传染病

玛塔·L.韦恩进化遗传学家，美国佛罗里达大学生物学教授，主要致力于人类病毒进化动力学的研究。本杰明·M.博尔克理论生态学家，加拿大麦克马斯特大学数学、统计学和生物学教授，主要致力于麻疹流行病及生态系统碳动力学和植物物种间竞争的研究。

致谢1第一章引言1第二章不同规模的传播10第三章流感25第四章HIV 39第五章霍乱52第六章疟疾64

第七章 蛙壶菌80

！第八章展望未来95译名对照表105扩展阅读107

第一章引言我们常说“有感染力的歌词”和“病毒式的视频”。这些与传染病有关的比喻渗透在21世纪的西方流行文化中。人们对下一次传染病大流行的担忧，正在世界范围内悄然升温。传染病危机来来去去：在过去的十年里，生物恐怖主义、SARS、HIN1流感和埃博拉病毒轮番出现，令人忧心。早在20世纪70年代，医生就大胆地宣布终结传染病的时代已经开始。他们认为，用于预防病毒的疫苗和治疗细菌感染的广谱抗生素可以应对任何传染病的威胁。但传染病从未消失，甚至从未得到缓解。就在医生宣布胜利之际，抗药性金黄色葡萄球菌(英国小报中报道的一种“食肉细菌”)正在医院中传播（日本在20世纪50年代曾经历过抗药性细菌的暴发，但当时西方国家很少注意到这些流行病）。20世纪80年代，随着HIV的出现，传染病的形势更为严峻，时至今日，HIV疫苗的研发仍举步维艰。在意识到传染病的新威胁后，美国医学研究所在20世纪90年代初提出了名词“新发与再发传染病”。传染病是一种由病原体引起的，能在人与人或其他生物之间传播的疾病。相反，非传染性疾病，例如心脏病、糖尿病、阿尔茨海默病，则是由于环境和遗传基因的共同作用导致的。引起传染病的生物被称为病原体或寄生虫。虽然生物学家曾经只用“寄生虫”来描述相对较大的致病生物，如绦虫或蜱虫，但现在也包括了微生物（病毒、细菌和真菌），这使两个术语的含义几乎相近。我们之所以害怕传染病，正是因为它具有传染性。肉眼通常无法看见传染病的病原体，故在很大程度上，接触病原体是不可避免的，除非完全不与人接触。1842年，埃德加·爱伦·坡在他的小说《红死魔的面具》中描述了人们对传染病的恐惧，并指出断绝人类之间的接触来避免传染病是无效的。在该书中，一群贵族隐居到一个与世隔绝的地方，想躲避一场名为“红死病”的瘟疫。最终，一个盛装打扮的陌生人混进化装舞会，尽管采取了预防措施，但所有贵族都死于这种疾病。不管爱伦·坡书中的贵族们所采取的避免疾病传播的措施多么不见成效，然而在人类历史的长河里，这一直是对抗传染病的唯一途径。直至19世纪中叶，疾病传播的机制才被世人所知，故在此之前，人类社会面对流行病所能做的就是切断与疫区的联系。1665年，为了躲避伦敦鼠疫，艾萨克·牛顿退居乡下，偶然之中创立了微积分并发现了万有引力定律。同年，英国的埃姆村为防止鼠疫蔓延，自愿封村隔离，最终有一半以上的村民死亡。“隔离”一词现指强制隔开潜在感染者，以避免传染给他人，该词起源于“四十天”，即在威尼斯，为确保船上人员没有得瘟疫，船只必须在城外等待四十天。

本书通过聚焦疾病进化和生态动力学方法，提供了思考传染性疾病的一般性概念框架，即生态学和进化是回答任何有关特定传染病问题的关键，比如：疾病从哪里来？它在人际间如何传播？为什么有些人比其他人更易感？什么样的生化、生态和进化策略能够被用来对抗疾病？在群体层面阻断传播，还是在个体层面阻断感染更为有效？通过一系列的案例研究，作者以一种清晰的方式介绍了传染病的主要理念、感染的一般性原则和疾病暴发的管理，以及现已成为众多传染病研究核心的进化和生态学方法。