护理关键环节文书要点

吴小玲，教授，主任护师，原四川大学华西医院呼吸与危重症医学科护士长，现任三亚市人民医院|四川大学华西三亚医院院长助理。发表论文百余篇，主编/副主编/参编专著、教材近20部；参与制定诊疗或护理专家共识/指南4项；参与海南省等级医院评审；主研/参研课题数项，其中2项获四川省科技进步一等奖、三等奖。获国家发明专利6项、实用新型专利20余项，其中10余项已成果转化。国家卫生健康委人才交流服务中心全国护士执业资格考试题库建设专家全国呼吸与危重症专科护理联盟副主席中国肺康复护理联盟副盟主四川省等级医院评审专家四川省第二届健康科普专家四川省康复医学会理事四川省康复医学会呼吸分会副会长四川省康复医学会呼吸护理专委会主任委员海南省卫生健康行业科研项目评审专家海南省自由贸易港E类人才（柔性引进）成都市医疗事故技术鉴定专家。

第一篇护理文书规则通识篇/1

第一章护理文书规则/3

第二章入院首次评估中关键要素之通识/16

第二篇肿瘤科常见疾病护理关键环节的文书要点 /23

第一章癌性爆发痛/ 25

第二章乳腺癌相关淋巴水肿 / 31

第三章上腔静脉综合征/ 37

第四章PICC 相关性静脉血栓 / 45

第三篇老年病科常见疾病护理关键环节的文书要点/51

第一章骨质疏松症 / 53

第二章阿尔茨海默病/ 58

第三章尿路感染/ 64

第四篇儿科常见疾病护理关键环节的文书要点/69

第一章急性感染性喉炎/ 71

第二章轮状病毒性肠炎/ 76

第三章热性惊厥/ 82

第四章B地中海贫血/ 87

第五篇口腔科常见疾病护理关键环节的文书要点/91

第一章先天性唇腭裂/ 93

第二章领面部间隙感染

第三章颌骨骨折/ 104

第四章舌癌/ 111

第六篇急重症科常见疾病护理关键环节的文书要点/117

第一章急症护理/ 119

第一节缺血性脑卒中/ 119

第二节多发性创伤

第二章重症护理/ 131

第一节心脏骤停后综合征/ 131

第二节多器官功能障碍综合征/ 139

第三节脓毒症

……

第七篇内科常见疾病护理关键环节的文书要点/153

第八篇外科常见疾病护理关键环节的文书要点/ 279

第九篇突发事件护理应急预案/ 393

本书分为四篇，第一篇为内科常见疾病护理关键环节的文书要点；第二篇为外科常见疾病围手术期的护理关键环节的文书要点；第三篇为妇幼常见疾病护理关键环节文书要点；第四篇为口腔常见疾病护理关键环节的文书要点。每种疾病以个案形式为导引，包括首次专项评估、专科评估、护理处置、住院期间各关键环节及主要检查前后的全程记录要点，为临床护士规范记录提供参考。