飞刀

“飞刀”，
或许是一个有争议的话题，
但也可能是一次“生”的机会。

天才医生刘铮亮因一次飞刀手术遭遇医闹，回到了东北小城抚城。在抚城二院急诊科，他遇到了不少烧钱难治的病人和痛苦的家属。
花季少女，车祸颅脑重伤，危在旦夕，父母明显囊中羞涩，但依然强撑着说：“咱手术，俺家不差钱……”
面对病危的父亲，女儿直接写下：“拒绝手术，放弃治疗。”
儿子暴发性心肌炎，命悬一线，母亲绝望喊道：“买条人命咋这么贵呢？”
……
重病之下，是散尽家财救人，还是得过且过放弃？面对这样一道数学伦理难题，面对这样一个个家庭，刘铮亮——这座小城里的“大医”——希望用自己手中的手术刀，为他们找到人生的最优解。

刘三叔，医生经纪人、编剧。
活跃于知乎、豆瓣等平台，曾策划出版《匿名区》等多部畅销书。
“飞刀”系列是其近年来集中创作的文学作品，同名影视剧集由国内爆款剧集厂牌全力打造。 

第一章 抚城这座城
第二章 飞刀
第三章 出事
第四章 初入急诊科
第五章 白事会
第六章 不差钱
第七章 野路子
第八章 不签字的女儿
第九章 被家暴的女人
第十章 善意的谎言不是谎言
第十一章 头孢大战千台春
第十二章 第一麻辣拌
第十三章 顶顶佳
第十四章 中关村创业者
第十五章 继承之战
第十六章 峰回路转
第十七章 鬼门关
第十八章 去武汉
后记

“飞刀”，
或许是一个有争议的话题，
但也可能是一次“生”的机会。

天才医生刘铮亮因一次飞刀手术遭遇医闹，回到了东北小城抚城。在抚城二院急诊科，他遇到了不少烧钱难治的病人和痛苦的家属。
花季少女，车祸颅脑重伤，危在旦夕，父母明显囊中羞涩，但依然强撑着说：“咱手术，俺家不差钱……”
面对病危的父亲，女儿直接写下：“拒绝手术，放弃治疗。”
儿子暴发性心肌炎，命悬一线，母亲绝望喊道：“买条人命咋这么贵呢？”
……
重病之下，是散尽家财救人，还是得过且过放弃？面对这样一道数学伦理难题，面对这样一个个家庭，刘铮亮——这座小城里的“大医”——希望用自己手中的手术刀，为他们找到人生的最优解。

刘三叔，医生经纪人、编剧。
活跃于知乎、豆瓣等平台，曾策划出版《匿名区》等多部畅销书。
“飞刀”系列是其近年来集中创作的文学作品，同名影视剧集由国内爆款剧集厂牌全力打造。 

人的大脑，需要保持血压和血量来维持运转。你的基因决定了你遇到外伤时止血能力比较强，这里可能就有血纤蛋白的功劳。可要是血纤蛋白有一天没有干劲下岗了，你分流溶解血纤蛋白的能力不行，它们就变成了血栓。慢性颈动脉血栓久了，从脖子到脑子的这根曾经粗壮的动脉血管，就会变得极为狭窄，俗称“一线天”，极为容易引发脑梗死。

大脑缺血就容易脑梗，血多了就容易脑出血。比如陈俊南电话里说的这个患者，蛛网膜下腔出血，查出了动脉瘤。

一下火车，刘铮亮就直奔医院，之前约定的手术可以先等等，先可着急活来。第一件事是要先看看患者家属，察言观色，提前做好准备，一不小心遇到医闹可就麻烦了。等赶到了，医院周围没什么茶楼酒肆，他们直接找了医院对面的一家朝鲜冷面馆见面。聊了几句，家属也都是孝子贤孙的样子，刘铮亮说什么他们都点头，这样他心里就开始松动。

这个手术和以往的取栓手术不一样。以前的手术并不是地方上的大夫技术不行，而是陈俊南抬高了需求，明明可以让小学老师辅导的课程，他非要请一位大学老师来教。这次是蛛网膜下腔出血，当然也不难，只是凶险。

刘铮亮问：“你们的主治大夫给你们讲病情和治疗方案了吗？”

孝子说：“大夫说，现在已经过了最佳救治时间，等生理指征稳定才能手术。所以我们家里人觉得吧，是他水平不行，那什么指征稳定了，还用手术吗？就是因为不稳定，有病，才要手术嘛。”

西医大夫有一个毛病，就是讲病理的时候，对什么人都力求严谨，像是开一场辩论会，从他嘴里说出来的每一句话都是科学严谨的，所以就算病人家属问，也永远得不到他们想要得到的简单的因果关系或者时间节点。

比如：
大夫，我爸还能活多久？
大夫，他这个脑血栓是不是喝酒喝的？
大夫，这个手术做完了，我儿子肯定能活吗？

这些是西医大夫永远都不知道怎么回答的问题，他能猜出个大概，但是不想把自己猜出来的答案说给你听。他一旦说给你听了，那就是他不专业，因为医生不是算卦的。可如果这位不想算卦的较真的医生拿出统计数据给你看，正常人又不愿意相信冷酷的统计学数据。如果他就跟你说有百分之十的希望治好，但是得花个七八十万，你们自己决定吧，你又觉得这大夫太坑人了，因为他把你放到了道德审判的被告席上，给你爹治病要花大几十万，成功概率只有百分之十，这是一道数学题，又是一道哲学题，还是一道社会学题，更是一道伦理题。

这道题太难了，大部分人都不会做。你会对一个给你出难题的人有好印象吗？

刘铮亮想了想：“现在不敢手术，是因为害怕你爸爸血管痉挛。动脉瘤破裂，你就当是鄱阳湖大堤决口。鄱阳湖大堤决口怎么治理？你只修鄱阳湖堤坝就能管用？长江发洪水鄱阳湖有没有影响？肯定有啊。所以要等，等什么？等长江水位下来点。”

不一会儿，四碗冷面端上来了。其实因为刘铮亮刚下火车，来的时候早过了饭点，所以这几个人都不饿，只是占着人家的地方谈事，不点些东西说不过去。抚城的冷面里，除了放梨片，还会放点西瓜。刘铮亮招呼店主过来，说：“店里还有西瓜吗？”

店主说：“还有半个，我给你们切了吧。”
刘铮亮忙拦下说：“不用切，直接端上来。”
店主说：“行，那我给你们算五块钱吧，这也有五六斤。”
西瓜端上来，刘铮亮又从餐具柜里取了个勺子。两个患者家属和陈俊南都看着他，以为他要吃西瓜。

刘铮亮用勺子搅和西瓜瓤，使劲压，挤出水分，对其他人说：“蛛网膜在大脑颅骨内浅表，那里出血只是表象，就像切开的西瓜，用勺子搅和西瓜瓤，有大量的汁水出来，那是西瓜瓤的细胞破裂溢出的水，这只是表象，内在原因是勺子挤压了西瓜的细胞，压力太大细胞破裂了。病人蛛网膜下腔出血，内在原因是脑动脉瘤扛不住高压破裂了。”

贤孙又问：“刘大夫，那我爷爷这病，做手术危险在哪儿呢？出血咱们给堵上不就行了吗？现在医学这么发达。”

刘铮亮说：“咱们接着用抗洪抢险的比喻啊。现在鄱阳湖大坝的决口堵上了，可是鄱阳湖水位一直在警戒线以上，随时有管涌溃坝的风险。手术的办法目前看有两个。”

他拿出手机，打开高德地图，搜索鄱阳湖，找到了湖口县，指着湖口说：“看到了吗，一个办法是在这儿修一座大坝，堵上，让鄱阳湖和长江没有任何联系，变成两个系统，鄱阳湖再也不是鄱阳湖了，变成长江边上的一个小鱼塘，这样长江再怎么发大水，鄱阳湖水位都没变化，那就不会溃坝决口了，这是一种手术方案。还有一种办法，就是把鄱阳湖用土填满，这个湖没有了，就不担心溃坝了。这两种手术，一个叫动脉瘤颈夹闭术，一个叫动脉瘤栓塞术，听懂了吗？这两种治疗方案，各有利弊。你说堵住湖口，给瘘口夹上，那瘘口太大了，堵不上怎么办？这是一个问题。那你说围湖填土就绝对安全吗？也不是。因为围湖造田是从边缘一点点往中间填，把湖水逼走，那土地是干的。我们放进去的弹簧圈，那是在血管里操作的，相当于往湖里扔大石头块子。湖水总量肯定是减少了，给堤坝的压力也确实小了，可是毕竟还是有压力的。所以预后，哦，就是手术以后，就算手术成功了，风险肯定也有。”

两位孝子贤孙仿佛从刘铮亮这儿获得了久违的智力共鸣，表情从严肃变得轻松了些。他们俩也从这种市井风格的科普语言中建立了对刘铮亮的信任。大多数人都会有一种认识，就是真正的牛人，不光会和牛人沟通，更会用市井语言去与劳苦大众沟通，能让最没文化的人听懂你说的话，那才是真学问，大才华。但是他们不知道，医学是一门科学技术，不是一门教育学，医学没有给病人家属科普的义务，也就不会浪费时间培养医生的这种能力。要不是刘铮亮从小就受相声和东北二人转这两门功课的长久熏陶，他也不能掌握这门独门绝技。

人间烟火铸就医者仁心，《飞刀》以东北小城平凡众生相探讨人情世故，在幽默诙谐中诉说生死大事，平淡中自显深情，市井中浮现大义。
——《三十而已》导演 张晓波

《飞刀》从一位犯了错而回乡的医生的日常展开，将东北小城箪食瓢饮的众生相徐徐呈现出来，有生离死别，有无能为力，也有温暖感动。语言幽默、直白通俗且富有东北特色。

——公众号“听李医生说”主理人 李鸿政

这是一个“小城”和“大医”双向救赎的故事——大病面前，小城人的无奈与隐忍和青年医者感同身受的尽心守护。故事有趣，人物鲜明，叙事看似话家常、说见闻，却让人回味无穷。

——知乎医学优秀答主 美食答主王大厨