微生物大历史 人类社会的永恒战争

本书是一部叙述微生物与社会互动的生物社会学著作。作者描绘了人类与微生物之间永无止境的斗争史程，介绍了诸多影响对决结果的关键因素。自原始社会以来，人类经历了五次流行病学转型，诸如黑死病、天花、西班牙流感等大流行对历史进程、文明兴衰、心理发展都产生了重要影响。而人类不仅取得了疫苗、抗生素等医学突破，其行为对生态环境的改变也起到了决定性作用。作者还细数人类未来可能面临的新病大患，如抗生素耐药性、生物武器、新发传染病等微生物威胁，并提出了相关对策。

作者|斯蒂格·弗勒兰（Stig S. Frøland）

挪威奥斯陆大学医学院荣休教授，内科医生，其研究领域为传染病学、免疫学、内分泌学。

译者|李立丰

吉林大学法学教授，博士生导师，译有《脏活：必要工作的道德伤害》《秩序四千年》《精英的兴衰》等。

序言

引言　无形之敌

第一章　致命对手

第二章　第三要素：生态与环境

第三章　鸟瞰今昔：传染的始末

第四章　瘟疫流行：悲剧的轮回

第五章　历史谜团

第六章　亡国之疫

第七章　新病大患

第八章　生物武器

第九章　人类大反击

第十章　新挑战与补牢之策

尾声　斗无止境

本书是一部叙述微生物与社会互动的生物社会学著作。作者描绘了人类与微生物之间永无止境的斗争史程，介绍了诸多影响对决结果的关键因素。自原始社会以来，人类经历了五次流行病学转型，诸如黑死病、天花、西班牙流感等大流行对历史进程、文明兴衰、心理发展都产生了重要影响。而人类不仅取得了疫苗、抗生素等医学突破，其行为对生态环境的改变也起到了决定性作用。作者还细数人类未来可能面临的新病大患，如抗生素耐药性、生物武器、新发传染病等微生物威胁，并提出了相关对策。

作者|斯蒂格·弗勒兰（Stig S. Frøland）

挪威奥斯陆大学医学院荣休教授，内科医生，其研究领域为传染病学、免疫学、内分泌学。

译者|李立丰

吉林大学法学教授，博士生导师，译有《脏活：必要工作的道德伤害》《秩序四千年》《精英的兴衰》等。

第一章

致命对手

细菌和病毒等微生物会导致传染病这一事实，如今是我们每个人从小便会习得的常识。同样作为自然常识的，还包括疾病可以从一个人传染给另一个人的认知。即便如此，距十九世纪下半叶一些取得认知突破的划时代研究发现，其实并没有过去多久。而在此之前的数十万年间，人类一直是大量或急性或慢性、或致命或普通传染病的受害者。

对于经常以大流行的形式出现，并对社会产生重大影响的传染病的成因，我们的祖先有何看法？人类这一物种的重要特征之一，便是渴望了解我们生活的世界，以及周围发生的事情，而这也是人类与其他动物物种的重要区别之一。出于这个原因，我们已经对许多已知传染性疾病的成因机理进行了大量思考。而这些关于疾病的早期理论的形成，自然受到人类关于周遭世界和自身地位的大众观念的影响。

阿波罗之箭，还是瘴气所致？

宗教观念，即对自然界中所谓超自然力量，以及随之出现的对可能干预人类生活的各种神祇的信仰，极有可能产生于人类发展的早期阶段。而关于传染病成因的最早概念，自然是神魔祸害人间。在美索不达米亚地区的苏美尔和巴比伦，以及中国等古代文明中，千百年来，人们普遍相信恶魔是传染病的成因。美索不达米亚神话中的主神之一内尔伽勒（Nergal），作为幽冥世界的主宰，被奉为热病、瘟疫与战争之神。在中国古代文明中也存在类似的概念。

在《圣经·旧约》中，也可以找到耶和华用瘟疫惩罚以色列的敌人的相关记载。非利士人将以色列人珍藏神示十诫与其他神器的约柜掳到阿什杜德，震怒之下的耶和华降下瘟疫来惩罚他们。亚述人威胁要攻打耶路撒冷，也被瘟疫击倒。《圣经·新约》中，恶魔在疾病，包括传染病中扮演着重要角色。

在古希腊，对疾病，尤其对疫病暴发原因的宗教解读十分重要。其中的关键人物，莫过于主管医药以及消灾弥难之神阿波罗。他弯弓射出的瘟疫之箭，将会引发大流行。在《伊利亚特》卷一中，荷马描述了阿波罗如何因为希腊统帅阿伽门农冒犯了自己派出的祭司，而让瘟疫席卷希腊军队的骇人经过。

神明气愤地走着，肩头的箭矢琅琅响，

天神的降临有如黑夜盖覆大地。

他随即坐在远离船舶的地方射箭，

银弓发出令人心惊胆战的弦声。

他首先射向骡子和那些健跑的狗群，

然后把利箭对准人群不断放射。

焚化尸首的柴薪烧了一层又一层。

在《伊利亚特》中，直到阿波罗的恨意平息后，瘟疫才告退却。在索福克勒斯的悲剧《俄狄浦斯王》中，忒拜城内瘟疫肆虐，而根据德尔斐神谕，这是对现任国王俄狄浦斯杀害前任国王，也即他父亲的惩罚，其弑父行为触犯了神律。

毫无疑问，荷马和索福克勒斯的描述暗合了当时认为天降疫情的看法。在整个古代乃至中世纪，大多数人对此笃信不移。在罗马，至少有三座神庙供奉着掌控通常与疟疾相关的发热的女神费布里斯（Febris）。即使到了现代，在某些宗教语境下，我们偶尔仍会遭遇此类言论。二十世纪八十年代初艾滋病疫情暴发时，一些基督教传教士就曾宣称，这是上帝对不敬虔性行为的惩罚。

从古至今，在许多文化中还存在着另外一种观点，认为包括传染病在内的疾病，可由掌握邪恶超自然力量的女巫、术士施黑魔法引发。正因如此，才会出现长达几个世纪的猎巫运动。时至今日，此类行为依旧存在于某些非洲社会。

维京时代，生活在冰岛和格陵兰岛的“诺斯人”的传说揭示，这里的先民也认为流行疾病与天意有关。在他们看来，疫情暴发是死者正在伸手召唤，将生者一起拖入死亡的深渊。

在诸多领域，古希腊对西方文明产生了强烈的影响。前面提到了古希腊文化中对传染病成因的宗教解释。还有人另辟蹊径，试图理解自然环境与人类在其中之地位，而非诉诸宗教。自然科学就起源于公元前七世纪至前六世纪的希腊自然哲学家。在他们的作品中，不难发现一个反复提及的理念，这便是宇宙由少数通常处于平衡状态的基本元素组成。希腊学者认为，适用于宏观世界的基本法则也必将适用于人体。一些人声称，疾病是身体中不同元素或组成部分之间的平衡以某种方式被干扰所致。这种看法被科斯岛的希波克拉底及其门徒发扬光大。

尽管希波克拉底可谓有史以来最著名的医生，但后世对其知之甚少。现在能够确认的是，公元前五世纪，他在雅典生活和行医，与同样位列希腊先哲的苏格拉底和柏拉图身处同一时代，而柏拉图在许多著作中都将希波克拉底誉为不世出之神医。希波克拉底及其学生的医学思想，散见于存世的《希波克拉底文集》。我们并不知道其中哪一段真正出自希波克拉底本人之手。这本医学著作讨论了发热和疫情成因等问题。该书中关于疾病的观点经过高度简化，其基础观点是，疾病由人体内最重要的体液（血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁）之间的平衡失调所引起。大流行是由空气中的有害气体—瘴气—的影响引起的。希腊单词“瘴气”（miasma）的意思是污染。此类致病性瘴气可能来自死水和池塘、不卫生的污水坑、腐烂的动物或人类尸体。瘴气通常伴随着恶臭。这种理论强调，一年中不同季节和气象因素在疫病流行中都发挥着重要作用。星象位置也起着一定作用。人们对瘴气的敏感程度同样存在个体差异。

《希波克拉底文集》中表达的疾病观点及瘴气理论，由与希波克拉底同为古代名医的盖伦提出。这位希腊人出生于小亚细亚的别迦摩，公元二世纪中期在罗马行医，被誉为“哲人王”的马可·奥勒留聘为御医。在接下来的一千五百年里，盖伦的思想理论主导着欧洲医学的发展。公元八世纪至九世纪，希波克拉底和盖伦关于疾病的学说被翻译成阿拉伯语，对穆斯林世界的医学产生了深远影响。

尽管希波克拉底提出的疾病为体液失衡所致的古老理论已逐渐被抛弃，但瘴气导致疾病的观念一直延续到十九世纪。启蒙运动以后，人们越来越重视卫生和环境清洁能够带来的积极影响。而认为瘴气是疫情成因的想法，正是十九世纪诸多公共卫生措施背后的主要驱动力，相关措施旨在改善工业化期间城市快速发展导致的恶劣卫生条件。

这本书包罗万象，既有对引起流行病的病原体生物学的精彩论述，也有对其生态、经济、社会和政治后果的讨论，以及疫病在艺术中的表达。弗勒兰出色地展示了现代生物医学研究如何助益人类与微生物的斗争，并将历史上肆虐的瘟疫置于更宏大的社会政治视角下。

——尼尔斯·斯滕塞特，奥斯陆大学生态与进化学教授

从地球上最初的生命，到智人的迁徙，再到历史上的大瘟疫，作者为我们展现了一幅广阔的画卷。他将流行病置于社会框架中，引人入胜地描述了传染病如何摧毁文明根基。

——挪威网站Bok 365

作者饶有趣味地分析了不同生物学因素对流行病后果的影响。书中还有介绍新发传染病、生物恐怖主义、抗生素耐药性以及气候危机如何导致大流行的章节，清晰易懂，切合当下。

——《挪威晨报》

本书可与《枪炮、病菌与钢铁》比肩：历史知识渊博，图文并茂，地理与时间跨度极广。弗勒兰凭借其文学天赋和医学背景，描绘了人类与传染病惊心动魄的前沿对决。

——伊瓦尔·巴克，挪威评论家