肝衰竭临床诊治红宝书

肝衰竭是由多种病因引起的严重肝脏损害，导致合成、解毒、代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，病死率极高。多年来，各国学者对肝衰竭的定义、病因、分类、分型、诊断和治疗、预后判断等问题不断进行探索。最近，根据国内外最新研究成果，中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组再次对我国的《肝衰竭诊治指南》进行了更新。旨在使医生对肝衰竭的诊疗有更进一步了解，做出较为合理的决策，并充分了解肝衰竭的最佳临床证据和现有的医疗资源，在全面考虑患者具体病情及其意愿的基础上，制订合理的诊治方案。
在我国，肝衰竭的主要病因是肝炎病毒（尤其是乙型肝炎病毒），其次是药物及肝毒性物质（如酒精、化学制剂等）。小儿肝衰竭还可见于遗传代谢性疾病。随着对肝衰竭发病机制、诊断及治疗研究的逐渐深入，始创于1954年的南昌大学第一附属医院感染性疾病诊疗中心的一线专家们，根据传承多年来的诊治经验，显著提高了肝衰竭的诊治水平，降低了其病死率。此次，在结合国内外最新指南的基础上，编写了这本《肝衰竭临床诊治红宝书》，基本涵盖了各种病因的肝衰竭。我们希望，本书不仅可作为感染与肝病科临床医师的便携式工具书，也可为其他各科医师在处理肝衰竭时提供参考，尤其是供处在学习阶段的硕/博士研究生、住院医师、主治医师临床使用。
本书的编写工作还得到了中南大学湘雅医院、中山大学附属第三医院、中国人民解放军海军特色医学中心等知名医院的肝病专家的帮助和无私奉献，在此表示衷心感谢。临床工作永无止境，对于本书存在的不足和缺点，恳请广大读者谅解和不吝赐教，以便在下一次修订时进一步提高和完善。

邬小萍  何颖  葛善飞

本书共分9章，介绍了肝衰竭相关诊疗共识/临床指南，感染性肝衰竭，非感染性肝衰竭，遗传代谢性肝衰竭，肝血管性病变致肝衰竭，不明原因肝衰竭，特殊人群肝衰竭，肝衰竭的常见并发症，人工肝、肝移植、干细胞/肝细胞移植等内容。本书体现了新指南、新进展、实用性的特点，不仅可作为感染与肝病科临床医师的便携式工具书，也可为其他各科医师在处理肝衰竭时提供参考。

无

第一章 肝衰竭相关诊疗共识/临床指南 001
第一节 慢性乙型肝炎防治指南 001
第二节 丙型肝炎防治指南 027
第三节 非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱诊疗共识 046
第四节 肝纤维化诊断及治疗共识 053
第五节 肝衰竭诊治指南 059
第六节 肝癌转化治疗中国专家共识 075
第七节 干细胞移植规范化治疗肝硬化失代偿的专家共识 083
第八节 终末期肝病临床营养指南 093

第二章 感染性肝衰竭 104
第一节 甲型肝炎病毒致肝衰竭 104
第二节 乙型肝炎病毒致肝衰竭 110
第三节 戊型肝炎病毒致肝衰竭 117
第四节 EB病毒致肝衰竭 122
第五节 巨细胞病毒致肝衰竭 127

第三章 非感染性肝衰竭 132
第一节 药物性肝衰竭 132
第二节 酒精性肝衰竭 145
第三节 自身免疫性肝衰竭 152
第四节 职业、环境中毒性肝衰竭 164
第五节 毒蕈中毒 169
第六节 甲状腺功能亢进性肝衰竭 176
第七节 免疫检查点抑制剂相关肝损害 180
第八节 肝癌切除术后肝衰竭 187
第九节 胆结石合并急性胆囊炎致肝衰竭 190

第四章 遗传代谢性肝衰竭 194
第一节 卟啉病致肝衰竭 194
第二节 遗传性血色病致肝衰竭 199
第三节 肝豆状核变性致肝衰竭 202
第四节 遗传性酪氨酸血症Ⅰ型致肝衰竭 213

第五章 肝血管性病变致肝衰竭 217
第一节 Budd-Chiari综合征致肝衰竭 217
第二节 肝窦阻塞综合征/肝小静脉闭塞病致肝衰竭 220

第六章 不明原因肝衰竭 225

第七章 特殊人群肝衰竭 230
第一节 老年肝衰竭 230
第二节 小儿肝衰竭 231
第三节 妊娠期急性脂肪肝 234
第四节 妊娠合并病毒性肝炎 239

第八章 肝衰竭的常见并发症 244
第一节 肝性脑病 244
第二节 颅内出血 251
第三节 肝性脊髓病 254
第四节 肝性胸水 259
第五节 肝肺综合征 262
第六节 消化道出血 267
第七节 肠道屏障功能障碍 282
第八节 肝肾综合征与急性肾损伤 292
第九节 终末期肝病合并感染 303

第九章 人工肝、肝移植、干细胞/肝细胞移植 320
第一节 人工肝 320
第二节 肝移植 334
第三节 干细胞移植 344
第四节 肝细胞移植 351

附录 肝衰竭相关临床营养学基础 353

参考文献 433

处方常用外文缩写表 436

本书共分9章，介绍了肝衰竭相关诊疗共识/临床指南，感染性肝衰竭，非感染性肝衰竭，遗传代谢性肝衰竭，肝血管性病变致肝衰竭，不明原因肝衰竭，特殊人群肝衰竭，肝衰竭的常见并发症，人工肝、肝移植、干细胞/肝细胞移植等内容。本书体现了新指南、新进展、实用性的特点，不仅可作为感染与肝病科临床医师的便携式工具书，也可为其他各科医师在处理肝衰竭时提供参考。

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