未来医疗
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作者（美）埃里克·托普 （Eric Topol）著 湛庐文化 出品
出版社浙江人民出版社
ISBN9787213072628
出版时间2016-05
装帧平装
开本16开
定价69.9元
货号23957277
上书时间2024-10-30
商品详情
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前言
[推荐序一]
医学的进步是为了保障人的健康，未来医疗的发展除了技术上的变革外，更重要的是患者地位的演变。而着眼于当下的医疗实践中，发挥广大公众和患者的积极性、主观能动性，参与自己的健康与慢病的管理，推动群防群治，是实现“健康中国梦”的根本出路。
“让患者成为中心”“赋予患者权利”是本书的要义。“未来医疗”恰如作者的定义，是医患关系的重塑，随着数字化医疗技术的迅速普及，患者的话语权和参与临床决策的话语权得以提升。
当下中国医疗服务模式中需变革的是被动式、碎片化和断裂的医疗服务链。没病的等得病，得病的等复发。医疗信息不对称，患者处于被动状态。解决这一问题的根本出路是做到两个主动和有效互动，一个扁担挑两头，做好三落实。
个主动是，有为公众和广大患者主动提供健康咨询与服务的医疗服务机构，即我所呼吁的健康和慢病管理的“4S店”：在医生领导下，有护士、运动治疗师、营养师、心理治疗师、临床药师、志愿者和患者家属的全新团队。重视对患者的全面全程管理、服务和关爱。全面就是个体化的5个处方：药物、心理（包括睡眠管理）、运动、营养、戒烟限酒。全程就是建立对患者长期的随访体系。第二个主动是，通过上述主动的医疗服务，培育出学会自主管理自身健康与慢病的患者群体。后是，加强医患以及患患之间的有效互动。
“一个扁担挑两头”，所挑扁担的一头是面对群体与公众的健康教育，传播健康知识；扁担的另一头是健康服务业，是针对个体的健康指导。
“做好三落实”，指广大公众与患者做到：
1.落实自我管理健康与慢病的意识与责任；
2.落实自我管理健康与慢病的知识与技能；
3.落实自我管理健康与慢病的实践和实效。
这样便可增强患者自我管理的能力与信心。这是作者对未来医疗领域创新的憧憬，也是我正在努力奋斗的目标。穿戴设备、远程医疗、大数据、互联网 健康/医疗，都为实现这一憧憬与目标提供了创新的信息技术支持。
我坚信，只有这种未来创新的医疗模式才能从根本上将生物技术和研究证据转化为大众健康与患者利益的价值，即Value-based Medicine。
20多年前，我在美国的一些重大心血管医学学术大会上经常见到埃里克·托普的身影，他是学术界年轻而富有朝气的医学学术明星，他先后有《Topol心血管病学》《介入心脏病学》两部学术巨著，我有幸是《Topol心血管病学》中文第3版的主译，我又在他为之服务多年，担任学术带头人的克利夫兰医学中心拜访过他数次。我的几位学生也在他的研究机构中工作学习过，我也一直关注着他曲折、富有成就又带有传奇色彩的人生经历和动人故事。
湛庐文化选择并出版了《未来医疗》，可喜可贺。它必将引起中国医学界的巨大关注、争鸣和讨论，这对于我们了解未来医学的发展方向与大趋势从而获得更为清晰的认识，对于中国医药卫生改革事业的深入发展起到了积极有力的推动作用。
10 月的一个傍晚，在圣迭戈拉霍亚海滩夕阳的余晖中，高高瘦瘦的埃里克· 托普朝我走来。或许是因为酒精的催化，他明显兴奋了许多，说到兴起时，会像个孩子那样弯下腰放声大笑。他刚刚成为一期《圣迭戈杂志》（San Diego Magazine）的封面人物，封面上的埃里克· 托普英姿勃发，全身上下武装了各种可穿戴医疗设备，封面标题也很抢眼——医疗健康的高科技英雄。
如果说他是“英雄”，那我更愿意称他为“传教士”，他的前一本书《颠覆医疗》讨论了数字革命为传统医疗带来的巨大冲击、自我量化，App 记录健康数据等，并分析得出结论：移动医疗将奠定未来创新医疗服务的基础。而他的新书，就是您正在看的这本《未来医疗》，通过它您将看到一个更为宏伟壮观的未来图景——不对，不是“未来”，书中提到的很多技术、产品、服务，其实已经在我们身边悄然发生了。这是艾萨克· 阿西莫夫的小说和《新英格兰医学杂志》的混合体，一本带有科幻色彩的循证医学实践录。
这种实践带来了什么具体改变吗？当然，而且这种改变是巨大的。在传统医学中，医生是上帝，是权威，并拥有无上的解释权和裁决权，而患者只能被动服从和接受。而移动医疗技术的进步恰恰赋予了患者积极参与甚至主导医疗的权利，患者可以翻身做主人，实现埃里克· 托普所期待的民主医疗。所以在本书的部分，你会看到埃里克· 托普从“传教士”化身为“战神”，他脚跨赤兔马，手持偃月刀，刀锋直指美国医学会、美国食品与药品管理局，以及一大票传统医疗机构的“权威老爷”，痛批其落后与落伍，家长式作风严重，阻碍了生产力发展。他借用“古登堡印刷机”的例子来阐述技术进步对民主意识启蒙的巨大帮助，而主动选择切除乳腺的影星安吉丽娜· 朱莉也再一次成为埃里克· 托普笔下的典范，“民主医疗女神”非她莫属。
要做到民主医疗，就必须有武器——数据。任何医疗行为都是依靠数据进行决策的，没有医疗级别的有意义数据，移动医疗也只是水中月、镜中花。在本书的第二部分，埃里克· 托普又从“战神”变回“传教士”，用大量的实例来展示如何通过移动设备采集数据，以及这些数据对实现民主医疗的巨大作用。相信很多人听说过“基因组”，但基因组只是本书提到的十大“组学”之一而已，还有另外九个“组学”，“传教士”都会为你一一道来。除此之外，快速检验技术、手持式成像技术等会为我们提供一整套“从子宫到坟墓”的预防与检验解决方案，而且检验设备体积越来越小，所需样本量也越来越少，成本越来越低，价格也越来越便宜。这些设备，以及设备采集的有意义的数据可以让移动医疗具有“穿墙入户”的能力，即使不在医院，患者也可以在家自我采集数据，帮助医生进行医学决策和进行干预。
患者主动参与，医生协助指导，通过技术的突破来打破原来的家长式医疗管理方式，将医患双方变成协同合作的平等伙伴，将医疗服务延伸到医疗机构之外，这就是民主医疗的真谛。不过，技术突破有时候也未必像我们想象的那么美，就在本书付梓后不久，第6 章提到的一家创新技术代表公司Theranos 就爆出丑闻——检测过程不透明，获取数据的手段存在重重疑点，该公司目前正在被美国FDA 调查。尽管如此，技术的不断进步依然值得追求，值得赞美，这是我们追求医疗解放的出路。
后一部分，“传教士”又化身“建设者”，埃里克· 托普细致地逐一描写了民主医疗体系下的新型服务模式，勾画了他关于重塑医疗生态体系的设想：未来医院，医学MOOC、开放获取、大数据预测、精准医疗、个体化医疗……这些都是与现有医疗体系完全不同的创新模式，其核心思想便是“Nothing about me without me”，即：“没有我的参与，就不会有决策”。无论医生决策，还是患者决策，都需要患者自己积极参与，充分了解和掌握自身数据，并与医生共同作出判断，完成医疗服务闭环。在民主医疗中，不再是“天赋人权”，而是“数赋人权”；不再是专家独大，而是医患平等；不再是封闭禁锢，而是开放透明；不再是隔离患者，而是解放患者。
未来医疗的发展之路，注定不会平坦。2016 年1 月，埃里克· 托普本人亲自主持和领导的一项临床研究结果公开发表了，这项临床研究的目的是探讨让慢性病患者使用移动医疗设备到底能否改善他们的健康？能否降低社会的经济负担？后的结论令人非常沮丧，160 位慢性病患者在使用移动设备进行自我管理6 个月后，患者体检健康指标、医疗花费，乃至患者对自己疾病的认知方面，与对照组相比竟然完全没有变化！看来，移动医疗不只是简单的干预，它比我们想象的要复杂得多。有效的移动医疗不但需要数据与设备，还需要易用的软件，更需要了解患者的心理，加强医生与患者的人性化交流。医学是一门饱含人文情怀的自然科学，终究还是需要人与人的交流，而不是人与机器的交流。
拉霍亚海滩上，埃里克· 托普这位民主医疗的先驱迎风伫立，他那花白的头发随风飘扬。从“战神”到“传教士”再到“建设者”，他是英雄吗？这个问题已经不重要了，你我心中都有答案。
导语摘要在传统医学中，医生是上帝，是权威，拥有至高无上的解释权和裁决权，面对疾病，患者总是被动接受。在大数据开启的智能时代下，医疗领域将发生颠覆性的变化，以患者为中心的民主医疗时代即将到来。
享誉全美的医疗预言家埃里克·托普在《未来医疗》中，为我们展示了医疗领域创新的憧憬，分析了在开放的大数据时代下，无线医疗技术将从医疗服务、医患关系上颠覆自古以来的家长式医疗，实现“以患者为中心”的个体医疗革命。以高科技应用为代表的新型医疗模式，将赋予患者更多的自主权，为个体获取医疗数据、积极参与医疗管理、降低医疗成本实现疾病预测预防，为*终走向医疗民主化之路奠定了基础。
作者简介埃里克·托普
美国知名心脏病学家、基因组学教授、移动医疗研究者，约翰霍普金斯大学医学博士，美国医景网（Medscape）与开放存取期刊theheart.org的主编。创办了世界上家基因银行，协助创建了韦斯特健康研究所（West Health Institute）。
他曾担任克利夫兰医学中心（Cleveland Clinic）的心血管科主任，现任加州斯克里普斯转化科学研究所（ Scripps Translational
Science Institute）主任兼创新药物研究首席学术官。
目录赞誉
中文版序 全新医疗时代
推荐序一 告别被动医疗，推动健康中国
推荐序二 生而平等
译者序 医疗民主化之路
部分 未来医疗的本质
以往在就医过程中司空见惯的一句话“医生现在过来
为你看病”将变成过去式。尽管未来你仍需要医生，但
医患之间的关系将彻底颠覆。无论白天或黑夜，你可以
通过智能手机App随时联系非常有名望的医生，你们在
屏幕两头进行交流，他通过安全的在线视频为你诊疗，
而不需要你排队苦苦等待。
04 安吉丽娜·朱莉的医疗选择
第二部分 数据革命成就个体化医疗
我们将拥有自己的医疗数据信息系统（人体GIS），它
将包括你的全基因组序列、传感器数据、医疗记录、扫
描影像等。这样我们每个人都将可以根据自己的GIS 信
息作出重要的医疗选择，并根据情况和需求订制个体化
的医疗方案。
第三部分 重塑医疗生态体系
未来的医院可以不直接接触患者，数据监控中心的工作
人员经过医疗培训会成为“住院医生”，医护人员的照
料会给患者一种亲切感。患者对医疗数据可随时调取，
并且完全可以在家中享受医疗服务。对于今天的医学领
域，我们每个人都是阿里巴巴，只是被藏起来的宝藏不
是黄金，而是信息。
10 设计未来的医院
11 医疗的慕课运动
12 如何保障医疗数据的稳私与安全
13 即将实现的疾病预测和预防
14 穷人与富人的平等医疗
15 医疗解放的全新模式
内容摘要在传统医学中，医生是上帝，是权威，拥有至高无上的解释权和裁决权，面对疾病，患者总是被动接受。在大数据开启的智能时代下，医疗领域将发生颠覆性的变化，以患者为中心的民主医疗时代即将到来。
享誉全美的医疗预言家埃里克·托普在《未来医疗》中，为我们展示了医疗领域创新的憧憬，分析了在开放的大数据时代下，无线医疗技术将从医疗服务、医患关系上颠覆自古以来的家长式医疗，实现“以患者为中心”的个体医疗革命。以高科技应用为代表的新型医疗模式，将赋予患者更多的自主权，为个体获取医疗数据、积极参与医疗管理、降低医疗成本实现疾病预测预防，为*终走向医疗民主化之路奠定了基础。
主编推荐埃里克·托普
美国知名心脏病学家、基因组学教授、移动医疗研究者，约翰霍普金斯大学医学博士，美国医景网（Medscape）与开放存取期刊theheart.org的主编。创办了世界上家基因银行，协助创建了韦斯特健康研究所（West Health Institute）。
他曾担任克利夫兰医学中心（Cleveland Clinic）的心血管科主任，现任加州斯克里普斯转化科学研究所（ Scripps TranslationalScience Institute）主任兼创新药物研究首席学术官。
精彩内容每个患者在自己选择的领域里都是专家，这个领域就是自己的生命。
当权力由卖方转移到买方、患者更有主导权的时候，医疗就会变得不那么让人失望。
毫不夸张地说，不久的将来，人们可随时从手边拿出印刷机、图书馆、学校和电脑等。
印刷技术塑造了西方机械文明的方方面面，但现代是电子媒体的时代……电子媒体打破了碎片化的古登堡人和完整的现代人之间的疆界。
回到1996 年，电视剧《宋飞正传》（Seinfeld）讲述了一个胡搅蛮缠的病人的故事。朱莉娅· 路易斯–德瑞弗斯（JuliaLouis-Dreyfus）所饰演的伊莱恩· 本尼斯患了皮疹，但医生一直拒绝接诊。事情的起因源于四年前的一次预约，当时伊莱恩不愿意为检查一颗痣而更换衣服，从那以后，她的医生就给她贴上了“难搞”的标签。她希望从病历中删除这一不良记录，但医生并不配合，反而把她标记为“非常难搞”的类型。于是，她和克雷默计划着，让克雷默假扮成范诺斯特兰医生，设法把她的病历偷出来。但事与愿违，她不但没有拿到自己的病历，甚至连克雷默的病历都被记录上了假扮医生的经历。这个片段很滑稽，但同时又发人深省，因为这正是医疗的一部分现状。
20 年后的今天，医生们仍然在为患者贴标签、定等级。 尽管花了钱来看病，但病人通常看不见自己的病历，更别说保存这些就诊记录或一同参与来了解自己的身体状况了。病人们总是因为一个病症不得不多询问几名医生，而且要等上数周才能预约到。病人和医生的交流时间也相当有限，一般不到10分钟，甚至经常由于医生在不停地敲打键盘而没有眼神交流。
然而，一种新型、民主、便捷的医疗模式正在兴起。今天，如果伊莱恩想做皮疹的评估检查，她需要做的仅仅是用智能手机拍张照，再下载一个医疗应用程序来处理这张照片。不出数分钟，一个被验证过的比大多数医生的诊断还要准确的计算机算法就可以对她的皮疹给出书面评估。评估报告会告诉她接下来具体该怎么做，是局部涂些软膏还是找皮肤科医生做进一步检查等等。伊莱恩甚至可以运用应用程序查看大众对附近皮肤科医生的点评来进行比较，比如一次就诊的花费，甚至可以知道这个医生是否难对付。就诊的时候，她可以索取一份病历复印件，可以要求查阅并修改病历内容（特别是被错误标记时）。当然，更有可能的是她根本不用去看医生，就能随时随地对健康状况进行诊断评估。这样她将大大避免就医的延误、不便和浪费财力，而且压根就不需要找人去偷病历。
这两种截然不同的情景对比显现了新时代医疗的本质：以移动数字化为技术特征，以智能手机为中心平台。这种模式已经广泛应用于零售业、餐饮业、娱乐业、银行业等几乎所有行业。一切可按需即刻发生，这些可不是简单地安装智能搜索引擎进行搜索，或嵌入内置的GPS 导航就能实现的。经过人们多年的努力，除了医疗，迅速解决一件件事情都已经成为常态。而现在，医疗的变革也已势不可挡。
获取一流的医疗服务与在亚马逊网站下单购置东西是截然不同的，我们所讨论的不是买一本书，而是生命中为珍贵的健康，但两者的共同之处是信息和个性化。我们身处的时代，每个人都可拥有自己完整的医疗健康数据，并在自身所
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