金匮要略今释

金质要略今释卷一

脏腑经络先后病脉证第一

论十三首脉证二条

此篇非仲景旧文也。《伤寒》论篇首，有“辨脉”平脉“伤寒例”，人皆知出于王叔和。《玉函经》篇首，有“证治总例”，太炎先生辨为出于六朝人。此篇之文，亦与全书不类，盖仲景书经汉末丧乱，即便散佚，后之编次者不止叔和一人，各以己意作为篇首耳。今从赵氏以下注本之例，存而释之。每篇所标论若干首，脉证若干条，数之不能悉合，无关弘旨，略而弗斟。

问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸人肝，焦苦人心，甘人脾。脾能伤肾，肾气微弱则水不行，水不行则心火气盛，心火气盛则伤肺，肺被伤则金气不行，金气不行则肝气盛，故实脾则肝自愈。

此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余脏准此。

此条当分三段，自问曰至惟治肝也为一段，举例以明上工治未病之理，且示肝实之治法。自夫肝至调之为一段，言肝虚之治法。自酸入肝至要妙也十一句似以后人注释语掺入正文，当删。肝虚以下为又一段，总结上两段，今分释之。

今上工治未病一段，意谓治病须先知其传变而预防之也。肝病传脾者，所谓木王侮土也。先实脾者，补脾气，使不受肝之克贼也。难经七十七难亦持此说。然上工治未病之文，昉见《灵枢逆顺篇》，其文曰：上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也；下工刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。故曰，方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。故曰，上工治未病不治已病，此之谓也。灵枢所云，不过言各种疾病，当及其未生与其方衰而刺之，非谓预防传变，义与金匮难经自异。意者，上工治未病，盖医家自古相传之语，后贤见仁见智，解释遂有不同耳。（脾王不受邪之王字，读如旺。）

于此须研究者，肝病是何种病，脾病是何种病，肝病又何以必传脾。若谓肝木脾土，木能克土，则语甚空泛，殊难令人理解。按《内经》之法，以愉悦舒畅为肝德，以忧愁郁怒为肝病，是则古医书所谓肝，乃大半指……