神经外科专科护理

神经外科护理是在现代医学模式和护理观指导下，根据神经外科患者的身心、社会、文化需要，以人的健康为中心，以护理程序为框架，提供优质的个体化整体护理。基于神经系统解剖生理的复杂性、临床护理和病情观察技能的特殊性，神经外科护理成为一门专业性较强的临床实践专科。

随着神经外科医疗领域的快速成长,护理学科将面临和迎接新时期的挑战。建立神经外科专科护理体系,探索护士专业化发展成为护理从业者的重要任务。

本书共由20章组成,内容涵盖神经外科发展轨迹、设施、护理管理、神经系统检查、护理评估与配合、神经系统解剖及病理生理、神经外科常见疾病的治疗与护理、症状护理、常见手术配合、急危重症护理、并发症护理、特殊治疗及患者群体的护理等内容，对专业护理内容给予了系统性介绍。疾病内容涵盖颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓脊柱疾病、神经系统感染性疾病、先天性疾病等内容。本篇以护理程序为主线,疾病知识为辅线对神经系统常见疾病进行系统的介绍,以便于读者依照病因、临床表现、辅助检查、治疗方法、护理评估、护理措施的顺序学习。

本书由首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学宣武医院、复旦大学附属华山医院、四川大学华西医院、中南大学湘雅医院等医院50名神经外科护士骨干携手编写而成,知识范围涉及广泛,内容丰富,图文并茂,与临床护理实践紧密结合,对临床护理工作具有一定的指导意义,是培养神经外科专科护士的实用教材。真诚希望本书能够对推进神经外科专科护士的培养工作有所裨益。在本书编写过程中,感谢各大医院护理部领导给予的大力支持。鉴于本书为临床护士在繁忙的工作之余编写而成,若有疏漏之处，敬请谅解。

编者

2021年5月

本书紧密结合神经外科专科护士培训大纲，重点介绍神经外科护理工作的范围、特点及发展前沿，解剖生理相关基础理论和知识，常见疾病的病因、病理、临床表现、治疗、护理规范，常见神经外科专科护理操作，专科评估工具，危重患者的救治原则与抢救技能，神经外科常见专科仪器设备的操作与维护等相关知识，并涉及神经外科疾病诊治的新研究、新进展和循证医学证据，包括神经外科病情预警管理、术后加速康复外科在神经外科的应用、神经外科护理风险管理、神经外科患者深静脉血栓的预防及护理等内容。本书力求符合神经外科专科护士的知识结构和储备以及学习与接受能力。本书图文并茂,贴近临床实际，适用于神经外科专科护士培训和实际工作阅读参考。

陶子荣，湘雅医院，第26届中华护理学会内科专家库成员，中国卒中护理学分会委员，中国生命关怀协会人文护理专业委员会常务委员，中国微循环神经变性专业委员会护理学组副主任委员，第九届湖南省护理学会理事，湖南省健康管理委员会信息，护理部副主任，硕士，硕士生导师，副主任护师,国家二级心理咨询师。现任中南大学湘雅医院护理部副主任。主要社会兼职：第26届中华护理学会内科专家库成员，中国卒中护理学分会委员，中国生命关怀协会人文护理专业委员会常务委员，中国微循环神经变性专业委员会护理学组副主任委员，第九届湖南省护理学会理事，湖南省健康管理委员会信息管理专业委员会委员，湖南省护理学会神经科护理专业委员会主任委员，主持课题3个，发表论文20余篇，专利4个。

88年-1995年为湘雅医院神经外科护士，1995年-2009年为湘雅医院神经内外科主管护师和护士长。09-2011年担任湘雅医院神经外科护士长，2011-2019年为湘雅医院护理部任职，担任科护士长，分管神经外科等病区。2019年至今任湘雅医院护理部副主任。

章　神经外科专科护理概论1

节　神经外科专科护理的现状和发展             1

第二节　神经外科专科护士资格认定培训方案           2

第二章　神经外科护理管理4

节　普通病房的设置与护理管理               4

第二节　重症监护病房的设置与护理管理             5

第三节　神经外科手术室的设置与护理管理            7

第三章　神经系统解剖12

节　神经系统概述                     12

第二节　头皮、颅骨                      13

第三节　脑                          15

第四节　脊髓                         22

第五节　脑神经                        23

第六节　脊神经                        24

第七节　脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环           25

第四章　神经系统生理及病理学基础32

节　神经元和神经胶质细胞的一般功能            32

第二节　下丘脑和垂体的内分泌功能               34

第三节　神经外科患者常见的体液失调              35

第五章　神经外科常用技术40

节　病史采集与神经系统体格检查              40

第二节　实验室检查                      48

第三节　影像学检查                      50

第四节　腰椎穿刺及脑脊液检查                 53

第六章　神经外科常见症状及护理57

节　头痛                         57

第二节　呕吐                         60

第三节　发热                         62

第四节　意识障碍                       64

第五节　视觉障碍                       68

第六节　听力障碍                       70

第七节　言语障碍                       72

第八节　精神障碍                       74

第九节　运动障碍                       78

第七章　颅内压增高、脑疝和脑水肿81

节　颅内压增高                      81

第二节　脑疝                         85

第三节　脑水肿                        88

第八章　颅脑损伤的治疗与护理91

节　概述                         91

第二节　头皮损伤                       96

第三节　颅骨骨折                      101

第四节　原发性颅脑损伤                   105

第五节　继发性颅脑损伤                   111

第九章　颅内肿瘤的治疗与护理117

节　颅内肿瘤概述                    117

第二节　神经胶质瘤                     120

第三节　脑膜瘤                       126

第四节　颅咽管瘤                      131

第五节　垂体瘤                       140

第六节　听神经瘤                      146

第七节　颅内转移瘤                     154

第八节　脑干肿瘤                      159

第十章　脑血管疾病的治疗与护理167

节　概述                        167

第二节　蛛网膜下腔出血                   169

第三节　颅内动脉瘤                     174

第四节　脑动静脉畸形                    181

第五节　烟雾病                       185

第六节　海绵状血管畸形                   191

第七节　颈内动脉海绵窦瘘                  194

第八节　颈动脉狭窄                     200

第九节　高血压脑出血                    205

第十一章　脊髓脊柱疾病的治疗与护理213

节　概述                        213

第二节　脊髓空洞症                     220

第三节　椎管内肿瘤                 &n