药理学 第5版

根据国家卫生健康委员会“十四五”规划教材、全国中医药高职高专教育第五轮第一批规划教材工作会议的精神，为体现职业教育特色，适应新形势下职业教育的发展，培养社会需要的高素质技能应用型人才，人民卫生出版社启动了新一轮教材的编写工作。《药理学》第5 版就是对《药理学》第4 版进行修订而成的新版本。
本版教材秉承上版教材的编写思路，在编写中体现了“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）、“五性”（思想性、科学性、先进性、启发性、适用性）、“三特定”（特定对象、特定目标、特定限制）的原则，立足于高职高专层次学生及其就业方向，体现知识、技能、素质并重，内容编写以“必需、够用、实用”为准则，实现教材内容好教、好学。同时，紧密结合教学大纲和国家执业医师、执业药师、执业护士（护师）资格考试的要求，以通过国家执业资格考试为基础，以社会需求为导向，以技能培养为目标，重点加强学生实践技能的培养。
根据近年来药理学的新进展，吐故纳新，本书编委对部分知识进行了修订、增删，对上版教材中存在的不科学、不合理的内容进行了修正，对上版教材中存在的文字错误进行了勘误。为适应现代教育技术的飞跃发展，打造适合学生自主学习的新型教材，发挥数字化教学优势和特点，我们还配套制作并完善了纸、数融合服务，如PPT、知识导览、思维导图，以及其他数字内容等。本次修订以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕立德树人的根本任务，坚持正确的政治方向，为加强社会主义核心价值观和中华优秀传统文化教育，新增了“思政元素”的内容。
本教材主要供高职高专院校学生作教科书使用，对临床医、药、护士（师）可作参考用书，也可作为备考国家执业医师、执业药师、执业护士（师）人员的指导用书。全书共四十三章，刘尚智负责全书的统稿及编写第十七、十八、十九章，苗久旺负责编写第三、四、五、六章，阮耀负责编写第二、七、八章，杨红芹负责编写第二十六、二十七、二十八章，武彩霞负责编写第一章第一、二节，娄艺负责编写第一章第三、四节，李君负责编写第九、十、十一章，张永慧负责编写第十二、十三、十四章，崔素华负责编写第十五、十六章，刘炜负责编写第二十、二十一、二十二章，张春燕负责编写第二十三、二十四、二十五章，周碧兰负责编写第二十九、三十章，罗先钦负责编写第三十一、三十二章，唐瑰琦负责编写第三十三、三十四章，黄鑫负责编写第三十五、三十六、三十七章，张志强负责编写第三十八、三十九、四十章，孙芬负责编写第四十一、四十二、四十三章。
经全体编写人员齐心协力、尽职尽责的工作，本书得以顺利出版，在此对全体编写人员致以崇高的敬意！在本书修订过程中，得到了人民卫生出版社及各参编单位的大力支持，在此表示衷心的感谢！由于编写时间仓促，书中难免有不足和不当之处，恳请广大师生和读者批评指正，以利于我们在以后的修订中不断完善和提高。
《药理学》编委会
2023 年4 月

为了深入贯彻《职业院校教材管理办法》，人民卫生出版社《启动国家卫生健康委员会“十四五”规划教材？第五轮全国中医药高职高专教育教材（第一批）的修订编写工作，本套教材立德树人、全程思政、三全育人、能力为先、需求为本，为我社传世之作。全国中医药高职高专教育第五轮第一批规划教材启动中医学、中药、护理、针灸推拿四个专业共69门教材，教材强化教材意识形态建设，筑牢思想的根基完善纸数融合，发挥数字化教学优势和特点。本版立足于农村基层医院与社区医疗服务，,编写模块增添了知识导览、思政元素，继续为融合教材，完善二维码形式数字内容增值服务，调整了基础理论，以适应全国中医药专科教育的需要。

经各学校推荐申报，出版社遴选，第五届全国中医药高职高专各专业教材评审委员会审定，符合主编要求。

第一章总论/1
第一节绪言/1
一、药物的概念、分类和药品名称/1
二、药理学的性质和任务/2
三、药理学的发展简史/2
四、新药开发与研究/3
第二节药物效应动力学/3
一、药物作用的基本规律/4
二、药物作用的主要特点/4
三、药物的量效关系/6
四、药物与受体/8
第三节药物代谢动力学/9
一、药物的跨膜转运/9
二、药物的体内过程/11
三、血药浓度的动态变化/13
四、连续多次给药的药时曲线/16
第四节影响药物作用的因素/16
一、药物方面的因素/16
二、机体方面的因素/17
第二章传出神经系统药理概论/21
第一节概述/21
一、传出神经的解剖学分类/21
二、突触结构与神经递质的传递/21
三、传出神经按递质分类/21
第二节传出神经的递质/22
一、乙酰胆碱/22
二、去甲肾上腺素/23
第三节传出神经受体的类型、分布及其效应/24
一、受体的类型及分布/24
二、受体的生理效应/24
第四节传出神经药物的分类/26
一、传出神经药物的作用方式/26
二、传出神经系统药物的分类/26
第三章胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药/28
第一节胆碱受体激动药/28
第二节抗胆碱酯酶药/29
一、易逆性抗胆碱酯酶药/30
二、难逆性抗胆碱酯酶药/32
第三节胆碱酯酶复活药/33
第四章胆碱受体阻断药/36
第一节M胆碱受体阻断药/36
一、阿托品类生物碱/36
二、阿托品的合成代用品/38
第二节N胆碱受体阻断药/39
一、N1受体阻断药/39
二、N2受体阻断药/39
第五章肾上腺素受体激动药/42
第一节α和β肾上腺素受体激动药/43
第二节α肾上腺素受体激动药/45
第三节β肾上腺素受体激动药/47
第六章肾上腺素受体阻断药/49
第一节α肾上腺素受体阻断药/49
一、非选择性α受体阻断药/50
二、选择性α受体阻断药/51
第二节β肾上腺素受体阻断药/51
一、非选择性β受体阻断药/53
二、选择性β1受体阻断药/53
第三节α和β肾上腺素受体阻断药/54
第七章麻醉药/55
第一节全身麻醉药/55
一、吸入麻醉药/55
二、静脉麻醉药/56
三、复合麻醉/57
第二节局部麻醉药/57
一、局部麻醉药的药理作用及其机制/57
二、局部麻醉药的应用方法/58
三、常用的局部麻醉药/59
第八章镇静催眠药/62
第一节苯二氮?类/62
第二节巴比妥类/64
第三节其他镇静催眠药/65
第九章抗癫痫药/68
第一节常用药物/68
第二节用药原则/71
第十章治疗中枢神经系统退行性疾病药/72
第一节抗帕金森病药/72
一、拟多巴胺药/72
二、中枢性抗胆碱药/75
第二节治疗阿尔茨海默病药/75
一、抗胆碱酯酶药/76
二、M胆碱受体激动药/76
三、N-甲基-D-天冬氨酸受体非竞争性拮抗药/76
第十一章抗精神失常药/79
第一节抗精神病药/79
一、吩噻嗪类/79
二、硫杂蒽类/82
三、丁酰苯类/82
四、其他类/83
第二节抗躁狂症药/83
第三节抗抑郁症药/84
第十二章镇痛药/87
第一节阿片受体激动药/87
第二节阿片受体部分激动药/91
第三节其他镇痛药/91
第四节阿片受体阻断药/92
第十三章解热镇痛抗炎药/94
第一节药理作用与机制/94
一、解热作用/94
二、镇痛作用/95
三、抗炎和抗风湿作用/95
四、其他作用/96
第二节常用药物/96
一、非选择性环氧合酶抑制药/96
二、选择性环氧合酶-2抑制药/99
第三节解热镇痛抗炎药的配伍应用/99
【附】抗痛风药/100
第十四章中枢兴奋药和促大脑功能恢复药/102
第一节中枢兴奋药/102
一、大脑皮质兴奋药/102
二、呼吸中枢兴奋药/103
第二节促大脑功能恢复药/104
第十五章利尿药和脱水药/106
第一节利尿药/106
一、利尿药作用的生理学基础/106
二、常用利尿药/108
第二节脱水药/110
【附】抗前列腺增生药/111
第十六章钙通道阻滞药概论/113
一、分类/113
二、体内过程/113
三、药理作用/114
四、临床用途/114
五、不良反应/115
第十七章抗高血压药/118
第一节抗高血压药分类/118
第二节常用抗高血压药/119
一、利尿药/119
二、钙拮抗药/119
三、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药/120
四、交感神经抑制药/121
五、扩张血管药/123
第三节抗高血压药的应用原则/124
第十八章抗心绞痛药/126
第一节硝酸酯类/126
第二节β肾上腺素受体阻断药/128
第三节钙拮抗药/129
第十九章抗心律失常药/131
第一节正常心肌细胞电生理/131
一、心肌细胞的膜电位/131
二、心肌电生理特征/132
第二节心律失常发生的机制与抗心律失常药/132
一、心律失常发生的机制/132
二、抗心律失常药的基本作用/133
三、抗心律失常药分类/134
第三节常用的抗心律失常药/134
一、Ⅰ类（钠通道阻滞药）/134
二、Ⅱ类（β肾上腺素受体阻断药）/136
三、Ⅲ类（延长动作电位时程药）/136
四、Ⅳ类（钙拮抗药）/137
第四节抗心律失常药物的选择/138
第二十章治疗充血性心力衰竭药/140
第一节肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药/140
一、血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药/141
二、血管紧张素Ⅱ受体阻断药/141
三、醛固酮受体拮抗药/141
第二节利尿药/142
第三节β受体阻断药/142
第四节正性肌力药/142
一、强心苷类/142
二、非苷类正性肌力药/145
第五节扩张血管药/145
第二十一章调血脂药和抗动脉粥样硬化药/148
第一节调血脂药/148
一、主要降低胆固醇和低密度脂蛋白药/149
二、主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白药/149
第二节抗氧化药/150
第三节多烯脂肪酸类/151
第二十二章拟组胺药和抗组胺药/153
第一节拟组胺药/153
第二节抗组胺药/154
一、H1受体阻断药/154
二、H2受体阻断药/155
第二十三章作用于呼吸系统药/158
第一节平喘药/158
一、支气管扩张药/158
二、抗炎平喘药/160
三、抗过敏平喘药/160
第二节镇咳药/161
一、中枢性镇咳药/161
二、外周性镇咳药/162
第三节祛痰药/162
一、痰液稀释药/162
二、黏痰溶解药/162
第二十四章作用于消化系统药/165
第一节治疗消化性溃疡药/165
一、抗酸药/165
二、抑制胃酸分泌药/165
三、增强胃黏膜屏障功能药/167
四、抗幽门螺杆菌药/168
第二节调节消化功能药/168
一、助消化药/168
二、止吐药和增强胃肠动力药/169
三、泻药/170
四、止泻药/171
五、利胆药/172
第二十五章作用于血液和造血系统药/174
第一节促凝血药和抗凝血药/174
一、促凝血药/175
二、抗凝血药/176
第二节抗贫血药/180
第三节促进白细胞生成药/182
第四节血容量扩充药/183
第二十六章子宫平滑肌兴奋药和抑制药/186
第一节子宫平滑肌兴奋药/186
第二节子宫平滑肌抑制药/188
第二十七章肾上腺皮质激素类药/190
第一节糖皮质激素/191
第二节盐皮质激素/194
第三节促肾上腺皮质激素和皮质激素抑制药/195
一、促肾上腺皮质激素/195
二、皮质激素抑制药/195
第二十八章甲状腺激素和抗甲状腺药/197
第一节甲状腺激素/197
第二节抗甲状腺药/199
一、硫脲类/199
二、碘和碘化物/200
三、放射性碘/200
四、β受体阻断药/201
第二十九章胰岛素和口服降血糖药/203
第一节胰岛素/203
第二节口服降血糖药/205
一、磺酰脲类/205
二、双胍类/206
三、α-葡萄糖苷酶抑制药/206
四、胰岛素增敏剂/206
五、餐时血糖调节药/207
第三节其他新型降血糖药/207
一、胰高血糖素样肽-1受体激动药/207
二、二肽基肽酶-4抑制药/207
第三十章性激素类药和避孕药/209
第一节雌激素类药/209
第二节孕激素类药/210
第三节雄激素类药和同化激素类药/211
一、雄激素类药/211
二、同化激素类药/211
第四节避孕药/211
一、主要抑制排卵的避孕药/212
二、其他避孕药/212
第三十一章抗菌药概论/215
第一节常用术语/215
第二节抗菌药作用机制/216
第三节细菌耐药性/217
一、耐药性的种类/217
二、耐药性产生的机制/217
三、耐药基因的转移方式和多重耐药/217
第四节抗菌药的合理应用/218
一、根据适应证选药/218
二、治疗方案个体化/218
三、尽量避免局部用药/218
四、控制预防用药/218
五、联合用药/219
六、防止二重感染/219
七、制定适宜的用药方案/219
八、树立综合治疗观念/220
第三十二章β-内酰胺类抗生素/221
第一节青霉素类抗生素/222
一、天然青霉素/222
二、半合成青霉素/223
第二节头孢菌素类抗生素/224
第三节其他β-内酰胺类抗生素/225
一、头霉素类/225
二、氧头孢烯类/226
三、碳青霉烯类/226
四、单环β-内酰胺类/226
【附】β-内酰胺酶抑制药/226
第三十三章大环内酯类抗生素/229
第一节第一代大环内酯类/229
第二节第二代大环内酯类/230
第三十四章氨基苷类抗生素/233
第一节氨基苷类抗生素的共性/233
第二节常用的氨基苷类抗生素/234
第三十五章四环素类和氯霉素类抗生素/237
第一节四环素类抗生素/237
第二节氯霉素类抗生素/238
第三十六章其他类抗生素/240
第一节林可霉素类抗生素/240
第二节多肽类抗生素/240
一、糖肽类/240
二、多黏菌素类/242
第三十七章人工合成抗菌药/243
第一节喹诺酮类抗菌药/243
一、喹诺酮类抗菌药的共同特性/243
二、常用氟喹诺酮类药物/244
第二节磺胺类药和甲氧苄啶/245
一、磺胺类药/245
二、甲氧苄啶/247
第三节硝基呋喃类/247
第三十八章抗真菌药/249
一、多烯类抗真菌药/249
二、唑类抗真菌药/250
三、嘧啶类抗真菌药/250
第三十九章抗病毒药/252
一、抗疱疹病毒药/252
二、抗流感病毒药/253
三、抗肝炎病毒药/253
四、抗HIV药/254
第四十章抗结核病药/256
第一节常用抗结核病药/256
第二节抗结核病药的用药原则/258
第四十一章抗寄生虫药/260
第一节抗疟药/260
一、疟原虫的生活史和抗疟药的作用环节/260
二、常用抗疟药/261
第二节抗阿米巴病药和抗滴虫病药/264
一、抗阿米巴病药/264
二、抗滴虫病药/265
第三节抗血吸虫病药和抗丝虫病药/265
一、抗血吸虫病药/265
二、抗丝虫病药/266
第四节抗肠蠕虫药/266
第四十二章抗恶性肿瘤药/270
第一节细胞增殖周期和抗恶性肿瘤药/270
一、细胞增殖周期/270
二、抗恶性肿瘤药的分类/271
三、抗恶性肿瘤药的毒性反应/272
第二节常用抗恶性肿瘤药/272
一、影响核酸生物合成的药物/272
二、影响DNA结构与功能的药物/273
三、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物/275
四、抑制蛋白质合成与功能的药物/276
五、调节体内激素平衡的药物/276
六、靶向药物/277
第三节抗恶性肿瘤药的应用原则/278
第四十三章调节免疫功能药/281
第一节免疫抑制药/281
第二节免疫增强药/282
附录一药品一般知识/285
一、药品标准和药典/285
二、药物的剂型和制剂/285
三、药品批准文号、批号、有效期和失效期/285
四、假药与劣药/286
五、特殊管理药品/286
附录二处方/289
一、处方的概念、意义和分类/289
二、处方的组成/289
三、处方书写的一般规则及注意事项/290
四、处方练习/292
附录三处方药和非处方药/293
一、处方药/293
二、非处方药/293
三、处方药与非处方药的异同/294
主要参考书目/295

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