维新医集 仝小林中医新论(第2版)

作为《维新医集》第2版，本书为仝小林教授治疗内科疾病经验之集成。书中内容主要来源于近年来仝小林教授及其团队的文章和系列理论成果，以及其平时向学生传授学术经验的相关文字材料。此次《维新医集》的再版，主要是对原有版本内容进行补充，同时对于部分学术内容进行相关调整和完善。

本书基于《维新医集》第1版的内容框架，添加仝小林教授近年来对于中医理论方面的思考与创新和在中医临床诊疗中新的经验，重点从中医思维、中医诊断与辨证、经方新用的宏观策略和思考，完善仝小林教授在中医临床之路上的宝贵经验和理论创新。

在中医理论创新方面，继续沿袭本书第1版中“医论”篇章的内容，添加一系列仝小林教授关于中医思维、中医诊断与辨证、经方新用的宏观策略和思考，以及对从医道路中的医魂、医德、医道和医术的求索等相关内容。

在疾病辨治心法方面，本书沿袭第1版中“中医内科辨治心法”篇章所列的框架，进一步从人之四焦、气血津液病、虚劳及老年病、内分泌及代谢病、自身免疫病、急重症、伏气温病与外引伏邪、妇科病和皮科病这几个部分扩充相关内容。其中，着重添加本书第1版中未曾讲述过的“脏腑风湿”“新型冠状病毒肺炎（寒湿疫） ”等相关疾病。

在方药用量心得方面，本书对第1版中“中医内科辨治心法”篇章所列的“方药总括”部分的方药进一步补充，添加了对黄芪、枸杞、乌头、吴茱萸、水蛭、黄药子、吉林人参等中药的解读和临床应用法则。同时，本书再版内容添加了仝小林教授的“霸药”“霸方”的相关理论，为临床医家遣方用药提供了创新思路。

在临床医案方面，本书基于第1版中“中医内科辨治心法”篇章所列的各疾病，添加了近年来仝教授临床上所诊疗的各疑难杂症的医案，为该书系列理论指导临床提供了范例。

仝小林教授扎根临床，其临证疗效显著，对于内科杂病的诊疗经验常常不落俗套，总结的疾病辨治心法站位高、指导性强，对当今中医临床医生的临证诊疗具有非常高的参考价值。

编著者
2019年12月

本书为仝小林教授学术思想之集成，内容涉及到仝教授在中医理论创新、疾病辨治心法、方药用量心得以及临床医案四部分内容，此外还包括治病策略、养生保健等内容。其中内科心法是主要内容，通过对各个疾病从辨治心法、用方用药、医案举例等角度的论述，使读者能掌握仝教授在内科杂病上有别于传统认识的理论与经验。

仝小林，中国中医科学院首席研究员，主任医师，博士生导师，973计划项目首席科学家，国家中医药管理局重点学科学科带头人，中华中医药学会方药量效研究分会主任委员,世界中医药学会联合会内分泌专业委员会会长。获2011年何梁何利科学技术进步奖，以完成人荣获国家科技进步二等奖2项、中华中医药学会科学技术一等奖2项、二等奖2项、三等奖2项；主持国家自然科学基金等、省部级课题20余项；主持完成21项中药随机临床试验；获药物发明专利17项，主持制订《糖尿病中医防治指南》及《糖尿病中医防治标准（草案）》、《糖络杂病论》，主编著作9部发表SCI论文32篇（IF9.26）、或通讯中文论文188篇。

上 篇

中医内科辨治心法

章　人之四焦 / 2

节　四焦 / 2

一、 四焦总括 / 2

二、 四焦辨治心法 / 3

三、 人之四道 / 3

四、 人之四腔 / 4

第二节　顶焦 / 4

一、 顶焦辨治心法 / 4

二、 神系病 / 5

（一） 神病 / 5

1. 辨治心法 / 5

（1）神病辨识 / 5

（2）治神病当调气 / 5

2. 方药运用 / 6

（1）白金丸 / 6

（2）仝氏癔症晕厥丸 / 7

（3）仝氏三黄躁狂煎 / 7

（二） 不寐 / 8

1. 辨治心法 / 8

2. 方药运用 / 8

（1）黄连温胆汤 / 8

（2）黄连阿胶汤 / 9

（3）仝氏交泰枣眠汤 / 10

（4）酸枣仁 / 10

三、 髓系病 / 11

（一） 脑髓病 / 11

1. 辨治心法 / 11

2. 方药运用 / 11

（1）地黄饮子 / 11

（2）仝氏通脊益髓丹 / 11

（3）清燥汤 / 11

（二） 痹、痿病 / 12

1. 辨治心法 / 12

2. 急性关节炎治要 / 13

3. 肩周炎 / 13

4. 方药运用 / 13

（1）九分散 / 13

（2）芍药甘草汤 / 14

（3）仝氏益气通络汤 / 14

（4）化瘀定痛散 / 15

（5）藤药应用心法 / 15

（三） 中风 / 16

1. 辨治心法 / 16

2. 方药运用 / 16

（1）大、小续命汤 / 16

（2）起颓汤 / 17

（3）黄芪 / 17

（四） 头痛 / 17

方药运用 / 17

（1）仝氏头风散 / 17

（2）仝氏解肌通督汤 / 18

（3）天麻 / 18

（五） 脑肠同治 / 18

第三节　上焦 / 20

一、 上焦辨治心法 / 20

二、 肺系 / 20

（一） 外感总括 / 20

1. 外感四焦辨治心法 / 20

2. 外感病从黏膜辨治 / 21

3. 外感透邪手法 / 21

（二） 感冒 / 21

1. 辨治心法 / 21

（1）感冒三字经 / 21

（2）外感合病 / 22

（3）凉饮治风热感冒 / 22

2. 方药运用 / 22

（1）透表退热汤 / 22

（2）三表汤 / 23

（3）麻黄、石膏 / 23

（4）外用熏鼻方—感冒熏鼻香药 / 23

（三） 过敏性鼻炎 / 24

1. 辨治心法 / 24

2. 方药运用 / 24

仝氏通窍鼻炎汤 / 24

（四） 哮喘 / 25

1. 辨治心法 / 25

2. 方药运用 / 25

射干麻黄汤 / 25

（五） 劲咳、郁咳 / 25

1. 辨治要点 / 25

2. 方药运用 / 26

（1）前百苏苈汤 / 26

（2）仝氏清咽润喉汤 / 26

（3）仝氏雾霾清咽理肺茶 / 26

（4）冬凌草 / 26

（六） 胸水 / 27

（七） 新型冠状病毒肺炎（寒湿疫） / 27

1. “寒湿疫”的提出 / 27

2. 辨治心法 / 28

3. 方药运用 / 29

三、 心系 / 31

（一） 心系病辨治心法 / 31

（二） 高血压 / 32

1. 辨治心法 / 32

2. 从脉辨治 / 33

3. 降压护络煎 / 33

4. 常用的降压药对 / 33

（三） 冠心病 / 34

1. 辨治心法 / 34

2. 方药运用 / 34

仝氏冠心痰瘀汤 / 34

（四） 心力衰竭 / 35

1. 辨治心法 / 35

2. 方药运用 / 35

山茱萸 / 35

第四节　中焦 / 36

一、 中焦辨治心法 / 36

二、 脾胃系 / 36

（一） 脾胃病总论 / 36

1. 调脾心法 / 36

2. 调胃心法 / 37

3. 疑难怪病从脾胃论治 / 37

4.“运”法 / 38

5. 调胃纳法 / 38

（二） 呕吐 / 38

1. 辨治心法 / 38

2. 方药运用 / 38

（1）小半夏汤 / 38

（2）苏连饮 / 39

（3）枳术连姜汤 / 39

（三） 便秘 / 39

1. 辨治心法 / 39

2. 方药运用 / 39

（1）厚朴三物汤 / 39

（2）仝氏温润通便汤 / 40

（3）肉苁蓉配锁阳 / 40

（4）槟榔配二丑 / 40

（四） 脾胃病常用方 / 41

1. 泻心汤类方 / 41

2. 黄芪建中汤 / 41

3. 仝氏清胃修膜汤 / 42

4. 仝氏肠激左金汤 / 42

三、 肝胆系 / 46

（一） 辨治心法 / 46

（二） 靶方靶药 / 47

1. 靶方 / 47

（1）仝氏通胆降酶煎 / 47

（2）化纤散 / 47

（3）仝氏茵陈脂肝煎 / 48

（4）仝氏淤胆降酶汤 / 48

（5）大柴胡汤 / 48

2. 靶药 / 49

茵陈 / 49

第五节　下焦 / 50

一、 下焦辨治心法 / 50

二、 慢性肾炎 / 51

1. 辨治心法 / 51

2. 方药运用 / 51

（1）升降散 / 51

（2）仝氏益气消水汤 / 52

三、 急性肾衰竭 / 52

四、 慢性肾衰竭 / 53

1. 辨治心法 / 53

2. 方药运用 / 54

（1）仝氏芪丹军蛭汤 / 54

（2）水蛭 / 54

3. 药浴 / 55

（1）药浴之机制 / 55

（2）药浴之方药 / 55

五、 夜尿频多及前列腺疾病 / 55

1. 辨治心法 / 55

2. 方药运用 / 56

（1）仝氏芪茱军蛭汤 / 56

（2）仝氏枯倍散 / 57

（3）仝氏前列清瘀汤 / 57

六、 茎厥 / 57

第二章　气血津液病 / 60

节　郁证 / 60

一、 辨治心法 / 60

（一） 宣肺法 / 61

（二） 扶阳法 / 61

二、 方药运用 / 61

（一） 四逆散 / 61

（二） 仝氏光明丸 / 62

（三） 柴胡 / 62

第二节　火郁证 / 63

一、 火郁总括 / 63

二、 火郁之病因 / 63

三、 辨证要点 / 63

四、 火郁的治疗 / 64

（一） 辨治心法 / 64

（二） “东垣三方” / 64

1. 升阳散火汤 / 64

2. 补中益气汤 / 65

3. 升阳益胃汤 / 65

4. “东垣三方”鉴别要点 / 66

第三节　络病 / 66

一、 辨治心法 / 66

二、 治络要点 / 66

三、 查舌下络脉辨血瘀程度 / 66

第四节　癥瘕 / 67

一、 淤、瘀、闭、结 / 67

二、 癥瘕要药—莪术 / 67

三、 脂肪瘤 / 67

第五节　湿病 / 68

一、 湿病总括 / 68

（一） 内湿、外湿辨别 / 68

（二） 从舌苔辨治湿、痰、浊心法 / 68

（三） 湿、浊、淤、痰、瘀之取类比象 / 69

（四） 以茶祛湿 / 69

二、 湿热 / 69

（一） 湿热总括 / 69

（二） 湿热伤阴机制 / 70

（三） 湿热辨治心法 / 70

三、 寒湿 / 71

四、 风湿 / 71

五、 脏腑风湿 / 72

第六节　燥病 / 73

辨治心法 / 73

第七节　水肿 / 74

方药运用 / 74

（一） 育阴清利饮 / 74

（二） 水肿开壅 / 75

第八节　自汗、盗汗 / 76

一、 辨治心法 / 76

二、 “敛药”应用心法 / 76

三、 敛药之牡蛎 / 76

第三章　虚劳及老年病 / 77

节　虚劳 / 77

一、 弱与虚辨 / 77

二、 虚不受补论 / 77

三、 慢病调补论 / 78

四、 补阴 / 78

五、 补肾 / 79

（一） 辨治心法 / 79

（二） 通补与专补 / 79

（三） 水火辨识 / 80

（四） 方药运用 / 80

1. 仝氏肾巧作强汤 / 80

2. 仝氏填精益髓汤 / 80

3. 仝氏三子固精汤 / 81

六、 性长命长论 / 81

七、 灸法补虚 / 82

第二节　老年病 / 82

一、 衰老 / 82

二、 老年病 / 83

（一） 辨治心法 / 83

1. 老年病治疗通则 / 83

2. 扶阳法 / 83

（1）太阳、阳光、能量 / 83

（2）老年抑郁症 / 83

（二） 方药运用 / 83

1. 仝氏花甲绵寿方 / 83

2. 仝氏通天一气丸 / 84

3. 仝氏坎离既济汤 / 84

4. 仝氏仙杞温肾汤 / 84

5. 仝氏仙附阳光汤 / 85

6. 仝氏益髓起痿汤 / 85

7. 仝氏壮骨强腰汤 / 85

8. 仝氏壮督益智汤 / 86

9. 淫羊藿 / 86

第四章　内分泌及代谢病 / 87

节　肥胖 / 87

一、 肥胖总括 / 87

二、 肥胖治则 / 87

三、 方药运用 / 88

仝氏健脾瘦身汤 / 88

第二节　脾瘅 / 89

一、 肥胖、脾瘅与消渴 / 89

二、 脾瘅治则 / 89

三、 脾瘅辨治心法 / 90

第三节　糖尿病 / 90

一、 糖尿病总括 / 90

（一） 糖尿病与消渴 / 90

（二） 糖与脂 / 91

（三） 三消之说当从火断 / 92

二、 辨治心法 / 92

（一） 2型糖尿病 / 92

（二） 从卫气营血的发展过程辨治1型糖尿病 / 93

三、 方药运用 / 93

（一） 仝氏黄赤方 / 93

（二） 仝氏洋花连梅饮 / 94

（三） 葛根芩连汤 / 94

（四） 黄连 / 95

1. 黄连心法要诀 / 95

2. 黄连佐姜 / 95

（五） 附子 / 96

四、 糖尿病慢性并发症 / 96

（一） 周围神经病变 / 96

1. 辨治心法 / 96

2. 脏腑热经络寒 / 97

3. 黄芪—经络补气之圣药 / 97

（二） 自主神经病变 / 98

（三） 糖尿病肾病 / 101

（四） 糖尿病其他并发症治验 / 102

1. 糖尿病合并大血管并发症 / 102

2. 糖尿病合并夏科关节病 / 103

3. 糖尿病合并口腔黏膜白斑 / 103

4. 糖尿病合并血脂异常 / 104

5. 糖尿病合并皮肤病 / 105

6. 糖尿病合并月经病 / 107

五、 脆性糖尿病 / 108

辨治心法 / 108

六、 低血糖 / 109

（一） 辨治心法 / 109

（二） 升糖起陷汤 / 109

第四节　代谢综合征 / 110

一、 代谢综合征总括 / 110

二、 辨治心法 / 110

三、 方药运用 / 111

（一） 大黄黄连泻心汤 / 111

（二） 大黄 / 112

第五节　甲状腺疾病 / 113

一、 方药运用 / 113

（一） 消瘰丸 / 113

（二） 夏枯草 / 114

（三） 雷公藤 / 114

二、 亚急性甲状腺炎 / 115

辨治心法 / 115

三、 瘿积 / 116

第五章　自身免疫病 / 117

一、 辨治心法 / 117

二、 糖皮质激素对策 / 117

三、 糖皮质激素减毒要点 / 118

（一） 折肾火需兼顾滋肾阴、清湿热 / 118

（二） 补肾阳需兼顾温肾气、利脾湿 / 119

（三） 活血化瘀贯彻始终 / 119

第六章　急重症 / 120

一、 阳厥、阴厥 / 120

（一） 辨治心法 / 120

（二） 方药运用 / 120

二、 热毒伤津与热毒伤阴 / 121

三、 危急症救治方—人参汤 / 121

第七章 伏气温病与外引伏邪 / 123

一、 表、表邪、表症、表证 / 123

二、 伏气温病与外引伏邪 / 123

（一） 总括 / 123

（二） 伏气温病 / 124

（三） 外引伏邪 / 125

第八章　妇科及皮科 / 128

节　妇科 / 128

一、 种子心法 / 128

二、 女性“小三联征” / 128