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作者叶锐彬,程杰主编
出版社四川科学技术出版社
ISBN9787536477483
出版时间2013-10
装帧其他
开本其他
定价148元
货号11518291
上书时间2024-12-25
叶锐彬,主任医师,博士生导师。四川省名中医,四川省中医药管理局学术技术带头人,中华中医药学会骨伤分会第五届委员会常委,中华医学会运动医疗分会第一届委员会委员,中国中西医结合学会第五届骨伤科专委会委员,四川省中医药学会第七届常务理事、骨科专委会主任委员,成都体育学院附属体育医院原院长。曾获得四川省人民政府科技进步三等奖两项和国家体育总局(体委)奥运科技攻关与科技服务奖两项,先后发表论文40余篇。
章运动系统的生长发育
节骨的生长发育
一、骨的发生
二、骨龄
三、骨化中心的数目
四、骨骺愈合的基本规律
五、骨的组织形态和机能
六、骨的代谢平衡与修复
第二节关节的生长发育与结构特点
一、人体关节的构造
二、人体关节的功能
三、关节的生长发育特点
第三节肌肉的生长发育与结构特点
一、肌肉的组成、结构与功能
二、少年肌肉的解剖生理特点
三、老年人肌肉的解剖生理特点
第二章婴幼儿期运动系统疾病
节先天性疾病
一、先天性髋关节脱位
二、斜颈
三、脊柱裂
四、先天性脊柱畸形
五、先天性马蹄内翻足
六、成骨不全症
七、先天性Madelun9畸形
八、多指畸形
第五章 老年期运动系统疾病
参考文献
附方索引
第一章运动系统的生长发育
运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成。骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨组织连接构成骨连结。骨骼肌附于骨表面并跨过关节,当骨骼肌收缩和松弛时,牵引骨骼改变位置而产生运动。由此可见,骨骼是运动的杠杆,肌肉是运动的动力,关节是枢纽。它们除了起运动作用外,还具有支撑体重、保持体形、保护内脏等重要作用,还是人体进行体格检查的重要指标。
第一节骨的生长发育
一般将骨的生长发育分为三个阶段:首先在胚胎第4周体节期,间充质细胞开始凝聚,成为将来骨骼形成的雏形;第二阶段为软骨化阶段,在胚胎第6周凝缩的间充质开始软骨化,形成骨骼的软骨原基,也是间质生长的迅速时期;最后阶段经过骨膜内成骨和软骨内成骨,使软骨转变为骨骼组织。
一、骨的发生
骨的发生有两种方式,即膜内成骨和软骨内成骨。
(一)膜内成骨
膜内成骨由间充质分化成为胚性结缔组织膜,包绕着软骨和骨,其骨膜较厚,成骨细胞十分丰富,然后在此膜内成骨。人体的顶骨、额骨和锁骨等即以此种方式发生。膜内成骨的具体过程是:在将要形成骨的部位,血管增生,营养及氧供丰富;间充质细胞渐密集并分裂分化为骨原细胞,其中部分骨原细胞增大,成为成骨细胞;成骨细胞分泌类骨质,并被包埋其中,成为骨细胞;继而类骨质钙化成骨基质,形成最早出现的骨组织。最早形成骨组织的部位称为骨化中心。新形成的骨组织表面始终有成骨细胞或骨原细胞附着,它们向周围成骨,逐渐形成初级骨小梁,构成初级骨松质。随后,初级骨松质周围的间充质分化为骨膜,此后即进入生长与改建阶段。以顶骨为例,随着脑的发育,原始顶骨也不断生长与改建,其外表面以成骨为主,使骨不断生长,内表面以分解吸收为主,为不断改变骨的曲度,从而使顶骨的生长与脑的发育相适应。通过生长与内部改建,顶骨出现了以初级骨密质组成的外板与内板,以及其间由骨松质组成的板障,但至成年才发育完善。成年后其内部改建仍缓慢地进行(见图1-1)。
(二)软骨内成骨
软骨内成骨是躯干骨、四肢骨等形成的方式,在正常骨折愈合过程中,骨痂的形成和成熟也可重现这一过程。其过程如下:
1.软骨雏形形成
间充质细胞密集并分化出骨原细胞,后者继而分化为软骨细胞。软骨细胞分泌软骨基质,细胞也被包埋其中,成为软骨组织。周围的间充质分化为软骨膜,于是形成一块透明软骨。其外形与将要形成的长骨相似,被称为软骨雏形。
2.软骨周骨化
软骨膜内出现血管,由于营养及氧供应充分,软骨膜深层的骨原细胞分裂并分化为成骨细胞。成骨细胞在软骨表面产生类骨质,自身也被包埋其中而成为骨细胞。类骨质随后钙化为骨基质,于是形成一圈包绕软骨中段的薄层初级骨松质。因此层骨松质犹如领圈,故名骨领。骨领表面的软骨膜从此改称骨外膜。骨外膜深层的骨原细胞不断分化为成骨细胞,向骨领表面及其两端添加新的骨小梁,使骨领的初级骨松质逐渐增厚,并从软骨中段向两端延伸。随着胚胎的发育,骨领初级骨松质中的成骨细胞不断向骨小梁壁上添加骨组织,使骨小梁的网孔逐渐变小。此过程的持续使初级骨松质逐渐成为初级骨密质。
3.软骨内骨化
软骨退化与初级骨化中心形成:在骨领形成的同时,软骨雏形中段内的软骨细胞肥大并分泌碱性磷酸酶,使其周围的软骨基质钙化及肥大的软骨细胞自身退化死亡,留下较大的软骨陷窝。此变化示初级骨化中心即将在该区形成。初级骨化中心形成之初,血管连同破骨细胞及间充质等经骨外膜穿越骨领,进入退化软骨区,通过破骨细胞分解吸收钙化的软骨基质,形成许多与原始骨干长轴平行的隧道。隧道……
运动系统疾病是发生于骨、关节、肌肉、韧带等部位的疾病,临床常见。本书根据不同年龄阶段运动系统疾病发病的特点,汇集97例运动系统常见病和多发病,结合运动系统解剖、生物力学特点,阐述发病机制及临床表现,为运动系统疾病的防治提供参考。
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