肿瘤标志物

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物（tumor marker,TM）是反映肿瘤存在的化学、生物类物质。这些物质有的仅见于胚胎组织而在正常成人组织没有，有的则在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织中的含量。它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借助对这些物质的分析可以提示肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以对肿瘤的诊断、分类、预后判断和治疗进行指导。肿瘤标志物依据其性质可以分为：①癌胚蛋白，如甲胎蛋白、癌胚抗原；②肿瘤相关抗原，如CA19-9、CA125；③酶，如乳酸脱氢酶、神经元特异性烯醇化酶、前列腺酸性磷酸酶；④特殊血浆蛋白，如β2-微球蛋白、本周蛋白；⑤激素，如降钙素、人绒毛膜促性腺激素、促肾上腺皮质激素。

此外，原癌基因、抑癌基因及其产物也越来越广泛地用作肿瘤标志物。

肿瘤标志物的临床应用广泛，具体应用有以下几类：①肿瘤早期筛查；②肿瘤高危人群筛选；③肿瘤诊断和鉴别诊断；④监测疗效及肿瘤有无复发和转移；⑤肿瘤分类；⑥肿瘤分期；⑦肿瘤定位；⑧肿瘤治疗；⑨疗效观察和预后判断。

用肿瘤标志物测定肿瘤在临床上已应用了多年，在临床的诊断和疗效观察方面作用很大。当然，任何一种肿瘤标志物都有其局限性，为了提高诊断的准确性，临床上常将几项相关的标志物组成联合标志物组，同时对某一肿瘤进行检测。

理想的肿瘤标志物有哪些特点？

肿瘤标志物与肿瘤密切相关，临床需要理想的肿瘤标志物来进行肿瘤的预防、诊断、预后判断等。依据临床的需求，理想的肿瘤标志物应当具有以下特点：①敏感性高，能早期发现和诊断肿瘤；②特异性强，仅肿瘤患者阳性，能鉴别诊断良恶性肿瘤；③肿瘤标志物浓度与肿瘤转移、恶性程度有关，以协助肿瘤分期和预后判断；④肿瘤标志物浓度与肿瘤大小有关，肿瘤标志物半衰期短，能较快地反映体内肿瘤的实际情况；⑤存在于体液特别是血液中，易于检测；⑥与预后有关，具有可靠的预测价值。

常见的肿瘤标志物检查项目有哪些？

肿瘤标志物的种类很多，依据肿瘤标志物的来源可分为两类：①肿瘤组织产生，包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、激素、前列腺特异性抗原（PSA）、黏蛋白、糖蛋白、糖类抗原（CA）、癌基因及其产物、多胺类等；②患者机体对肿瘤细胞生长反应性产生，如血清铁蛋白、免疫复合物、急性时相反应蛋白、同工酶、白细胞介素受体、肿瘤坏死因子等。常见的肿瘤标志物如下。

1.AFP：AFP是肝细胞和生殖细胞肿瘤的标志物，是原发性肝癌最灵敏、最特异的一种指标。AFP显著升高一般提示原发性肝癌，但未发现与肿瘤大小、恶性程度有相关性。AFP中度升高常见于酒精性肝硬化、急性肝炎等。AFP可用于肝癌的诊断、疗效预后监测，但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP还有助于睾丸癌、胃癌、卵巢癌、胚胎瘤的鉴别诊断。

2.CEA：CEA是乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胆道肿瘤等诊断和治疗的指标，有助于检测肿瘤的复发，判断预后。

3.糖类抗原125（CA125)：CA125是上皮性卵巢癌的主要标志物，常用于监控已诊断为卵巢癌的患者，监测治疗效果及预后。CA125升高还可见于子宫内膜癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等。

4.糖类抗原153（CA153）：CA153是检测乳腺癌患者特别是癌转移情况的重要指标，其水平异常升高提示乳腺癌的局部或全身复发。CA153升高还可见于肺癌、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌等。

5.糖类抗原72-4（CA72-4)：CA72-4升高可见于胃肠道肿瘤、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、肝硬化、肺病、卵巢良性疾病等。

6.糖类抗原19-9（CA19-9）：CA19-9是胰腺癌敏感标志物，有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。部分卵巢癌、淋巴瘤、肺癌、胃癌、食管……