类疾病具体介绍了疾病概述、病例讨论、诊断要点和鉴别诊断四部分。疾病概述介绍疾病的病因、机制、分类、病理、治疗、预后等临床相关知识；病例讨论通过真实病例、影像图片展示疾病的典型影像学表现；诊断要点总结归纳本病的影像学特点；鉴别诊断提供与本病影像学表现相似的常见疾病的鉴别要点。本书含大量影像诊断MRI和CT图片，内容简洁实用，要点归纳条理分明，便于读者快速掌握。本书可作为影像科医师和神经内科、外科医师快速入门的参考工具书。

修建军，山东省立医院，副主任医师，山东大学硕士研究生导师，滨州医学院硕士研究生导师；

山东省立医院影像科MR副主任；

专业方向：神经系统疾病影像诊断。

社会兼职：山东省放射学会委员；山东省医师协会影像学医师分会委员；山东省抗癌协会肿瘤影像学会副主任委员；中国研究型医院学会感染与炎症放射学会委员；

《医学影像学杂志》编委；《中国中西医结合影像杂志》编委。

第1章　先天性疾病 001

概述  /  001

第1节　Chiari畸形  /  001

第2节　胼胝体发育不全  /  003

第3节　颅内脂肪瘤  /  005

第4节　Dandy-Walker畸形  /  007

第5节　视隔发育不良  /  009

第6节　灰质异位  /  010

第7节　脑裂畸形  /  012

第8节　脑穿通畸形  /  014

第9节　无脑回/巨脑回畸形  /  015

第10节　多小脑回畸形  /  017

第11节　脑膜膨出和脑膜脑膨出  /  018

参考文献  /  020

第2章　神经皮肤综合征 021

概述  /  021

第1节　神经纤维瘤病Ⅰ型  /  021

第2节　神经纤维瘤病Ⅱ型  /  024

第3节　结节性硬化  /  025

第4节　Von Hippel-Lindau综合征  /  028

第5节　脑颜面血管瘤病  /  030

参考文献  /  032

第3章　颅脑损伤 033

概述  /  033

第1节　硬膜外血肿  /  033

第2节　急性硬膜下血肿  /  035

第3节　蛛网膜下腔出血  /  037

第4节　脑挫裂伤  /  039

第5节　弥漫性轴索损伤  /  040

第6节　脑疝  /  042

第7节　低颅压综合征  /  046

参考文献  /  047

第4章　脑卒中 048

第1节　高血压脑出血  /  048

第2节　脑淀粉样血管病  /  051

第3节　急性期脑梗死  /  053

第4节　亚急性期脑梗死  /  055

第5节　慢性期脑梗死  /  057

第6节　腔隙性脑梗死  /  057

第7节　分水岭区脑梗死  /  058

第8节　基底动脉尖综合征  /  060

第9节　脑静脉窦血栓  /  061

第10节　成人缺血缺氧性脑损伤  /  066

第11节　脑小血管病  /  067

参考文献  /  069

第5章　血管性病变 070

概述  /  070

第1节　脑动静脉畸形  /  070

第2节　毛细血管扩张症  /  073

第3节　发育性静脉畸形  /  075

第4节　海绵状血管瘤  /  077

第5节　Galen静脉瘤样扩张  /  078

第6节　永存镰状窦  /  080

第7节　颅内动脉瘤  /  081

第8节　颈内动脉海绵窦瘘  /  083

第9节　颈动脉粥样硬化  /  085

第10节　颅内动脉粥样硬化  /  087

第11节　中枢神经系统血管炎  /  088

第12节　烟雾病  /  090

第13节　永存三叉动脉  /  092

第14节　胚胎型大脑后动脉  /  093

第15节　开窗畸形  /  094

参考文献  /  095

第6章　颅内肿瘤 096

概述  /  096

第1节　毛细胞星形细胞瘤  /  096

第2节　毛细胞黏液型星形细胞瘤  /  099

第3节　多形性黄色星形细胞瘤  /  101

第4节　室管膜下巨细胞星形细胞瘤  /  103

第5节　低级别弥漫性星形细胞瘤  /  104

第6节　间变性星形细胞瘤  /  106

第7节　胶质母细胞瘤  /  108

第8节　少突胶质细胞瘤  /  110

第9节　间变性少突胶质细胞瘤  /  112

第10节　室管膜瘤  /  114

第11节　室管膜下瘤  /  117

第12节　脉络丛乳头状瘤  /  119

第13节　节细胞胶质瘤  /  121

第14节　胚胎发育不良性神经上皮瘤  /  123

第15节　中枢神经细胞瘤  /  125

第16节　髓母细胞瘤  /  127

第17节　幕上原始神经外胚层肿瘤  /  129

第18节　不典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤  /  130

第19节　血管网状细胞瘤  /  133

第20节　中枢神经系统淋巴瘤  /  135

第21节　松果体细胞瘤  /  138

第22节　松果体母细胞瘤  /  140

第23节　生殖细胞瘤  /  141

第24节　畸胎瘤  /  144

第25节　嗅神经母细胞瘤  /  147

第26节　神经鞘瘤  /  149

第27节　脑膜瘤  /  152

第28节　血管外皮细胞瘤  /  156

第29节　孤立性纤维瘤  /  158

第30节　恶性黑色素瘤  /  160

第31节　脑转移瘤  /  161

参考文献  /  164

第7章　鞍区及垂体 165

概述  /  165

第1节　垂体柄阻断综合征  /  165

第2节　Rathke裂囊肿  /  167

第3节　灰结节错构瘤  /  169

第4节　垂体大腺瘤  /  171

第5节　垂体微腺瘤  /  174

第6节　颅咽管瘤  /  176

第7节　垂体增生  /  178

第8节　淋巴细胞性垂体炎  /  180

参考文献  /  182

第8章　桥小脑角区病变 183

概述  /  183

第1节　听神经瘤  /  183

第2节　三叉神经鞘瘤  /  185

第3节　脑膜瘤  /  187

第4节　表皮样囊肿  /  189

参考文献  /  191

第9章　脑积水 192

概述  /  192

第1节　梗阻性脑积水  /  193

第2节　交通性脑积水  /  197

第3节　正常压力性脑积水  /  198

参考文献  /  200

第10章　颅内囊肿性病变 201

概述  /  201

第1节　血管周围间隙扩大  /  202

第2节　透明隔腔及透明隔囊肿  /  204

第3节　蛛网膜囊肿  /  205

第4节　神经胶质囊肿  /  207

第5节　表皮样囊肿  /  209

第6节　皮样囊肿  /  211

第7节　胶样囊肿  /  212

第8节　脉络膜裂囊肿  /  214

第9节　海马残余囊肿  /  216

第10节　松果体囊肿  /  217

第11节　脉络丛囊肿  /  219

第12节　肠源性囊肿  /  220

参考文献  /  222

第11章　颅内感染 224

概述  /  224

第1节　单纯疱疹病毒性脑炎  /  224

第2节　流行性乙型脑炎  /  226

第3节　脑膜炎  /  227

第4节　脑脓肿  /  230

第5节　脑室炎  /  232

第6节　颅内积脓  /  234

第7节　颅内结核  /  235

第8节　脑囊虫病  /  237

第9节　脑隐球菌感染  /  239

第10节　脑弓形体感染  /  241

第11节　克雅病  /  242

参考文献  /  244

第12章　脱髓鞘疾病 246

概述  /  246

第1节　多发性硬化  /  247

第2节　视神经脊髓炎谱系疾病  /  251

第3节　急性播散性脑脊髓炎  /  254

第4节　肿瘤样脱髓鞘  /  257

参考文献  /  259

第13章　遗传代谢性疾病 260

概述  /  260

第1节　肾上腺脑白质营养不良  /  260

第2节　MELAS综合征  /  262

第3节　Leigh综合征  /  264

第4节　黏多糖病  /  267

第5节　枫糖尿病  /  269

第6节　戊二酸血症Ⅰ型  /  270

第7节　Wilson病  /  272

参考文献  /  274

第14章　获得性中毒、代谢和变性疾病 276

概述  /  276

第1节　新生儿低血糖脑病  /  277

第2节　成人低血糖脑病  /  279

第3节　新生儿胆红素脑病  /  280

第4节　甲状旁腺功能减退  /  282

第5节　Fahr病  /  284

第6节　Wernicke脑病  /  285

第7节　肝性脑病  /  287

第8节　可逆性后部脑病综合征  /  288

第9节　一氧化碳中毒  /  290

第10节　有机溶剂中毒  /  292

第11节　放射性脑损伤  /  293

第12节　渗透性脱髓鞘综合征  /  295

第13节　可逆性胼胝体压部变性综合征  /  297

第14节　癫痫持续状态  /  298

第15节　海马硬化  /  299

第16节　多系统萎缩  /  301

第17节　进行性核上性麻痹  /  303

第18节　肌萎缩侧索硬化  /  304

第19节　华勒变性  /  305

第20节　肥大性下橄榄核变性  /  307

第21节　Marchiafava-Bignami病  /  309

参考文献  /  311

第15章　颅骨肿瘤与肿瘤样病变 312

概述  /  312

第1节　颅骨骨瘤  /  312

第2节　纤维结构不良  /  315

第3节　嗜酸性肉芽肿  /  317

第4节　颅骨血管瘤  /  320

第5节　骨髓瘤  /  322

第6节　颅骨脊索瘤  /  323

第7节　软骨肉瘤  /  326

第8节　颅骨转移瘤  /  329

参考文献  /  331

第16章　脊髓病变 332

概述  /  332

第1节　室管膜瘤  /  333

第2节　星形细胞瘤  /  335

第3节　血管网状细胞瘤  /  337

第4节　皮样囊肿  /  339

第5节　表皮样囊肿  /  340

第6节　脊髓空洞积水症  /  342

第7节　脊髓栓系综合征  /  344

第8节　脊髓纵裂&nbs