早产原因、结局和预防
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作者Richard E. Behrman，Adrienne Stith Butler原著
出版社人民卫生出版社
ISBN9787117142465
出版时间2011-07
装帧精装
开本16开
定价89元
货号6869010
上书时间2024-12-23
商品详情
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内容摘要
尽管在过去三四十年，早产儿的死亡率和与孕周相关的死亡率有了明显下降，但是早产儿依然可出现许多并发症，包括新生儿呼吸窘迫综合征、慢性肺部疾患、心血管病、听力和视力损害和神经系统病变。越接近生存边界的新生儿，其并发症的发生率越高，死亡率也越高。很少有研究报告特定孕周分娩的新生儿的发病率和死亡率，这种情况制约了对早产发生前的咨询，也影响针对早产所做的一些重要决定，如时间安排和分娩方式的选择。尽管在早产儿的治疗方面取得了一定的进展，但是对于NICU所应用的大部分治疗方法和措施，其效率和安全性并没有得到充分的评估。早产儿神经损害的高发病率期待更强的神经保护措施和产后干预的出现，以支持早产儿分娩后神经系统的进一步发育和成熟。
早产的重要性在于早产儿的不成熟性和其在生存和发育过程中出现的一系列并发症的影响。许多针对早产儿的临床研究都把研究范围局限在新生儿发病率和死亡率上。影响胎儿发育的因素和导致早产的因素可导致新生儿并发症的发生并干扰其正常发育，但是对其影响的程度却知之甚少。这一章从任何意义上讲都不是对早产儿并发症的罗列，本章讨论的是这些并发症是如何反映出早产儿的不成熟性；以及它们（并发症）对新生儿的生存、器官成熟和健康造成的影响；还包括多种预防和减轻这些影响的措施的效力。就像第2章所指出的，孕周的资料比出生体重的资料更重要，这是由于孕周的资料在有关早产的决定和产前咨询方面有更高的价值。
早产儿并发症的发生是由于其未成熟器官尚未做好在宫外环境中支持生命的准备。新生儿急性疾患的危险性随妊娠周数的增加而下降，这反映了脑、肺、免疫系统、肾脏、皮肤、眼睛和消化系统的脆弱和不成熟。通常成熟性越差的新生儿需要的生命支持也越多。在怎样处理处于生存边界的新生儿的问题上存在争议（参见第2章“濒临存活极限早产儿的死亡率”）。新生儿学家们称他们对于这类新生儿的处理是偏保守的，有些人则认为对于孕周如此小的新生儿的治疗只能是试验性的。关于从伦理角度对生存边界的婴儿所下的决定可参见附录C。
新生儿各器官系统对宫外环境的适应能力及外界所能给予的生命支持都对新生儿的短期和长期神经发育、健康状况有重要影响（参见第11章）。此外，对新生儿造成影响的因素还包括：早产的病因、母亲和家庭的危险因素、宫外环境，包括新生儿重症监护室（NICU）、家庭和社区环境。
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