临床血液学检验技术

随着我国新一轮医学教育改革的推进，医学检验教育也得到了快速的发展，检验医学学科专业细化，分离出临床检验诊断学和医学检验技术两个方向。随着科技的发展与进步，各种新的实验诊断(医学检验)理论、技术、方法不断涌现，医学检验在临床疾病诊疗中的作用越来越重要。为了更好地适应医学检验教育的发展，满足新形势下医学检验教学要求和临床实践的需要，加强教材建设,充分发挥教材在提高人才培养质量中的基础作用，华中科技大学出版社在认真、广泛调研的基础上，组织编写了普通高等学校“十四五”规划医学检验技术专业特色教材，本教材是该系列教材之一。临床血液学检验是医学检验技术专业的主干课程之一，经过几十年的实践和改革，初步形成了课程的特色和优势。作为特殊的知识载体和教学基本要素的教材，必须服务于课程的教学理念和教学需求，并不断适应课程的建设和改革。本教材编写在坚持“三基五性”原则的基础上，力求体现*新教育教学理念和*新的教学思想，突出医学检验技术专业的特点，反映近年来课程内容的进展和课程改革的成果，是一本适应性广、实用性强，有特色、有创新、有超越的精品教材。本教材结合临床血液学检验近几年的发展和变化，侧重培养临床血液学实验诊断和检验技能。本教材共分五篇，内容包括绪论、机体造血与检验方法、红细胞疾病及其检验、白细胞和造血组织相关疾病及其检验、血栓与止血检验，下设二十三章。在教材内容的编写上依据医学检验技术专业本科培养目标，坚持融传授临床疾病知识、培养医学检验技能、提高检验技术与分析解读综合素质为一体的原则，注重体现临床血液病理论，血液病实验诊断新理论、新技术、新方法，反映学科的发展趋势，为可持续教育奠定基础。在教材部分临床疾病检验章前有“案例导入”，体现PBL、CBL教学特征，每章后都有本章小结和思考题，便于学生掌握重点、理清思路以及课后复习和讨论。教材采用了大量的采集自临床一线的细胞形态图，插入了一定量的模式图、程序图，以便更清晰、形象、生动地阐明有关概念、原理和机制，有利于学生辨认和掌握有关特点，同时能更有效地激发学生学习的兴趣。针对近几年临床血液病诊疗的快速发展，血液肿瘤相关内容以WHO在2016年发布的造血和淋巴组织肿瘤分类方案(第四版的修订版)为主线，结合*新的国内外指南、专家共识形成了编写体系。结合国内临床血液病种变化和人口老龄化后的疾病谱变化，详细介绍了淋巴瘤方面的相关内容，以使通过使用本教材培养的本科学生在未来临床检验实践中能胜任该部分工作。本教材编写中也体现了现代医学检验(实验诊断)模式和作用的变化，即医学检验不仅在疾病治疗前可提供明确诊断，更有价值的是一些检验数据可用于危险度分层、疾病分期、预后评估，以帮助临床医生进行治疗方案，甚至治疗药物的选择。本教材编者部分为国内从事医学检验教学和临床工作，有较高学术造诣和实践经验的教授、高级职称医师、技师，部分为对临床进展把握准确、富于临床和教学两方面经验的专家。编者经过反复讨论修改和互相审阅、定稿，完成了本教材的编写工作。由于编写时间有限，本教材难免存在不足和错误之处，恳请各位专家和读者批评指正，以便不断完善。本教材编写过程中得到了许多临床血液学实验诊断一线专家的指导和帮助，北华大学医学检验学院院长、血液学检验专业夏薇教授担任主审，金域医学郑州血液病理重点实验室主任袁小庚副主任医师对书稿中医学检验内容与血液病的临床衔接、融合整理过程做了大量工作，在此一并致谢。

近年来，随着科学技术的进步，大量先进仪器和技术的采用，医学检验得到飞速的发展。各种新的检验技术不断涌现，对临床疾病的诊疗越来越重要，作用越来越突出，为人类疾病的诊断、治疗监测、预后判断提供大量新的实验室监测指标。据统计，临床实验室提供的医学检验信息占患者全部诊疗信息的60%以上，医学检验已成为医疗的重要组成部分，被称为临床医学中的“侦察兵”。为了更好地适应医学检验技术专业的教学发展和需求，体现*新的教学理念和特色，在全国高等医药院校医学检验专业“十二五”规划教材的基础上，在医学检验技术专业教学指导委员会相关领导和专家的指导和支持下，华中科技大学出版社组织了全国40多所医药院校的200多位老师编写了本套全国高等医药院校医学检验专业“十三五”规划教材。

近年来，随着科学技术的进步，大量先进仪器和技术的采用，医学检验得到飞速的发展。各种新的检验技术不断涌现，对临床疾病的诊疗越来越重要，作用越来越突出，为人类疾病的诊断、治疗监测、预后判断提供大量新的实验室监测指标。据统计，临床实验室提供的医学检验信息占患者全部诊疗信息的60%以上，医学检验已成为医疗的重要组成部分，被称为临床医学中的“侦察兵”。为了更好地适应医学检验技术专业的教学发展和需求，体现*新的教学理念和特色，在全国高等医药院校医学检验专业“十二五”规划教材的基础上，在医学检验技术专业教学指导委员会相关领导和专家的指导和支持下，华中科技大学出版社组织了全国40多所医药院校的200多位老师编写了本套全国高等医药院校医学检验专业“十三五”规划教材。

郑州大学血液学检验教研室主任、系教学办主任、郑州大学教材委员会委员、医学检验教学指导委员会成员，河南省老年学及老年医学学会检验医学专业委员会主委、河南省实验血液学会副主委、河南省血液免疫学会副主委

篇绪论

章临床血液学检验的发展和临床应用/2

节临床血液学检验概述和技术发展/2

第二节临床血液学检验在血液病诊疗中的应用/4

第二篇机体造血与检验方法

第二章机体造血与调控/10

节造血器官与造血微环境/10

第二节血细胞的生长发育/17

第三节造血调控/22

第四节血细胞凋亡与自噬/27

第三章临床血液学检验技术与方法/33

节血细胞形态学/33

第二节细胞化学染色方法与技术/50

第三节骨髓象的检验方法/61

第四节血细胞分化抗原、免疫学表型检验与技术/70

第五节骨髓与淋巴组织的病理学检验与技术/80

第六节血细胞培养技术/84

第七节血细胞遗传学(染色体)检验与技术/87

第八节血液病的分子生物学检验与技术/92

第三篇红细胞疾病及其检验

第四章红细胞疾病概述/104

节贫血概述/104

第二节贫血的诊断/106

第五章铁代谢障碍性贫血及其检验/110

节红细胞铁代谢及其检验/110

第二节缺铁性贫血/114

第三节铁粒幼细胞贫血/117

第六章巨幼细胞贫血及其检验/121

节叶酸和维生素B12的代谢及检验/121

第二节巨幼细胞贫血/124

第七章造血功能障碍性贫血及其检验/130

节再生障碍性贫血/130

第二节单纯红细胞再生障碍性贫血/135

第三节范科尼贫血/136

第四节急性造血功能停滞/137

第八章溶血性贫血及其检验/140

节溶血性贫血概述/140

第二节红细胞膜缺陷性溶血性贫血/154

第三节红细胞酶缺陷性溶血性贫血/159

第四节血红蛋白病/162

第五节免疫性溶血性贫血/167

第六节其他原因所致的溶血性贫血/170

第九章继发性红细胞疾病及其检验/173

节慢性系统性疾病贫血/173

第二节慢性病性贫血/174

第三节骨髓病性贫血/175

第四篇白细胞和造血组织相关疾病及其检验

第十章白细胞和造血组织相关疾病类型/178

节白细胞和造血组织相关疾病概述/178

第二节白细胞和造血组织相关疾病分类/179

第十一章急性白血病及其检验/187

节急性白血病概述/187

第二节急性髓细胞白血病/192

第三节急性淋巴细胞白血病/淋巴母细胞淋巴瘤/207

第四节急性系列不明白血病/213

第十二章骨髓增生异常综合征及其检验/219

节骨髓增生异常综合征概述/219

第二节骨髓增生异常综合征的亚型/226

第十三章骨髓增殖性肿瘤及其检验/232

节慢性髓细胞白血病，BCRABL1阳性/232

第二节慢性中性粒细胞白血病/236

第三节真性红细胞增多症/238

第四节原发性血小板增多症/241

第五节原发性骨髓纤维化/243

第十四章骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤及其检验/248

节慢性粒单核细胞白血病/249

第二节其他骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤/251

第十五章成熟淋巴细胞肿瘤(白血病/淋巴瘤)及其检验/256

节成熟小B细胞肿瘤(白血病/淋巴瘤)/257

第二节成熟大B细胞肿瘤/274

第三节成熟T和NK细胞肿瘤(白血病/淋巴瘤)/281

第四节霍奇金淋巴瘤/290

第十六章浆细胞肿瘤及其检验/297

节多发性骨髓瘤/297

第二节浆细胞白血病/301

第三节意义未明的单克隆免疫球蛋白血症/302

第十七章血液肿瘤微量残留病及其检验/306

节血液肿瘤微量残留病概述/306

第二节血液肿瘤微量残留病检测技术/307

第三节血液肿瘤微量残留病检测的临床意义/310

第十八章造血干细胞移植相关检验/312

节外周血造血干细胞动员与采集/312

第二节造血干细胞计数/313

第三节造血干细胞移植后植入鉴定与嵌合检验/314

第四节造血重建和免疫重建/315

第十九章血液、造血组织继发性与反应性改变疾病及其检验/317

节粒细胞减少症和粒细胞缺乏症/317

第二节传染性单核细胞增多症/319

第三节噬血细胞综合征/320

第四节类白血病反应/322

第五节脾功能亢进/324

第六节病原体感染对造血的影响/325

第七节非血液肿瘤细胞浸润骨髓/327

第二十章类脂质沉积病及其检验/330

节戈谢病/330

第二节尼曼匹克病/332

第五篇血栓与止血检验

第二十一章血栓与止血检验的基础理论/336

节血管壁的止血作用/336

第二节血小板的止血作用/339

第三节血液凝固/346

第四节抗凝血系统/351

第五节纤维蛋白溶解系统/355

第六节血栓的形成/359

第二十二章血栓与止血实验室检查/364

节血管壁和血管内皮细胞的检验/364

第二节血小板功能检验/367

第三节凝血因子检验/372

第四节抗凝系统检验/380

第五节纤溶活性检验/385

第六节血栓弹力图及检验/389

第二十三章出血与血栓性疾病及其检验/393

节出血性疾病及检验/393

第二节常见血栓性疾病及检验/411

第三节抗血栓和溶栓治疗监测/418

参考文献/422 

近年来，随着科学技术的进步，大量先进仪器和技术的采用，医学检验得到飞速的发展。各种新的检验技术不断涌现，对临床疾病的诊疗越来越重要，作用越来越突出，为人类疾病的诊断、治疗监测、预后判断提供大量新的实验室监测指标。据统计，临床实验室提供的医学检验信息占患者全部诊疗信息的60%以上，医学检验已成为医疗的重要组成部分，被称为临床医学中的“侦察兵”。为了更好地适应医学检验技术专业的教学发展和需求，体现*新的教学理念和特色，在全国高等医药院校医学检验专业“十二五”规划教材的基础上，在医学检验技术专业教学指导委员会相关领导和专家的指导和支持下，华中科技大学出版社组织了全国40多所医药院校的200多位老师编写了本套全国高等医药院校医学检验专业“十三五”规划教材。

郑州大学血液学检验教研室主任、系教学办主任、郑州大学教材委员会委员、医学检验教学指导委员会成员，河南省老年学及老年医学学会检验医学专业委员会主委、河南省实验血液学会副主委、河南省血液免疫学会副主委