整合城乡基本医疗保险的法律制度研究

孙淑云，女，1966年生于山西省永济市，民盟盟员，现任山西财经大学法学院二级教授，博士生导师，2018年为享受国务院政府特殊津贴专家。兼任中国法学会立法专家咨询委员会委员、第十二届民盟中央法制委员会委员、中国社会法学会常务理事、中国卫生法学会常务理事、山西省法学会社会法学会会长、山西省法学会卫生法学会会长。 主要研究方向为社会法学，学术主攻领域为社会保障法学与医疗卫生法学。自2002年从事社会法教学和研究以来，先后主持医保法领域的国家社科基金项目3项（其中，重点项目1项）：“新型农村合作医疗制度的规范化与立法研究”（05BFX027）、“新型农村合作医疗管理条例的制定研究”（11BFX073）、“整合城乡基本医疗保险的法律制度研究”（13AFX027），以及教育部人文社科基金项目“基本医疗保险立法研究——基于城乡经济社会一体化发展的视角”（09YJA820048）、中国多层次医疗保障法律的衔接研究（19YJA820037）等。累计发表学术论文60余篇，被《新华文摘》、人大复印资料《社会保障制度》《体制改革》等全文转摘多篇，出版专著2部，合著2部；研究报告被中央领导批示,被国家社科规划办通报表扬。先后获得第四届全国法学很好成果二等奖、第五届钱端升法学很好成果提名奖、山西省社会科学很好成果一等奖等。

前言

导论

编 制度现状与问题剖析

第一章 城乡医保建制历程与制度内容

 第一节 职工基本医疗保险建制历程及其制度内容

 第二节 新型农村合作医疗制度建制历程及其制度内容

 第三节 城镇居民基本医疗保险建制历程及其制度内容

 第四节 城乡三项基本医保制度被纳入《社会保险法》调整

第二章 各具地方特色的城乡医保制度及建制逻辑

 第一节 各具地方特色的城乡医保制度

 第二节 各具地方特色城乡医保制度的建制逻辑

第三章 各具地方特色医保制度的时代局限与整合的现实性

 第一节 各具地方特色医保制度的时代局限

 第二节 整合各具地方特色医保制度的必要性和可行性

第二编 理论基础与范畴诠释

第四章 社会医疗保险与社会医疗保险法的基本理论

 第一节 社会医疗保险的基本理论

 第二节 中国基本医疗保险法的领域法特征

 第三节 中国基本医疗保险的多元复杂法律关系

第五章 整合城乡医保制度的理论探源与范畴诠释

 第一节 整合城乡医保制度的理论探源

 第二节 整合城乡医保制度政策变迁与范畴诠释

第三编 靠前考察与重要启示

第六章 境外整合社会医疗保险法律制度面面观

 第一节 早期工业化发达国家整合社会医疗保险及其法律制度

 第二节 后发工业化国家整合社会医疗保险及其法律制度

第七章 境外整合城乡社会医疗保险法律制度之镜鉴

 第一节 境外整合城乡社会医疗保险制度的经验和借鉴

 第二节 境外整合城乡社会医疗保险的法律技术借鉴

第四编 整合实证与经验总结

第八章 地方整合城乡基本医保制度的实证调研

 第一节 调研设计

 第二节 地方自发整合城乡医保制度之探索

 第三节 地方整合城乡医保体制机制的创新“样本”

第九章 我国整合城乡医保的体制与现状

 第一节 地方白发整合城乡医保的特征及其建制现状

 第二节 地方自发整合城乡医保制度的状况

 第三节 整合城乡医保的制度与体制

第五编 整合立法与法律建制

第十章 整合城乡基本医保的立法变迁与路径选择

 第一节 整合城乡基本医保的立法变迁

 第二节 整合城乡医保地方立法文本的经验

 第三节 我国城乡基本医保的立法路径与整合逻辑

第十一章 整合城乡医保的法律制度建设

 第一节 整合医保管理法律制度：基于职权统一析论

 第二节 整合医保经办法律制度：基于组织法析论

 第三节 整合医保参保和筹资法律制度：基于户籍制度改革析论

 第四节 整合医保待遇支付法律制度：基于社会保险双重属性析论

 第五节 多层次医保制度衔接与整合的法律建制

结论与讨论 整合中国基本医疗保险立法的现状、症结及其出路

附录1 “整合城乡医保法律制度研究”的“标准化”访谈提纲

附录2 “整合城乡医保法律制度研究”的“非标准化”访谈提纲

附录3 访谈信息和访谈记录列表

附录4 国家社科基金重点研究项目的阶段成果

参考文献

后记

本书回应中国基本医保立法的难题，在简述城乡医保“分割”建制历程、爬梳整合城乡医保的理论范畴、参酌镜鉴国外整合城乡医保制度的经验基础之上，重点选择东部的江苏、山东、西部的重庆、宁夏、中部的安徽、山西等6个省以及其他典型地区为样本调查地，客观系统地分析和综述“整合”城乡基本医保的现状；并以地方整合的政策和试验立法为例，辨析整合城乡基本医保地方立法和全国性立法的脉动、难题、症结及其出路。 本书的基本内容有以下几方面：其一，围绕基本医保的要素制度析论整合城乡医保的实施机制。其二，以统一医保行政管理为突破口论证整合基本医保管理体制。其三，以医保经办社会保险法人化为路径析辩整合医保经办机制。其四，以居住证与从业形式为识别标准论证医保筹资和待遇的整合机制 。 全书共分五编十一章，30余万字。