中西医结合职业病学

第一篇总论

第一章绪论

第一节职业医学概述

第二节职业医学发展史

第三节近代职业医学

第四节职业性有害因素

第五节生产性毒物

第六节  生产性粉尘

第七节物理性有害因素

第八节  生物性有害因素

第九节职业性心理因素  

第二章职业病的诊断与治疗原则

第一节职业病的临床特点

第二节职业病的诊断原则

第三节职业病的鉴别诊断

第四节职业病的治疗原则与方法

第三章职业病诊断与鉴定机构

第一节概述

第二节诊断机构的设置

第三节职业病诊断

第四节职业病鉴定组织

第五节职业病鉴定

第二篇各论

第四章中医对尘肺的认识

第一节概述

第二节从肺痹论尘肺

第三节从肺瘘论尘肺

第四节从络病论尘肺

第五章中医对尘肺的证候学分析

第一节尘肺中医症状分析

第二节  尘肺中医证候学分析

第三节肺痹、肺疼与尘肺的相关性

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第一章绪论第一节职业医学概述

  在生产工艺过程、劳动过程和工作环境中产生和(或)存在的对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件，统称为职业性有害因素(Occupational hazards)。职业病(0ccupaIional diseases)是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

  职业性有害因素种类繁多，它们可以作用于人体不同的器官，所引起的疾病可能涉及多个临床学科，如呼吸内科、神经科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科等，因此职业病涉及这些临床学科。

  一、职业医学的概念

  现代观点认为，职业医学不仅是研究职业性病伤的病因、诊断、治疗和劳动能力鉴定的一门临床医学，而且也是以接触职业有害因素人群为对象，研究解决如何发现和防治职业有害因素引起人体健康早期不良效应或亚临床病变、长期效应和对子代影响，以及职业有害因素与其他有害因素联合造成人体健康损害的预防医学。职业医学既属临床医学，又是预防医学的一个分支学科，是一门介于临床医学和预防医学间的边缘学科。医学的各个专科中．都有职业医学的内容。生物因素所致的职业病，以微生物学与寄生虫学为基础；物理及化学因素所致疾病，以毒理学为基础。临床学科所设立的职业病科，目前着重于对尘肺病(尘肺)和职业中毒的防治，而其他如工业外伤、皮炎、噪声性耳聋以及工作有关疾病等则多列入内、外、皮肤、耳鼻咽喉等科的工作范围。所以职业医学是临床医学各科必须关注的新兴学科，各科临床医师应熟悉职业性因素对人体健康的影响。

  二、职业医学的范畴

  职业医学研究和服务的范畴既包括防治职业病，还包括防治职业性相关疾病、职业性外伤、职业有害因素引起人体健康的亚临床病变和防治职业有害因素的长期效应及对于代的影响。

    l法定职业病《中华人民共和国职业病防治法》所称职业病即指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性和有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

    法定职业病是指国家公布的职业病分类和目录所列的，并享受工伤医保待遇的职业病。

    国家卫计委、人力资源社会保障部、安全生产监督总局、全国总工会四部门于2013年12月23日颁布《职业病分类和目录》，调整后职业病分为10类共132种(含4项开放性条款)，新增18种。

    新增加的职业病包括：金属及其化合物粉尘肺沉着病(锡、铁、锑、钡及其化合物等)，刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病，硬金属肺病，白斑，爆震聋，钢及其化合物中毒，溴丙烷中毒，碘甲烷中毒，氯乙酸中毒，环氧乙烷中毒，激光所致眼(角膜、晶状体、视网膜)损伤，冻伤，艾滋病(限于医疗卫生人员及人民警察)，莱姆病，毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤，煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致

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