骨质疏松早防慢补快治

几年前，我写过一篇有关骨质疏松症的科普文章，题目是《骨骼银行的理财分析》，文中将一个人的骨量比喻为银行里的财富。我知道每个人的骨量变化趋势是相似的，不同的是，每个人的营养摄入不一样以及运动量的大小，可能导致骨量变化趋势有所差异。我们能做的是30岁以前通过营养补充、运动、保证睡眠等多种“挣钱”方式使“骨骼银行”存款越多越好。30岁人生财富达到，之后尽量通过饮食、运动、健康生活方式、抗骨质疏松药物等多种理财方式使“骨骼银行”里存款贬值越慢越好，并尽量预防外伤、疾病、药物等导致骨质快速丢失的情况。
作为骨科医生和科普工作者，我希望通过这个比喻能够引起大众对于骨质疏松症的认识和重视。骨质疏松症与其他很多疾病的不同之处就在于它没有明显的临床症状，一旦出现治愈难度很大，到我们骨科就诊的患者很多都是由于骨质疏松症导致的骨头疼痛、驼背、脆性骨折等严重问题，而一旦出现这些问题，再治疗往往为时已晚，并且疗效不佳。
那么，作为普通老百姓该怎么预防骨质疏松症呢？
首先，检测骨量。一般在35岁之后就需要定期到专业机构检测骨量，如果骨量出现减少的情况，那么就需要找专业医生评估，制定相应的预防和治疗对策。
其次，改变不良生活方式，停止抽烟、喝酒，适量饮用咖啡和茶。这些健康生活方式的建立，能够对骨质疏松的预防起到润物细无声的作用。
第三，合理饮食。在饮食方面关键的一点就是要营养均衡，持之以恒。不要心血来潮就买一堆钙片，恨不得一天内将其吃完，想迅速将自己骨骼缺失的钙补回来；更不要三天打鱼、两天晒网，因为补钙是一个细水长流的过程，只有长期坚持合理饮食，才有良好效果。
第四，加强锻炼。锻炼有利于增强骨骼的韧性，对预防骨质疏松症有一定的好处。但是，在运动的过程中要量力而行，不能超负荷的运动，还有就是运动一定要讲究方法，如果方法不正确，出现运动损伤反而对骨骼健康不利。
第五，保持愉悦。在很多人心目中，出现骨质疏松症仿佛得了癌症一般，觉得无药可救了，于是，整天闷闷不乐，郁郁寡欢，终病情越来越严重。其实，如果早期发现，早点进行干预，再加上药物治疗，骨质疏松症还是有治愈的可能，至少可以延缓进程，避免骨质疏松性骨折等严重问题的发生。
当然，骨质疏松症的预防和治疗方法很多，这本《骨质疏松早防慢补快治》是一本德文科普书籍的译本，其中有对骨质疏松专业知识点的通俗诠释，也有针对骨质疏松的饮食和运动方案给出的详细建议，完全可以实现现学现用，我自己作为骨科专科医生读完以后也觉得颇为受益。
如果您的年龄已经超过35岁，那么我建议大家读读这本书，防患于未然，做好自己“骨骼银行”的理财专员。
——孙浩林（北京大学医院骨科主任医师、副教授、博士生导师）

据估计，全球有的50%女性和20%的男性，在一生中因骨质疏松症而经常性骨折，在生活、工作、学习等带来很多困扰。当然，这种情况不仅涉及到老年人，更涉及到年轻人。尤其，对于年轻人来说，肥胖，饮食不良和缺乏运动也可能在为患骨质疏松症病埋下祸根。
作者巴特尔医生表示，骨质疏松症绝不是衰老过程的必然结果，或必须忍受的疾病。如果早期能够发现，加上外科治疗和新型药物的运用，可以说骨质疏松症是一种易于治疗的疾病。如果尽早诊断，是可以治愈的。
在这本书中作者教会大家，如何稳定和加固骨骼，如何降低骨折的风险，抗击骨质疏松症，防止骨质疏松症的发生，进而确保更大的活动性和强健有力的骨骼。书中还包括了针对骨质疏松症的锻炼方法，自我测试方法，以及预防方法和营养建议等等。
希望大家通过阅读这本书，拥有预防骨质疏松症的意识，懂得治疗骨质疏松症的方法，进而拥有健康好骨骼，健康好身体。

莱纳·巴特尔（Reiner Bartl）是一名德国内科医学博士，也是著名的肿瘤学和骨科专家。他目前是慕尼黑骨质疏松症中心的首席医生，是德国公认的骨科先驱，也是“世界骨质疏松症日”的组织者。他撰写过于骨质疏松诊断，预防和治疗等方面的书籍40多本、文章400多篇，受到全世界读者的追捧。

章 骨骼，我们行动能力的保障
1. 骨骼是人体的建筑学杰作
2. 不断运行的“建筑工地”
3. 骨量的调整

第二章 骨质疏松：一种被忽视的常见疾病
1. 骨质疏松并非自然现象
2. 一个“不速之客”
3. 松质骨是骨质疏松的首要攻击目标
4. 不单是骨量的问题
5. 过重的骨骼负荷
6. 多种因素共同作用
第三章 识别和消除风险因素
1. 无法进行外部干预的风险
2. 可以进行外部干预的风险
3. 骨质疏松与疾病
4. 跌倒的“绊脚石

第四章 骨质疏松的诊断——骨密度测量
1. 骨质疏松的诊断
2. 诊断骨质疏松的方法
3. 骨密度的测量方法
4. 应该检测哪些部位？
5. 哪些人应该进行骨密度检测
6. 骨质疏松严重程度分级
7. 骨质疏松是常见的骨骼疾病

第五章 十条强健骨骼的建议
1. 吃富含钙和蛋白质的食物！ 
2. 保证摄入充足的维生素！
3. 经常加强体能锻炼！
4. 尽可能避免跌倒！
5. 一定要停止吸烟！
6. 消灭饮食中的“骨骼强盗”！ 
7. 注意控制体重！
8. 辨别影响骨骼健康的药物！
9. 辨别影响骨骼健康的疾病！
10. 保持心情愉悦！

第六章 食谱：健康骨骼吃出来！
1. 清脆爽口的沙拉
2. 热菜
3. 解馋零食
4. 低卡甜品
5. 补钙饮品

第七章 和约翰娜·费尔纳一起锻炼
1. 锻炼的时间和地点
2. 锻炼的内容
3. 为您量身打造锻炼方案
4. 锻炼流程概览
5. 热身运动练习
6. 筋膜拉伸练习
7. 力量增强练习
8. 拉伸运动练习
9. 心理状态训练

第八章 先治患者再治病
1. 治疗是一个漫长的过程
2. 骨质疏松的物理疗法
3. 骨质疏松的药物疗法
4. 心理疏导有利于疾病治疗
5. 要有足够的耐心

第九章 治疗骨质疏松的药物
1. 什么时候必须接受治疗？
2. 骨质疏松的临床风险因素
3. 基础治疗：维生素 D
4. 哪些药物可以治疗骨质疏松
5. 实践总结

第十章 骨折：没有理由感到绝望
1. 骨质疏松性骨折的发生率是多少？
2. 面对骨质疏松必须接受的事实
3. 如何应对各种骨折的发生？
4. 预防骨折的措施

第十一章 骨质疏松的特殊形式
1. 小儿骨质疏松
2. 绝经前骨质疏松
3. 妊娠期骨质疏松
4. 老年性（II 型）骨质疏松
5. 男性骨质疏松

附录
骨质疏松的正确管理
正确诊断骨质疏松
在线研究“骨质疏松监测站”
背部训练的 10 条要求

据估计，全球有的50%女性和20%的男性，在一生中因骨质疏松症而经常性骨折，在生活、工作、学习等带来很多困扰。当然，这种情况不仅涉及到老年人，更涉及到年轻人。尤其，对于年轻人来说，肥胖，饮食不良和缺乏运动也可能在为患骨质疏松症病埋下祸根。
作者巴特尔医生表示，骨质疏松症绝不是衰老过程的必然结果，或必须忍受的疾病。如果早期能够发现，加上外科治疗和新型药物的运用，可以说骨质疏松症是一种易于治疗的疾病。如果尽早诊断，是可以治愈的。
在这本书中作者教会大家，如何稳定和加固骨骼，如何降低骨折的风险，抗击骨质疏松症，防止骨质疏松症的发生，进而确保更大的活动性和强健有力的骨骼。书中还包括了针对骨质疏松症的锻炼方法，自我测试方法，以及预防方法和营养建议等等。
希望大家通过阅读这本书，拥有预防骨质疏松症的意识，懂得治疗骨质疏松症的方法，进而拥有健康好骨骼，健康好身体。

莱纳·巴特尔（Reiner Bartl）是一名德国内科医学博士，也是著名的肿瘤学和骨科专家。他目前是慕尼黑骨质疏松症中心的首席医生，是德国公认的骨科先驱，也是“世界骨质疏松症日”的组织者。他撰写过于骨质疏松诊断，预防和治疗等方面的书籍40多本、文章400多篇，受到全世界读者的追捧。

章 骨骼，我们行动能力的保障
   骨骼除支撑、运动和保护作用外，还有一项基本任务——它是人体的矿物质宝库。它储存了人体 99% 的钙元素、85% 的磷酸盐和 60% 的镁元素。心脏跳动以及神经功能、血液凝固与酶的活性等功能是否正常，都取决于血液中精确的钙元素含量。如果血液中的钙含量下降，人体就会启动调节机制，溶解骨骼中的钙质，将其补给到血液中。这样一来，每天将有超过 400mg 的钙元素从骨骼中溶解，一年下来将溶解骨骼中20% 的钙质。因此，为实现骨量平衡，人体的骨骼重建机制不断生成新的骨细胞，填补骨溶解造成的骨质流失。这意味着，骨骼会在一生中进行 3~4 次更新。如果骨量平衡多年来没有得到保持，人体就会缺钙，终导致骨密度下降，骨骼变脆、多孔，出现骨质疏松症。
骨组织与骨髓（造血系统）的联系比我们想象的要密切得多。它们拥有共同的骨膜、前驱细胞（干细胞）和高度专业化的血管系统；骨髓还具有免疫功能，负责监视骨骼各项功能的
运行。

    1. 骨骼是人体的建筑学杰作
骨骼有两个重要的特性：承载力和弹性。例如，髋部可以承载超过 250kg 的重量（也就是 1/4t 的重量），它还必须能够承受人体在跳跃或滑雪等强烈运动、快速击打，以及扭曲的情况下的承载力和弹性，否则就会导致骨折。其实，骨骼的这两种特性归功于骨骼中特殊的混合材料，就像建筑学中预应力混凝土结构的基本原理，也就是所谓的“双组分”。骨骼由一种弹性骨质材料（胶原分子）组成。胶原分子排列为层状结构，嵌入了钙和磷酸盐晶体，相当于预应力混凝土结构中的混凝土。各种微量元素和巨型分子（糖胺聚糖）像胶水一样将胶原分子与矿物质晶体连接起来。胶原分子赋予了骨骼弹性，矿物质晶体赋予了骨骼强度与硬度，才使得骨骼在巨大外力作用下不会出现骨折。

当然，骨骼成分的混合结构十分复杂，涉及许多的矿物质，如维生素、激素和酶等。直到今天，虽然科技发展迅速，医疗条件逐步改善，但我们依然只能了解骨骼成分混合结构中的部分，而非全部。

密质骨
我们无法从外部观察到人体骨骼的精妙构造，只能通过 X光图像来辨别。有些骨骼是空心的，像一条长管，比如股骨和肱骨。这种类型的骨组织因其外部紧密的皮质，也被称为“密质骨”或“皮质骨”。现代建造电视塔等建筑常常会用到这种结构原理——空心管的韧性比实心柱要大得多。

在椎体、骨盆、跟骨和股骨颈部，我们发现了另一种结构。这些骨骼不是空心的，而是像一块由坚硬外壳包裹着的海绵。这种结构在起重机和桥梁建造中十分常见，即利用内部的金属桁架分担主梁上的荷载。

乍一看，这些骨小梁（骨小梁是密质骨在松质骨内的延伸部分，在骨髓腔中呈不规则的立体网状结构，起支持造血组织的作用）似乎杂乱无序，但仔细观察后我们就会发现它们的精妙之处——所有骨小梁都按照压力和张力的方向规律排列。骨小梁的连接密度越大，骨的承载力就越高。

均衡与稳定
由此可见，骨骼的承载力与骨密度关系不太大，是由均衡的骨骼结构决定的。人体骨骼中约有 80% 为密质骨，松质骨仅占 20%。密质骨的密度很高，矿化程度高达 90%，表面积与体积之比极低，骨骼重建速度慢；而松质骨由于其内部精巧的结构而具有更大的表面积，骨骼重建速度很快。因此，骨质疏松通常先发于骨小梁含量较高的骨中，即椎体、手腕、肋骨和股骨颈部。

2. 不断运行的“建筑工地”
骨骼并非没有生命，是一个不断进行血液循环和新陈代谢活动的、富有生命力的器官。新生儿出生时仅有少部分骨骼成形，即由软骨逐渐发育为坚硬的板层骨；直到青春期骺软骨完全骨化，骨骼才会停止生长，达到人体的终高度。但这并不意味着骨骼的运作就此停止。相反，骨骼在不断重塑，不断适应环境和肌肉力量变化带来的影响。由于矿物质流失和胶原蛋白老化，衰老的骨组织将会丧失原有的强度和韧性，变得更加容易断裂。因此，人体会定期进行骨骼物质的整体交换。这不仅限于整块骨骼骨折的修复或愈合，还涉及成千上万骨小梁的细微损伤——这些损伤不仅会影响人体的骨密度，还会增加骨折的风险。

不断工作的“建筑大军”
为了不断进行修复和适应，骨组织分化出了专门的细胞系统：破骨细胞在短短几天内就能吸收衰弱的骨细胞，成骨细胞则会在几周中重建新骨，其间共有 500 万个重建单元参与其中。
这就好像修建路面的施工队，拆除损坏的路面，重新填上新的沥青。但也正是骨骼的自我修复机制给了骨质疏松可乘之机——如果多年来骨的吸收量多于生成量，就会引起骨质流失。科学家表示，当有 30 处骨细胞被吸收，但只有 29 处被填补时，骨质疏松就会发生。由此可见，骨质流失主要与活性重建单元的数量有关。

《骨质疏松早防慢补快治》是一本德文科普图书的译本，其中既有对骨质疏松专业知识的通俗诠释，又有针对骨质疏松的饮食和运动方案给出的详细建议，完全可以现学现用。作为骨科医生，我读完以后也觉得颇为受益。
——孙浩林（北京大学医院骨科主任医师、副教授、博士生导师）

很多人总是感觉疲累，经常骨头疼痛，甚至出现驼背或者身材不知不觉变得矮小的情况。这些人可能患了骨质疏松症，一定要抓紧治疗，避免病情加重。
——许小卫（甘肃镇原县人民医院骨科主治医师）

骨质疏松症没有明显临床症状，虽有治愈的可能，但治愈的周期会很长。所以，我们要掌握骨质疏松症的相关知识，减少病痛折磨。
——贾大成（北京急救中心资深急救专家，《关键时刻能救命的急救指南》作者）

有的人从高处跌落没有事，有的人走着走着却骨折了，怎么回事？这是因为骨质疏松症让骨骼变得“脆”且易断。要想预防骨质疏松症就得加强体育锻炼，合理饮食，正确用药。
——李博（北京中医医院主任医师，《调好肠胃百病消》作者）

很多小年轻觉得自己身强力壮，骨质疏松症不会发生在自己身上。其实，缺乏锻炼，饮食不良，经常熬夜，身体肥胖等，都是骨质疏松的诱因。所以，年轻人也千万马虎不得哦！
——李先亮（北京朝阳医院肝胆脾胰外科教授，《免疫力是生命力》作者）