眼科临床指南解读 干眼

当今医疗行业蓬勃发展，众多研究成果加深了我们对疾病的认识，也对我们的临床工作提供了巨大的帮助。干眼因其发病率高、发病机制复杂、治疗周期长，成为国内外的研究热点之一。但是，如何从国内外浩如烟海的基础研究、临床经验和学术交流中，汲取适用于我国国情的干眼临床诊疗规范，为不同条件的医疗场所提供统一、权威的规范性指南，提高干眼患者的治疗效果和生活质量，是我国眼科医师和专家学者共同努力的目标。在此，我们结合了我国的实际情况，对美国眼科学会第3 版的《眼科临床指南》（Preferred Practice Patterns，PPP）干眼综合征部分进行深入解读，其内容包括干眼的定义、诊治目标、流行病学、发病机制、诊断和分类、治疗和随访。
为使解读后的《眼科临床指南》干眼综合征部分具有先进性、全面性和实用性，在编写过程中我们参考了美国眼科学会版的PPP 以及国内外前沿研究，力求与国际接轨，体现当今世界干眼诊疗的水准及发展方向。同时，为了帮助我国医师能够全面、高效、准确地理解其要点，加深对干眼的认识，系统地掌握规范的诊治流程，使指南更加具有中国特色，该指南由我国多名具有丰富临床经验的医师共同制订，符合我国的实际情况，对我国各阶层医师的临床实践具有重要指导作用，从而为广大患者提供更加优质及标准的医疗服务。
《眼科临床指南解读干眼》的完成是集体智慧的结晶。由衷地感谢首都医科大学附属北京同仁医院及全国多家医院的专家们在编写过程中各抒己见，反复修改，在繁忙的临床和科研工作之余，以高度认真负责的态度完成了本书的编撰工作。该书的顺利出版也离不开人民卫生出版社各位编辑及全体工作人员的支持和所做出的贡献！
该书的内容尽可能地满足和解决我国大部分干眼患者的需求，但由于我国地域辽阔，干眼的病因多样、发病机制复杂，因此该指南解读并不能涵盖干眼领域的所有临床问题。为了进一步提升我国干眼的诊疗水平，以及该书再版时修改补充，敬请广大读者、专家提出宝贵意见。
梁庆丰
2022 年1 月

中文版《眼科临床指南》是由我国眼科前辈赵家良教授带领团队将美国眼科学会出版的Preferred Practice Patterns （PPP）编译而来，于2006年发行了第1版，2013年发行了第2版，2018年发行第3版。PPP以文献为基础，以循证医学为准则，以提供高水平眼科临床服务为目标，在眼科临床实践中突出权威性、连续性和实用性，是目前国际公认的眼科临床诊疗指南。
其中第3版《眼科临床指南》干眼综合征部分是由Robert S. Feder教授联合其他7位美国角膜/外眼病临床指南专家委员会成员组织编写，尽管指南的编写、审阅、修订非常严谨，且在一定范围内进行过试用，但由于我国干眼诊断方法和治疗药物种类与国外存在一定的差异，干眼患者在危险因素以及疾病认知度上与国外有所不同，因此有必要立足国内对干眼的认识及诊治实际情况，结合本研究团队多年来干眼研究结果，对第3版《眼科临床指南》干眼综合征部分进行深入解读。
本书共有六个章节，包括了从干眼流行病学到干眼诊治、随访等一系列内容，图文并茂，深入浅出。本书的读者对象主要为眼科医师、眼科技术人员以及从事干眼相关研究的科研人员。希望本书能带领读者在充分理解和正确使用PPP的同时，规范我国干眼临床诊疗实践，为广大患者提供精准、优质的医疗服务。

中文版《眼科临床指南》是由我国眼科前辈赵家良教授带领团队将美国眼科学会出版的Preferred Practice Patterns （PPP）编译而来，于2006年发行了第1版，2013年发行了第2版，2018年发行第3版。PPP以文献为基础，以循证医学为准则，以提供高水平眼科临床服务为目标，在眼科临床实践中突出权威性、连续性和实用性，是目前国际公认的眼科临床诊疗指南。
其中第3版《眼科临床指南》干眼综合征部分是由Robert S. Feder教授联合其他7位美国角膜/外眼病临床指南专家委员会成员组织编写，尽管指南的编写、审阅、修订非常严谨，且在一定范围内进行过试用，但由于我国干眼诊断方法和治疗药物种类与国外存在一定的差异，干眼患者在危险因素以及疾病认知度上与国外有所不同，因此有必要立足国内对干眼的认识及诊治实际情况，结合本研究团队多年来干眼研究结果，对第3版《眼科临床指南》干眼综合征部分进行深入解读。
本书共有六个章节，包括了从干眼流行病学到干眼诊治、随访等一系列内容，图文并茂，深入浅出。本书的读者对象主要为眼科医师、眼科技术人员以及从事干眼相关研究的科研人员。希望本书能带领读者在充分理解和正确使用PPP的同时，规范我国干眼临床诊疗实践，为广大患者提供精准、优质的医疗服务。

章 《眼科临床指南》总论 /1
节 《眼科临床指南》简介 /1
第二节 《眼科临床指南》的证据质量和推荐强度分级 /2
一、 证据级别（依据SIGN 体系） /2
二、 证据质量（依据GRADE 体系） /3
三、 推荐强度（依据GRADE 体系） /3
第二章 干眼分册总论 /5
节 干眼的定义 /5
一、 定义 /5
二、 患者群体 /9
第二节 干眼诊治目标 /11
第三章 干眼的流行病学 /12
节 流行病学 /12
第二节 危险因素 /23
第四章 干眼的发病机制 /32
节 泪腺功能单位和眼表稳态 /32
第二节 发病机制 /33
第五章 干眼的分类和诊断 /43
节 分类 /43
第二节 诊断 /46
第三节 干燥综合征 /57
第六章 干眼的治疗和随访 /61
节 治疗 /61
第二节 随访 /76
附录 /79
1. 标准干眼症状评估（SPEED）问卷 /79
2. 眼表疾病指数（OSDI）问卷 /80
3. 干眼流行病学研究（DEEP）问卷 /81
4. 美国国立眼科研究院视功能（NEI-VFQ）问卷 /81
5. 眼部症状日常调查（DEQS）问卷 /84
6. 干眼调查（DEQ）问卷 /86
7. 干眼相关临床监测指标正常值 /86
8. 眼科临床指南（Preferred Practice Pattern®）：干眼综合征 /87
索引 /128

中文版《眼科临床指南》是由我国眼科前辈赵家良教授带领团队将美国眼科学会出版的Preferred Practice Patterns （PPP）编译而来，于2006年发行了第1版，2013年发行了第2版，2018年发行第3版。PPP以文献为基础，以循证医学为准则，以提供高水平眼科临床服务为目标，在眼科临床实践中突出权威性、连续性和实用性，是目前国际公认的眼科临床诊疗指南。
其中第3版《眼科临床指南》干眼综合征部分是由Robert S. Feder教授联合其他7位美国角膜/外眼病临床指南专家委员会成员组织编写，尽管指南的编写、审阅、修订非常严谨，且在一定范围内进行过试用，但由于我国干眼诊断方法和治疗药物种类与国外存在一定的差异，干眼患者在危险因素以及疾病认知度上与国外有所不同，因此有必要立足国内对干眼的认识及诊治实际情况，结合本研究团队多年来干眼研究结果，对第3版《眼科临床指南》干眼综合征部分进行深入解读。
本书共有六个章节，包括了从干眼流行病学到干眼诊治、随访等一系列内容，图文并茂，深入浅出。本书的读者对象主要为眼科医师、眼科技术人员以及从事干眼相关研究的科研人员。希望本书能带领读者在充分理解和正确使用PPP的同时，规范我国干眼临床诊疗实践，为广大患者提供精准、优质的医疗服务。

1.干眼权威指南结合我国实际诊疗情况，围绕干眼临床诊治重点、难点，为基层医师临床实践提供实用指导。
2.从干眼的定义、诊治目标、流行病学、发病机制、诊断和分类、治疗和随访等多方面对干眼进行系统解读，内容源自作者团队多年临床经验积累及循证学证据，具有较高的科学性、指导性。
3.本书同时附中文版《眼科临床指南》干眼综合征原文，方便读者对照参考。