全科医生诊疗与处方手册

全科医生是保障居民健康的“守门人”，在基层医疗卫生服务中发挥着重要作用。全科医生需求量很大。在“十二五”期间，中央财政累计投入95亿元，建设近600家全科医生临床培训基地；累计投入200亿元，支持开展全科医生培训工作；全面实施全科专业住院医师规范化培训，认定了730个全科专业住培基地。充分体现了党和政府对“全科医生工程”的高度重视！从长远看，未来全科医生的人数肯定要多于专科医生。

本书为临床一线医师、药师合力编写而成，涵盖临床各科700余种常见病，涉及临床表现（症状与体征）、诊断要点、防治原则（措施）、合理用药、预防、预后等相关内容，所载药物2000余种，基本囊括了《中华人民共和国药典》（在药名右上角“［］”中标明“典”），《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（在药名右上角“［］”中标明“保甲”或“保乙”），《国家基本药品目录》（在药名右上角“［］”中标明“基”）的常用治疗药物；也收集了部分疗效确切的新特药，方便医务人员合理用药和读者查询，以确保诊断准确，治疗有效，用药合理，预防到位。

在编著本书过程中，特别注意各种感染性疾病及各系统常见、多发和难治性疾病的经典疗法和防治新成果、新进展，并力求简明精炼，方便读者快速查阅。

本书内容丰富，文字精炼，适合临床医务人员、全科医生参考，也适用于医药院校实习生、毕业生、进修生和关注健康的大众读者阅读参考。

由于编者水平有限，如发现书中疏漏之处，殷切希望并非常欢迎及时批评指正，谢谢！

中国人民解放军西部战区空军医院  主任药师  戴德银

2019年1月

章传染病

节细菌感染与用药1

麻风1

炭疽2

破伤风4

气性坏疽5

布氏菌病(波状热)6

鼠疫（耶尔森菌病）8

土拉菌病(兔热病)10

鼻疽11

类鼻疽12

军团菌感染（战壕热）13

坏死性筋膜炎（食肉菌感染）15

第二节螺旋体、立克次体感染与用药17

钩端螺旋体病17

莱姆病19

回归热20

梅毒21

立克次体病23

第三节病毒感染与用药26

流行性乙型脑炎26

狂犬病(恐水病)28

流行性出血热29

病毒性脑膜炎32

肠道病毒所致各系统感染33

塔希纳病毒感染（布尼亚病毒感染）34

脊髓灰质炎（小儿麻痹症）35

艾滋病36

登革热（登革病毒感染）40

埃博拉病毒感染（埃博拉出血热）43

马尔堡出血热（马尔堡病毒感染）45

黄热病（黄热病毒感染）47

寨卡病毒感染（婴幼儿小头症）50

拉沙热（拉沙病毒感染）52

西尼罗热（西尼罗病毒感染）54

裂谷热（裂谷热病毒感染）56

诺如病毒（诺瓦克病毒）感染性腹泻58

中东呼吸综合征（MERS病毒感染）59

第四节寄生虫病与用药61

阿米巴病61

疟疾63

黑热病(利什曼原虫病)66

血吸虫病67

华支睾吸虫病67

肺吸虫病68

姜片虫病69

蛔虫病70

蛲虫病71

钩虫病72

丝虫病73

绦虫病75

棘球蚴病(包虫病)76

猪囊尾蚴病76

贾第虫病77

蜱虫传播病(“蜱叮咬病”或“蜱虫病”)78

第二章常见中毒性疾病急救

节日常生活中毒急救与用药81

永久性染发剂中毒81

干洗剂中毒82

天然气(沼气)中毒83

石油液化气中毒83

一氧化碳(煤气)中毒84

窖、池、坑、洞内有害气体中毒85

铅中毒87

酒精中毒与酒依赖89

亚硝酸盐中毒91

第二节常见农药中毒急救与用药91

有机磷农药中毒91

氨基甲酸酯类农药中毒94

拟除虫菊酯类杀虫剂中毒95

有机氯农药中毒96

有机汞农药中毒97

有机氮杀虫剂中毒99

有机硫农药中毒100

有机锡农药中毒101

有机砷农药中毒(砷中毒)101

401、402农药中毒102

第三节常见灭鼠药中毒急救与用药103

磷化锌中毒103

氟乙酰氨和氟乙酸钠中毒104

毒鼠磷和除鼠磷中毒105

氯化苦中毒105

氰类灭鼠药中毒（氰化物中毒）106

茚满二酮类灭鼠药中毒107

灭鼠安中毒108

杀鼠灵中毒108

安妥中毒108

普罗米特中毒108

毒鼠强中毒109

第四节毒瘾、药物中毒急救与用药110

毒瘾（阿片类药物中毒）110

巴比妥类药物中毒112

氯丙嗪中毒(吩噻嗪类抗精神病药物中毒)114

苯二氮类药物中毒115

甲喹酮(安眠酮)中毒116

三环类抗抑郁药中毒116

避孕药物中毒117

第五节常见食物中毒急救与用药118

毒蕈中毒118

发芽马铃薯中毒120

白果(银杏)中毒121

木薯中毒122

河豚毒素中毒122

鱼胆中毒123

第三章肿瘤防治

节呼吸系统肿瘤与用药125

肺癌125

第二节消化系统肿瘤与用药131

胃癌131

食管癌134

大肠癌137

肝癌140

食管平滑肌瘤143

食管血管瘤143

胃黏膜下肿瘤144

原发性胃淋巴瘤144

胃肠道血管瘤146

肝脏血管瘤147

胆囊良性肿瘤147

胆囊癌148

胰腺癌148

第三节浆细胞肿瘤与用药150

多发性骨髓瘤150

第四节妇科肿瘤与用药151

乳腺癌151

乳腺纤维腺瘤157

子宫颈癌157

子宫内膜癌160

子宫肉瘤161

宫颈上皮内瘤样病变(CIN)163

绒毛膜癌(绒癌)163

子宫肌瘤165

阴道癌166

外阴癌166

外阴恶性黑色素瘤167

外阴鳞状上皮内瘤样病变(VIN)167

良性卵巢肿瘤168

卵巢上皮性癌168

输卵管癌170

第五节男性科及泌尿系统肿瘤与用药171

前列腺癌171

睾丸肿瘤173

膀胱癌174

肾癌175

肾母细胞瘤（Wilm瘤)176

第六节头颈部肿瘤与用药177

鼻咽癌177

喉癌179

甲状腺肿瘤180

颅内肿瘤(脑瘤)181

第七节其他肿瘤与用药184

恶性淋巴瘤184

白血病188

垂体瘤194

嗜铬细胞瘤196

肿瘤副综合征197

一、内分泌系统综合征197

二、神经肌肉系统副综合征200

三、皮肤副综合征201

四、骨骼系统副综合征202

五、血液系统副综合征202

第八节抗肿瘤用药新进展203

一、抗肿瘤西药新分类、新进展及合理应用203

二、中成药在抗肿瘤中的辅助治疗205

三、世界卫生组织(WHO)

癌症疼痛三阶梯治疗基本原则208

第四章神经精神系统疾病

节神经系统疾病与用药210

脑血管病210

短暂性脑缺血发作(TIA)213

脑血栓形成214

脑栓塞216

腔隙性脑梗死217

脑出血217

蛛网膜下腔出血218

帕金森病220

重症肌无力222

面神经炎225

面神经麻痹226

面肌痉挛226

三叉神经痛227

坐骨神经痛228

枕大神经痛229

特发性震颤230

晕厥230

糖尿病性周围神经病231

阿尔茨海默病232

脑卒中233

脑梗死236

第二节发作性疾病与用药237

偏头痛237

丛集性头痛240

紧张性头痛241

药物反跳性头痛242

低颅压性头痛243

癫痫244

发作性睡病与猝倒症250

第三节精神疾病与用药251

神经衰弱（慢性疲劳综合征）251

癔症（歇斯底里）253

精神分裂症254

躁狂症258

抑郁症260

恐怖症263

焦虑症264

强迫症266

失眠症267

嗜睡症268

第五章循环系统疾病

节心功能不全270

第二节先天性心脏血管病（先心病）273

第三节高血压病与用药274

第四节冠状动脉粥样硬化性心脏病与用药282

隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病（隐匿型冠心病）282

心绞痛284

心肌梗死291

缺血性心肌病298

急性冠状动脉综合征298

猝死304

第五节动脉粥样硬化与用药305

第六节慢性充血性心力衰竭与用药310

第七节心律失常与用药313

窦性心动过速和窦性心动过缓314

窦性心律不齐315

期前收缩（早搏）315

心房扑动316

心房颤动317

房室传导阻滞320

阿-斯综合征321

第八节感染性心血管疾病与用药323

感染性心内膜炎323

病毒性心肌炎325

感染性心包炎326

梅毒性心血管病327

第九节周围血管疾病与用药329

多发性大动脉炎329

雷诺综合征330

闭塞性动脉硬化331

血栓闭塞性脉管炎332

原发性红斑性肢痛症334

静脉血栓形成335

第十节心脏神经官能症336

第六章呼吸系统疾病

节病毒感染与用药338

感冒338

流行性感冒341

流感嗜血杆菌感染345

人禽流感347

传染性非典型肺炎（重症急性呼吸综合征）348

麻疹350

流行性腮腺炎351

其他呼吸道病毒性疾病351

第二节急性细菌性呼吸道感染与用药352

急性气管-支气管炎353

慢性支气管炎急性发作353

支气管扩张合并感染355

肺炎356

一、社区获得性肺炎356

二、医院获得性肺炎358

肺脓肿360

肺结核病361

结核性胸膜炎366

结核性脓胸367

第三节呼吸系统其他疾病与用药368

慢性支气管炎368

支气管哮喘（附哮喘急性发作和持续状态）369

弥漫性间质性肺病373

老年人肺炎374

呼吸衰竭375

肺动脉高压与慢性肺心病37