健康老龄化:政策与产业双轮驱动

 本书的研究主题为中国健康老龄化策略的研究。书稿共分综述、四个专题报告、五个背景报告，研究重点集中在四个主要领域，分别是中国人口老龄化的趋势和特征，中国老年人群生活与健康需求分析，中国应对老龄化的政策体系改革与完善问题以及重点领域的产业发展路径选择。通过文献研究、实地调查、深度访谈等多种研究方法去多地开展实地调研。并听取有关政府部门官员、专家学者以及产业界代表的意见和建议，力求本书的出版能为有关政府部门制定和完善有关政策体系、为学界进一步深化对老龄化问题的研究以及相关产业发展和企业决策提供有一定价值的参考。

本书作者社会发展研究部，是国务院发展研究中心的组织机构之一，其主要职责是研究我国经济社会转型过程中相关社会政策的改革与发展，包括社会保障、收入分配、人口与就业、公共服务体制改革、社会治理，以及资源、环境、可持续发展等。

目 录
 
部分 执行摘要 
立足政策完善和产业发展双轮驱动推进健康老龄化
一、中国将不可避免地面临急速老龄化压力
二、老年人的医养需求增长迅速且更为多元化
三、加快改革医疗卫生服务体系
四、立足居家社区，加快老年生活照料体系建设
五、以技术进步和产业发展助力健康老龄化  第二部分
专题报告 
专题报告一 中国人口老龄化的趋势和特征
一、中国人口老龄化的基本特征
二、老年人口进入高速增长阶段，2040 年后高龄老年人加速增长
三、老年人存在向城镇集中的趋势，但农村、中西部的抚养比更高
四、小结
专题报告二 中国老年人群需求及其变化趋势
一、家庭照料功能弱化，社会化居家养老服务需求增加
二、老年人收入和养老保障水平整体提升，但内部差异巨大
三、老年群体健康问题复杂且呈现出一些新的特征
四、“将老未老”人群值得关注，收入进一步分化，需求 多样性更加明显
专题报告三 养老服务体系建设:目标、挑战与策略选择
一、养老服务的目标和理想模式
二、老年医疗卫生服务体系建设:问题与改革方向
三、老年生活照料体系建设:进展、挑战与策略选择
四、医疗卫生服务与长期照料服务之间的协调
专题报告四 以产业发展和技术进步助力健康老龄化
一、增加有效供给，满足老年用药和服务需求
二、大力发展商业健康险，提高多层次医疗保障能力
三、鼓励与规范并重，促进智慧健康养老创新发展
四、以标准和筹资为突破口，提升居住条件和基础设施的 适老水平
五、加快老年康辅器具产业发展
六、促进老龄产业发展需要解决好的几个原则性问题 

第三部分 背景报告 
背景报告一 老年人生活护理服务业发展现状及趋势分析
一、概念界定
二、政策梳理
三、供给现状
四、面临的挑战
五、改革思路
背景报告二 加快辅助器具产业发展，助力健康老龄化
一、辅助器具的作用和老龄化带来的需求增长
二、我国辅助器具业发展的历史和现状
三、存在的问题
四、一些国家和地区的辅助器具事务管理
五、关于加快辅助器具发展，助力健康老龄化的一些思考

背景报告三 智慧健康养老发展现状与展望
一、智慧健康养老发展背景
二、智慧健康养老的概念和内涵
三、我国智慧健康养老产业发展现状
四、我国智慧健康养老产业发展展望
五、存在的问题
六、政策措施建议

背景报告四 老龄房地产业发展现状及趋势分析
一、发展现状
二、主要问题
三、未来趋势
四、典型案例

背景报告五 老龄金融业发展现状及趋势分析
一、发展现状
二、主要问题
三、未来趋势
四、典型案例

参考文献

 本书的研究主题为中国健康老龄化策略的研究。书稿共分综述、四个专题报告、五个背景报告，研究重点集中在四个主要领域，分别是中国人口老龄化的趋势和特征，中国老年人群生活与健康需求分析，中国应对老龄化的政策体系改革与完善问题以及重点领域的产业发展路径选择。通过文献研究、实地调查、深度访谈等多种研究方法去多地开展实地调研。并听取有关政府部门官员、专家学者以及产业界代表的意见和建议，力求本书的出版能为有关政府部门制定和完善有关政策体系、为学界进一步深化对老龄化问题的研究以及相关产业发展和企业决策提供有一定价值的参考。

本书作者社会发展研究部，是国务院发展研究中心的组织机构之一，其主要职责是研究我国经济社会转型过程中相关社会政策的改革与发展，包括社会保障、收入分配、人口与就业、公共服务体制改革、社会治理，以及资源、环境、可持续发展等。

立足居家社区，加快老年生活照料体系建设
随着失能半失能老人的快速增多，建立一个可负担的老年生活照料服 务体系的任务日渐紧迫。近年来，中国制定了养老服务体系建设规划，出 台了一系列鼓励、支持养老服务体系发展的政策，但在实施中仍面临不少 挑战，需要加快发展。
  (一)真正将居家社区养老服务作为发展重点
当前财政支持和民间投资仍重机构建设，现有居家社区养老服务的需 求针对性不强，以家政服务及娱乐休闲服务为主，老人特别是失能半失能 以及失智老人急需的专业生活照护服务很少。
真正落实以居家社区养老服务为主导的目标，财政投入要从以投机 构为主转向投居家社区养老服务体系为主。加强社区养老服务设施建设， 通过新建、对存量基础设施的置换、合并设置等方式建立老年人日间照 料中心、老年人综合活动中心等场所，有关机构应与社区卫生服务机构 统筹规划，并建立紧密合作关系。在强化政府对社区养老服务基础设施 建设投入的同时，明确不同类型服务的属性，完善价格机制，促进社会 力量参与。
充分利用信息和互联网技术，加快居家养老服务网络平台建设，通 过平台预约提供家政以及送餐、助浴、护理等居家养老服务。可采取专 业养老服务组织直接提供的方式，也可采取向第三方派单的方式。要强 化居家养老服务的质量监管，在完善政府监管体系的同时，充分发挥用 户评价等市场机制作用。政府对经济困难的失能老人接受居家养老服务 予以补贴。
  (二)加快建立老年人紧急救援体系
居家养老是绝大多数老年人的养老方式，如何在居家老年人需要紧急 救援的时候能够及时发现和响应，是需要特别注重解决的问题。部分地区 已经有了一些探索，技术发展也很迅速，但在全国范围内普及水平仍较低， 需要加快发展。
老年人紧急救援体系建设需要发挥多方力量。首先需要建立一个由民 政、卫生、公安、消防等多部门参与的协作机制，充分利用信息智能技术 手段，构建老年安全信息监测平台，建立老年人紧急救援的响应和联动机制。 此外，社区层面要充分利用传统的服务网络开展多种形式的家庭巡视，及时 发现问题并与有关机构联动进行处置，尽可能保障老年人的安全，减少 事件的发生。
(三)政府重点支持收住失能失智老人养老机构的建设
随着老龄化进程加快，失能失智老人将不断增多，照护压力会迅速增 长。虽然近年来中国建设了不少养老机构，但大多面向生活自理老人，具 有医护康复功能、面向失能失智老人的机构、床位少，一床难求。
居家社区养老服务体系是政府的支持重点，在必要的养老机构建设中， 政府应重点支持以收住失能失智老人为主的护理型养老机构建设。其中，尤 其要注重盘活存量公共建筑资产，重点发展社区嵌入型的小微型养老机构， 尽量使老人在熟悉的社区环境中养老，也有利于家人对老人的照料与关爱， 提升老年人生活质量。
财政补贴方式应逐渐从建设补贴转向对服务对象的补贴，即从“补砖 头”转向“补人头”，促进养老机构之间的公平竞争。
  (四)采取多种手段综合应对养老服务人力短缺
养老服务人力短缺是中国养老服务体系建设中面临的一个突出问题。 中国现有持证养老护理员 36 万人。按《民政事业发展第十三个五年规划》 设定的 2020 年每千老人拥有 35 ~ 40 张养老床位建设目标测算，2020 年需 要 64 万养老护理员，2050 年需要 124 万人;按全部失能半失能老人都得到 护理测算，2020 年就需要 520 万人。同时，康复、营养调配、心理咨询、 社会工作等其他专业技术人才以及管理人才也十分缺乏。
中国养老服务人力严重短缺，需要综合利用多种手段应对。一方面需 要促进正式护理人员的供给，包括加强对技能型养老护理员的教育培训， 稳步提升待遇水平，增强职业吸引力;同时加强对家庭成员、社区志愿者 的专业指导和培训 , 为家庭照料提供支持。但在中国劳动年龄人口持续下降 的趋势下，需要更多依靠技术进步，加快智能养老设备的研发和利用，降 低养老服务对人力的依赖。 
(五)立足社区探索更加有效的医养结合模式
医养结合意义重大，因很多老年人罹患多种慢性病，生活照料和健康 监测、干预、治疗在实践中通常是一体的，到生命后阶段，更是密不 可分。
当前，中国积极推进的医养结合大多是在机构层面，如养老机构设立 医疗机构、医疗机构提供养老服务等。总体上，这是一个高成本的服务模 式，很难持续。鉴于中国养老服务体系只能是以居家社区为主体，老年人 在绝大多数时间里需要的医疗服务主要是低强度、医疗设备依赖性不强的 医疗服务，绝大多数地区的社区卫生服务机构都有能力提供且成本低得多。 必须进一步在社区层面推进医养结合。
医养结合之所以在社区发展受限，除有关法律法规限制之外，由于完 善的生活照料服务筹资机制没有建立起来，面向失能失智老人的生活照料 服务供给严重不足，很多养老服务需求事实上转化为在医疗机构乃至大医 院的高成本医疗服务。对此，应当通过进一步明确服务属性和费用分担机 制，综合提升社区医养服务能力，稳步加以解决。