实用骨科护理手册

随着现代工业发展和社会的老龄化，交通事故、工伤意外事故、老年人骨折发生率不断上升，骨科创伤患者增多。在外科病例中骨科占有很大的比重。骨科疾病除需要骨科医生具有专科诊疗技术水平外，专业有效的护理对患者的恢复也起到重要作用。骨科护理专业性较强，且操作项目繁多。为进一步适应新形势及现代化医疗护理服务的要求，提高护理人员对骨科疾病的观察能力和护理操作技术水平，达到工作标准化、管理制度化、技术操作规范化，确保患者安全、促进疾病康复，我们组织临床经验丰富的骨科主任和护士长编写了此书。

本书共二十九章，详细介绍了骨科的护理管理、常用的护理技术、常见疾病的护理及常用的护理操作，并介绍了骨科常用药物、常用治疗及监护设备的使用方法。参编本书的作者均来自临床一线，同时还有多名专家对本书稿进行审校，力争为临床护士提供切实可行的指导，使骨科各项护理操作更加科学、规范、安全，从而更好地做好骨科的临床护理工作。

本书内容丰富，理论与实践相结合，注重临床实用性和可操作性。可供临床护理人员、护理专业学生及临床医生参考阅读，也可作为护理管理、护理教学和护士继续教育用书。

由于编者水平所限，疏漏之处在所难免，恳请广大读者和护理界的同仁提出宝贵的建议和意见，以便不断改进。

编者

2018年10月

篇骨科护理组织与管理

章骨科科室管理3

节药品管理3

第二节物品管理7

第三节人员管理7

第二章骨科护理岗位及职责10

节岗位任职条件10

第二节岗位职责12

第三章骨科护理工作制度16

节骨科病房分级护理管理制度16

第二节交接班制度19

第三节医嘱查对制度20

第四节输血安全制度21

第五节医嘱执行制度22

第六节护理人员在职继续教育培训与考评制度23

第四章护理记录单书写25

节体温单25

第二节脉搏的评估与护理36

第三节呼吸的评估与护理40

第四节血压的评估与护理46

第二篇护理技术

第五章骨科常用护理技术57

节胸腔闭式引流的护理57

第二节关节穿刺技术58

第三节关节腔灌洗技术61

第四节局部封闭技术63

第五节骶管封闭技术65

第六节自体引流血回输的护理应用67

第七节伤口负压引流的护理70

第八节VSD技术的护理71

第九节患肢消毒包扎技术73

第十节骨科换药护理配合75

第十一节抗血栓压力袜使用技术77

第十二节防压疮气垫使用技术78

第六章骨科特殊护理技术80

节石膏固定与护理80

第二节皮牵引护理的配合82

第三节骨牵引技术的观察护理85

第四节外固定架的护理87

第五节支具的应用与护理88

第六节轮椅使用技术101

第七节助行器使用技术103

第八节拐杖使用技术105

第七章围术期患者的护理111

节术前护理111

第二节术中护理115

第三节术后护理118

第八章骨科手术护理配合124

节人工膝关节置换术124

第二节人工全髋关节置换术128

第三节人工踝关节置换术133

第九章骨科康复护理技术139

节体位转移技术139

第二节放松训练技术143

第三节被动运动训练技术145

第三篇疾病护理

第十章上肢骨折153

节手创伤153

第二节锁骨骨折156

第三节肱骨近端骨折160

第四节桡骨远端骨折164

第五节肱骨髁上骨折168

第六节肱骨干骨折171

第七节尺桡骨骨折175

第十一章下肢骨折179

节股骨颈骨折179

第二节股骨干骨折186

第三节股骨远端骨折190

第四节髌骨骨折193

第五节胫腓骨骨折195

第六节胫骨平台骨折198

第七节踝部骨折202

第八节骨盆骨折204

第十二章关节脱位212

节肩锁关节脱位212

第二节肩关节脱位214

第三节肘关节脱位217

第四节髋关节脱位219

第十三章血管、神经损伤223

节血管损伤223

第二节周围神经损伤227

第十四章脊柱疾病244

节颈椎病244

第二节腰椎间盘突出症249

第三节腰椎管狭窄症252

第四节脊柱侧凸259

第五节臀肌挛缩症265

第十五章骨与关节感染269

节急性血源性骨髓炎269

第二节慢性血源性骨髓炎274

第三节化脓性关节炎276

第十六章骨与关节结核281

节脊柱结核281

第二节髋关节结核286

第三节膝关节结核289

第十七章非化脓性骨关节炎294

节类风湿性关节炎294

第二节股骨头坏死299

第三节血友病性关节炎304

第四节强直性脊柱炎310

第十八章先天性畸形316

节先天性马蹄内翻足316

第二节先天性髋关节脱位319

第三节先天性肌斜颈322

第十九章骨肿瘤326

节骨软骨瘤326

第二节骨样骨瘤328

第三节骨肉瘤330

第四节软骨肉瘤333

第五节尤文肉瘤340

第六节脊索瘤341

第七节骨巨细胞瘤351

第二十章创伤骨科并发症355

节创伤性休克355

第二节脂肪栓塞综合征360

第三节挤压综合征365

第四节应激性溃疡369

第五节气性坏疽372

第六节骨筋膜室综合征376

第七节创伤后急性呼吸窘迫综合征380

第四篇常用药物

第二十一章非甾体类抗炎药389

节水杨酸类389

第二节吡唑酮类395

第三节邻氨基苯甲酸类398

第四节芳基乙酸类401

第五节芳基丙胺类410

第六节昔康类440

第七节其他类447

第二十二章抗痛风药452

第二十三章镇痛药461

节麻醉性镇痛药461

第二节非麻醉性镇痛药485

第二十四章麻醉及其辅助药493

节静脉麻醉药493

第二节局部麻醉药498

第三节骨骼肌松弛药505

第二十五章钙调节及抗骨质疏松类药物516

第二十六章止血药545

第五篇护理操作

第二十七章标本采集565

节标本采集的原则565

第二节血培养标本的采集566

第三节粪便标本采集568

第四节尿标本采集569

第五节痰标本采集571

第二十八章仪器操作及护理574

节加压冷疗装置574

第二节半导体激光治疗仪576

第三节人工光照补钙仪578

第四节红外线治疗仪579

第五节CPM机582

第六节血液循环促进仪583

第二十九章其他操作586

节备皮技术586

第二节鼻饲术588

第三节心电监护技术593

第四节输液泵595

第五节血糖检测技术598